Chirurgia dziecięca Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Monitorowanie stężenia AFP (alfa-feto-proteina) ma znaczenie diagnostyczne i rokownicze w przypadku następujących guzów nowotworowych:
1) seminoma; 2) osteosarcoma; 3) hepatoblastoma; 4) potworniak niedojrzały; 5) hepatocarcinoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazania do leczenia operacyjnego noworodka z NEC są wyraźnie sprecyzowane. Który z poniższych objawów nie jest bezpośrednim wskazaniem do wkroczenia operacyjnego? |
|
|
U 4-miesięcznego niemowlęcia po operacji wrodzonego zarośnięcia przełyku z dolną przetoką przełykowo-tchawiczą w krótkim czasie wystąpiło kilka epizodów zapaleń dróg oddechowych, pojawiło się też krztuszenie i kaszel podczas karmienia. W rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę:
1) achalazję przełyku; 2) wsteczny odpływ żołądkowo-przełykowy; 3) pylorostenozę; 4) nawrót przetoki przełykowo-tchawiczej; 5) astmę oskrzelową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaciśnięcie więzadła wątrobowo-dwunastniczego w czasie resekcji wątroby nazywa się: |
|
|
W badaniu manometrycznym odbytu i odbytnicy za rozpoznaniem choroby Hirschsprunga przemawia:
1) obecność odruchu hamowania zwieracza wewnętrznego odbytu; 2) wysokie ciśnienie spoczynkowe w kanale odbytu; 3) brak odruchu hamowania zwieracza wewnętrznego odbytu; 4) ujemne ciśnienie w odbytnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące technik operacyjnych i ich autorów: |
|
|
Do typowych przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego u noworodka należą:
1) choroba krwotoczna noworodków; 2) wrzód żołądka; 3) martwicze zapalenie jelit; 4) skręt jelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do najczęściej występujących późnych powikłań leczenia chirurgicznego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego należy: |
|
| U dziecka z krwotokiem z żylaków przełyku celem wstępnego etapu leczenia jest: |
|
| Nagłe pogorszenie się stanu noworodka z wrodzoną przepukliną przeponową (1-sza doba życia, zaintubowany, wentylowany konwencjonalnie 100% stęż. tlenu), wyrażające się tachykardią, spadkiem utlenowania krwi we wskazaniach pulsoksymetru umieszczonego na kończynie dolnej, spadkiem ciśnienia tętniczego na pierwszym miejscu przemawia za: |
|
|
U noworodka w pierwszym tygodniu życia wystąpił samoistny chłonkotok lewostronny (opłucnowy). Prawidłowe postępowanie to:
1) odstawienie pokarmu matki, podaż mieszanki mlecznej - hydrolizatu białek, a przy braku poprawy drenaż jamy opłucnej; 2) podjęcie próby leczenia zachowawczego: podaż mieszanki mlecznej typu MCT lub wyłączenie z karmień (TPN), podaż dożylna analogu somatostatyny, drenaż jamy opłucnej, a przy braku skuteczności - leczenie operacyjne (pleurodeza); 3) przy chłonkotoku samoistnym leczenie zachowawcze jest prawie zawsze nieskuteczne, dlatego leczenie operacyjne ma pierwszeństwo; 4) podjęcie próby założenia laparoskopowo drenażu opłucnowo-otrzewnowego (shunt), a przy braku skuteczności wykonanie pleurodezy; 5) w przypadku konieczności wykonania pleurodezy należy zastosować talk jako najbardziej skuteczny preparat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych nie jest wskazaniem do wczesnej operacji po urazie klatki piersiowej? |
|
| U donoszonego noworodka o urodzeniowej masie ciała 4500 g doszło do urazu okołoporodowego. Stwierdzono złamanie prawego obojczyka. Wykonane z powodu przyspieszonego oddechu rtg klatki piersiowej wykazało uniesienie prawej kopuły przepony o 3 międzyżebrza w stosunku do przeciwległej strony. W skopii rtg widoczny paradoksalny ruch przepony podczas oddychania. Leczenie operacyjne wskazane jest: |
|
| Torbiel środkowa szyi to: |
|
| Przewlekłe sączenie z pępka u noworodka może być spowodowane: |
|
| Opis oparzenia: skóra barwy od perłowo białej, przez białoszarą do brunatnej, jest twarda i sucha. Jaka jest to głębokość oparzenia - wyrażona w stopniach uszkodzenia tkanek spowodowanych oparzeniem wg Jacksona? |
|
|
Wnętrostwo (niezstąpione jądra) to stan, w którym u osobników płci męskiej jądro po jednej lub po obu stronach pozostaje poza moszną, w wyniku zatrzymania gonady na drodze jej fizjologicznego zstępowania z jamy brzusznej do moszny w życiu płodowym. W etiopatogenezie tego stanu istotną rolę odgrywają następujące czynniki:
1) pierwotne choroby jądra: zaburzenia genetyczne (obojnactwo prawdziwe i rzekome, dysgenezja gonad i inne) oraz zaburzenia rozwojowe u płodu (urazy, stany zapalne, przyczyny naczyniowe i inne); 2) niedobory hormonalne (hCG, LH i inne); 3) przyczyny anatomiczne: nieprawidłowa budowa jądra, nieprawidłowa budowa kanału pachwinowego, nieprawidłowy rozwój jądrowodu, obecność przepukliny pachwinowej; 4) zespoły chorobowe i genetyczne (Klinefeltera, Kallmanna, Patau, delecje chromosomów i inne); 5) palenie papierosów i picie alkoholu w czasie ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie jest postępowanie w przypadku guza okolicy krzyżowo-ogonowej u noworodka? |
|
|
Zapalenie jelit (enterocolitis) zagrażające bezpośrednio życiu jest najczęstszym powikłaniem choroby Hirschsprunga, zwłaszcza u noworodków i niemowląt. Czynnikami etiopatogenetycznymi tego ciężkiego powikłania są:
1) kolonizacja ściany jelita bakteriami, zwłaszcza z grupy Clostridium difficile i działanie uwalnianych przez nie toksyn; 2) zmniejszone wytwarzanie wydzielniczej IgA w błonie śluzowej jelita. Zmniejszona produkcja frakcji obojętnej mucyny i zmiany w składzie siarczanowej mucyny wydzielanych przez błonę śluzową jelita bezzwojowego, prowadząca do nieprawidłowego różnicowania się komórek śluzowych w okresie płodowym; 3) nadmierna aktywacja komórek śródbłonka naczyń błony podstawnej ściany jelita bezzwojowego, sprzyjająca gromadzeniu się leukocytów w miejscu toczącego się zapalenia; 4) upośledzenie ukrwienia i niedotlenienie ściany jelita w strefie przejściowej jelita w wyniku jej nadmiernego rozciągnięcia przez zalegające masy kałowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaburzenia czucia na powierzchni grzbietowej ręki w zakresie I-III kości śródręcza i 2/3 bliższych palca I-III i częściowo palca IV oraz kłębu kciuka powstałe w wyniku urazu wskazują na upośledzenie w zakresie: |
|
|
Zabieg fundoplikacji wg. Nissena należy do najczęściej wykonywanej operacji w przypadku choroby refluksowej przełyku u dzieci. Elementami tego zabiegu są:
1) założenie pojedynczych szwów niewchłanianych zwężających rozwór przełykowy; 2) wypreparowanie i wydłużenie odcinka podprzeponowego przełyku; 3) podłużne nacięcie błony mięśniowej przełyku nad wpustem; 4) podwiązanie naczyń żołądkowych krótkich i otoczenie mankietem z uwolnionego dna żołądka całego obwodu podprzeponowej części przełyku; 5) przecięcie więzadła trójkątnego wątroby; 6) podwieszenie dna żołądka do lewej kopuły przepony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Klasyfikacja wrodzonych niedrożności jelita cienkiego na 3 typy ma duże znaczenie terapeutyczne i prognostyczne. Wskaż cechy charakterystyczne dla niedrożności typu III A:
1) bliższy koniec jelita jest zawsze poszerzony, a ściana jego pogrubiała; 2) oba końce niedrożnego jelita są połączone pasem włóknistym; 3) całkowita długość jelita jest zwykle nieprawidłowa; 4) oba końce niedrożnego jelita są od siebie odseparowane, a ubytek w krezce może mieć różną wielkość; 5) dystalnie część niedrożnego jelita układa się zwykle spiralnie wokół naczynia krezkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do guzów nadnercza czynnych hormonalnie należy: |
|
| Klasyczna operacja żylaków powrózka sposobem Palomo polega na: |
|
|
Do najczęstszych późnych powikłań NEC należą:
1) pozapalne zwężenie jelita; 2) zespół krótkiego jelita; 3) perforacja przewodu pokarmowego; 4) zespół rzekomej niedrożności jelit; 5) nieszczelność zespolenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną zespołu krótkiego jelita może być:
1) martwicze zapalenie jelit; 2) wgłobienie krętniczo-kątnicze jelita; 3) wrodzona atrezja jelita cienkiego; 4) resekcja jelita z powodu zapalenia uchyłka Meckela; 5) gastroschisis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pooperacyjny ból barków po zabiegach laparoskopowych może wynikać z: |
|
|
Do możliwych sposobów leczenia operacyjnego wrodzonej niedrożności dwunastnicy należą:
1) gastro-jejunostomia; 2) duodeno-jejunostomia; 3) duodeno-duodenostomia; 4) pyloromyotomia; 5) duodenotomia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do elementów triady Currarino należą: |
|
| Tętnica wyrostka robaczkowego jest gałęzią tętnicy: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wnętrostwa są fałszywe?
1) wnętrostwo towarzyszy zespołowi brzucha śliwkowatego; 2) najczęstszym guzem w jądrach niezstąpionych jest teratoma; 3) wykonanie orchidopeksji zapobiega przemianie nowotworowej jądra; 4) zmiany nowotworowe rozwijają się głownie w wieku dojrzałym; 5) o braku jądra może świadczyć hipertrofia jądra przeciwległego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Klasyczny zespół Polanda uwzględnia jednostronne zaburzenia pod postacią:
1) braku części mostkowo żebrowej mięśnia piersiowego większego; 2) hipoplazji i/lub aplazji gruczołu piersiowego lub brodawki sutkowej; 3) niedoboru tkanki podskórnej i owłosienia pachowego; 4) zaburzeń rozwojowych żeber; 5) zaburzeń rozwojowych kończyny górnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obraz radiologiczny „podwójnej bańki powietrza” charakterystyczny jest dla: |
|
| Wrodzone wytrzewienie to zwykle wada izolowana, której jednak zawsze towarzyszy: |
|
|
Okołoporodowe złamanie obojczyka wymaga:
1) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym Desaulta na 3 tyg.; 2) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym „8” na 3 tyg.; 3) stabilizacji przezskórnej odłamów; 4) jedynie przybandażowania kończyny górnej do tułowia lub umieszczenia jej wewnątrz śpioszka; 5) jedynie miękkiego opatrunku Desaulta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie nerczaka u dzieci w przeważającej większości krajów Europy (wliczając Polskę) rozpoczyna się od:
1) usunięcia guza nerki w każdym przypadku; 2) usunięcia guza nerki u dzieci poniżej 6 m-ca życia; 3) chemioterapii przedoperacyjnej u każdego dziecka; 4) chemioterapii przedoperacyjnej u dzieci powyżej 6 m-ca życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Porażenie nerwu strzałkowego powoduje: |
|
| Który z nowotworów złośliwych tarczycy występuje najczęściej u dzieci i młodzieży? |
|
|
Chłopiec 13-letni, prawidłowo rozwijający się, bez żadnych dolegliwości, pozostaje w wieloletniej obserwacji po zakończeniu leczenia wątrobiaka zarodkowego w wieku 1 roku. U jego 40-letniego ojca rozpoznano raka jelita grubego z obecnością ponad 100 polipów gruczolakowych. Jakie postępowanie należy podjąć?
1) na obecnym etapie chłopiec nie wymaga żadnego postępowania, po uzyskaniu pełnoletności należy go skierować do dalszej obserwacji w ośrodku dla dorosłych; 2) wykonać tomografię komputerową brzucha z podaniem kontrastu doustnie i dożylnie; 3) skierować rodzinę chłopca do Poradni Genetycznej; 4) wykonać rektoskopię, usg jamy brzusznej i oznaczyć poziom CEA; 5) wykonać kolonoskopię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chłopca 13-letniego w stanie ogólnym dobrym, z rozpoznanym na podstawie badania fizykalnego i badań obrazowych guzem jądra z przerzutami do węzłów chłonnych zaotrzewnowych, z poziomem AFP 15 tys. ng/ml należy rozpocząć leczenie od: |
|
| Co jest przyczyną powstania torbieli jajnika w wieku płodowym? |
|
|
Otwarta orchidopeksja jądra znajdującego się w kanale pachwinowym polega na mobilizacji jądra i powrózka nasiennego oraz sprowadzeniu jądra do moszny. Aby tego dokonać w trakcie zabiegu wykonujemy następujące czynności:
1) przecięcie włókien dźwigacza jądra; 2) wypreparowanie i podwiązanie przetrwałego wyrostka pochwowego otrzewnej; 3) przecięcie naczyń jądrowych; 4) przecięcie nasieniowodu; 5) umieszczenie jądra w wytworzonej przestrzeni między skórą i błoną kurczliwą moszny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonego wytrzewienia (gastroschisis): |
|
| U kilkumiesięcznej dziewczynki rozpoznano zewnątrzpłatową sekwestrację płucną. Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące tej patologii: |
|
| W sznurze pępkowym (pępowinie), fizjologicznie w ciągu życia płodowego znajdują się następujące struktury: |
|
|
Samoistna odma opłucnowa:
1) powstaje w wyniku urazu kompresyjnego klatki piersiowej; 2) zawsze wymaga założenia drenażu jamy opłucnowej; 3) może być leczona operacyjnie; 4) często ma charakter nawrotowy; 5) występuje u dzieci do 10. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Interwencja zabiegowa w przypadku rozpoznanej prenatalnie torbielowatości płuc lub potworniaka okolicy krzyżowo-ogonowej polega na:
1) założeniu przecieku torbielowo-owodniowego w przypadku znacznych rozmiarów zmiany torbielowatej; 2) wykonaniu kordocentezy - nakłucia naczyń pępowinowych płodu; 3) wymianie płynu owodniowego; 4) w przypadku zagrażającego obrzęku (hydrops universalis) ewentualnej redukcji masy guza; 5) okluzji tchawicy dla wspomożenia rozwoju płuc; 6) żadna interwencja prenatalna nie jest możliwa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do guzów występujących u płodu, mogących spowodować wystąpienie nieimmunologicznego obrzęku uogólnionego (hydrops universalis) należą:
1) wrodzona torbielowatość płuc (CALM); 2) dużych rozmiarów naczyniak limfatyczny w okolicy podżuchwowej uciskający na krtań i tchawicę; 3) guz neuroblastoma wychodzący ze śródpiersia tylnego lub przestrzeni pozaotrzewnowej; 4) potworniak krzyżowo-ogonowy dużych rozmiarów; 5) torbiel jajnika o średnicy powyżej 4 cm; 6) obustronne moczowody olbrzymie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wady rozszczepowe podniebienia mogą się odnosić do podniebienia pierwotnego i wtórnego, mogą być całkowite i niecałkowite, jednostronne i obustronne. Punkt odniesienia w tym podziale stanowi: |
|
| U noworodka po porodzie stwierdza się cechy uszkodzenia splotu barkowego z ustawieniem kończyny górnej w odwróceniu z maksymalnym zgięciem dłoniowym ręki. Jaki to jest typ uszkodzenia? |
|
