Chirurgia naczyniowa Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W przypadku tętniaka tętnicy wątrobowej właściwej możliwe jest leczenie następującymi metodami:
1) podwiązanie; 2) plastyka szwem prostym; 3) wstawka z protezy naczyniowej; 4) wewnątrznaczyniowa embolizacja; 5) wycięcie tętniaka i przęsło aortalno-wątrobowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku zakażenia protezy aortalno-dwuudowej możliwe jest leczenie następującymi metodami:
1) leczenie zachowawcze (celowana antybiotykoterapia); 2) wymiana protezy na homograft; 3) przęsło pachowo-dwuudowe i usunięcie zakażonej protezy; 4) wymiana protezy na własne żyły udowe powierzchowne; 5) wymiana protezy na nową protezę oporną na zakażenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zabiegu przęsłowania pachowo-udowego: |
|
| Optymalny dostęp do operacji otwartej tętniaka typu IV to: |
|
|
Zespół usidlenia tętnicy biodrowej charakteryzuje się:
1) występowaniem głównie u osób starszych; 2) występowaniem u młodych sportowców; 3) występowaniem wskutek ucisku więzadła pachwinowego; 4) znacznym pogrubieniem błony wewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół usidlenia pnia trzewnego jest zespołem czynnościowym spowodowanym przez: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zabiegu DRILL:
1) polega na podwiązaniu przetoki a-v; 2) wykonuje się w przypadku przetoki hiperkinetycznej; 3) wykonuje się w przypadku objawów niedokrwienia kończyny z przetoką a-v; 4) polega na pomoście omijającym ramienno-ramiennym u chorych z przetoką a-v. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W rozwarstwieniu aorty typu A wg. klasyfikacji Daileya i Shumwaya leczeniem z wyboru jest: |
|
| Przeciekiem typu III po wszczepieniu stent-graftu aortalnego z powodu tętniaka aorty określamy: |
|
| Próbę Adsona wykorzystuje się w ocenie: |
|
| Zwężenie żyły nerkowej w tzw. „zespole dziadka do orzechów” spowodowane jest przez: |
|
| Zespół Cocketta jest głównie wywołany przez ucisk: |
|
| Wskazaniem do trombektomii żylnej w obrębie kończyn dolnych jest: |
|
| Zespołowi biernego przekrwienia miednicy towarzyszy/ą: |
|
| Objaw Stemmera w obrzęku limfatycznym kończyn dolnych dotyczy okolicy: |
|
| Wskaż nieprawidłowe zdanie dotyczące tętniaków tętnicy wątrobowej: |
|
|
Wskazania bezwzględne do umieszczenia filtra w żyle głównej dolnej to:
1) duża balotująca skrzeplina w żyłach biodrowych lub żyle głównej dolnej; 2) żylna choroba zakrzepowo-zatorowa u chorych z ograniczoną rezerwą sercowo-płucną; 3) żylna choroba zakrzepowo-zatorowa u chorych z przeciwwskazaniami do leczenia przeciwkrzepliwego; 4) nawracające epizody zatorowości płucnej pomimo leczenia przeciwkrzepliwego; 5) chory wysokiego ryzyka po urazach głowy, rdzenia kręgowego, miednicy; 6) istotne powikłania leczenia przeciwkrzepliwego u chorego z zatorem tętnicy płucnej lub zakrzepicą żył głębokich. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tętniak piersiowo-brzuszny typu V wg Crawforda to: |
|
| 12-miesięcy po wytworzeniu przetoki ramienno-odpromieniowej dla celów dializoterapii, a 8 miesięcy po rozpoczęciu jej nakłuwania stwierdzono pojawienie się tętnienia nad przetoką oraz przedłużony czas tamowania po nakłuciu przetoki. W angiografii stwierdzono średnicę przetoki 8-10 mm na ramieniu, krytyczne zwężenie w łuku żyły odpromieniowej przed spływem do żyły podobojczykowej. W tej sytuacji należy: |
|
| U 79-letniego chorego z przewlekłą niewydolnością serca, schyłkową niewydolnością nerek w czasie zakładania czasowego cewnika dializacyjnego stwierdzono tętniący wypływ z igły, przez który planowano wprowadzić prowadnik do żyły szyjnej wewnętrznej. W tej sytuacji należy: |
|
| U chorego z niedrożnością pnia ramienno-głowowego i tętnicy podobojczykowej lewej, pozawałową niewydolnością krążenia oraz niedrożnością aorty brzusznej nawracają objawy niedokrwienne prawej półkuli mózgu z niedowładem kończyny górnej lewej. Ponadto widoczne jest chromanie kończyny górnej prawej, brak objawów niedokrwienia kończyn dolnych. Chory powinien zostać zakwalifikowany do: |
|
| Żyłą preferowaną do nakłucia i wprowadzenia cewnika dializacyjnego u praworęcznego chorego jest: |
|
| U 40-letniej kobiety stosującej doustną antykoncepcję, po długotrwałym wysiłku fizycznym związanym z unoszeniem rąk doszło do pojawienia się obrzęku kończyny górnej lewej. Chora dotychczas nie prezentowała podobnych objawów. W USG stwierdzono zakrzepicę żyły podobojczykowej lewej. We wczesnym okresie najbardziej istotnym postępowaniem jest: |
|
|
W leczeniu powikłań naczyniowych wywołanych przez zespół górnego otworu klatki piersiowej stosowane są:
1) przezpachowe usunięcie pierwszego żebra; 2) przecięcie mięśni pochyłych; 3) blokady mięśni pochyłych przednich; 4) nadobojczykowa resekcja pierwszego żebra; 5) angioplastyka żyły podobojczykowej; 6) rekonstrukcja tętnicy podobojczykowej; 7) przemieszczenie mięśni pochyłych przednich. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Sposoby protekcji rdzenia kręgowego w czasie operacji tętniaka aorty piersiowo-brzusznej obejmują:
1) drenaż płynu rdzeniowego; 2) schładzanie chorego; 3) wszczepienie dolnych tętnic międzykręgowych do protezy aortalnej; 4) wszczepienie górnych tętnic międzykręgowych do protezy aortalnej; 5) perfuzję obwodową aorty; 6) perfuzję tętnic szyjnych; 7) sekwencyjne klemowanie aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników ryzyka wystąpienia powikłań neurologicznych u chorego leczonego operacyjnie z powodu tętniaka piersiowo-brzusznego nie należy/ą: |
|
| Zakrzepica żył głębokich może powstawać w różnych segmentach układu żylnego - najczęstszym miejscem powstawania zakrzepów w układzie żylnym jest następująca okolica: |
|
| Najczęstszą przyczyną trombofilii wrodzonej u rasy białej na naszej szerokości geograficznej jest: |
|
| W przypadku owrzodzeń żylnych goleni konieczne jest często wykonanie badania mikrobiologicznego określającego zarówno rodzaj, jaki i liczbę drobnoustrojów w ranie. Biorąc pod uwagę, że większość posiewów z ran przewlekłych to posiewy dodatnie, miano bakterii będące wykładnikiem zakażenia w stopniu mogącym w istotny sposób utrudnić gojenie rany to wartość: |
|
| W organizmie kobiety w trakcie ciąży i bezpośrednio po porodzie występują istotne zmiany sprzyjające wystąpieniu zakrzepicy - nie należy do nich: |
|
| Żyła Giacominiego ma bardzo duże znaczenie we właściwej diagnostyce przyczyny występowania żylaków jak i ich leczeniu. Żyła Giacominiego to: |
|
| Objaw Homansa jest jednym z objawów stwierdzanych w badaniu fizykalnym u chorych z podejrzeniem zakrzepicy żył głębokich. Objaw Homansa to: |
|
| Które z wymienionych nie jest wskazaniem do wykonania badań w kierunku trombofilii? |
|
| Nowe mało-inwazyjne metody leczenia żylaków kończyn takie jak ablacja laserowa (EVLT) i ablacja energią fal o częstotliwości radiowej (RF radiofrequency) w istotny sposób zmieniają podejście do leczenia niewydolności żył powierzchownych. Technika ta jest możliwa do zastosowania w przypadku: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące budowy układu chłonnego kończyn dolnych: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego obrzęku limfatycznego o charakterze choroby Milroy’a: |
|
| Wprowadzenie nowych doustnych leków przeciwkrzepliwych to niewątpliwy postęp w leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Niestety stosowanie jakiegokolwiek leczenia przeciwkrzepliwego wiąże się z ryzykiem powikłań krwotocznych. Aby zahamować krwawienie związane ze stosowanie rywaroksabanu lub też ostatnio zarejestrowanego również w tym samym wskazaniu apiksabanu należy przede wszystkim: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakrzepicy żył powierzchownych kończyn dolnych: |
|
| Zespół żyły głównej górnej rozwija się najczęściej w przebiegu: |
|
| Za najczęstszą przyczynę ostrego niedokrwienia jelit uznaje się: |
|
| Wśród uznanych czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej nie wymienia się: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u pacjentek z zakrzepicą żył głębokich można stosować rywaroksaban w trakcie karmienia piersią; 2) pacjentki po zakrzepicy żył głębokich wymagające stosowania leczenia antykoagulacyjnego mogą stosować warfarynę lub acenokumarol w trakcie karmienia piersią; 3) pacjentki po zakrzepicy żył głębokich w trakcie karmienia piersią mogą stosować heparynę drobnocząsteczkową; 4) u chorej u której do zakrzepicy związanej z ciążą doszło w trakcie pierwszego trymestru ciąży, leczenie antykoagulacyjne można zakończyć w okresie do 4 tygodni po porodzie; 5) u każdej chorej, u której doszło do zakrzepicy w okresie ciąży należy dążyć do rozwiązania przez cięcie cesarskie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Miejscem gdzie rozpoczyna się najczęściej „ostre” rozwarstwienia aorty jest: |
|
| 55-letni pacjent, uprawiający rekreacyjnie sport (siłownia, rower, basen), zgłosił się z zakrzepicą tętnicy promieniowej po koronarografii wykonanej przed 3 dniami przez tętnicę promieniową. Pacjent stosuje aspirynę i klopidogrel, ręka ciepła, tętno wyczuwalne na tętnicy łokciowej, bez dolegliwości bólowych - ślad po wkłuciu koszulki w okolicy nadgarstka, brak tętna na tętnicy promieniowej, ruchy zachowane, dodatni test Alena. W USG zakrzepica tętnicy promieniowej na długości 15 cm. Najbardziej właściwym postępowaniem jest w tym przypadku: |
|
| Wskaż najczęstsze umiejscowienie zmian zatorowych w obrębie naczyń trzewnych: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chorego z zakrzepicą żył głębokich związaną z chorobą nowotworową: |
|
|
Tak zwany zespół hiperpefuzji po zabiegach rewaskularyzacyjnych na tętnicy szyjnej może wiązać się z wystąpieniem krwawienia środczaszkowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu pooperacyjnego przekrwienia mózgu (hyperperfusion syndrome):
1) powstaje na skutek zwiększenia przepływu mózgowego lub przepływu większego niż zapotrzebowanie metaboliczne; 2) objawia się bólami głowy połowiczymi, oka i twarzy, napadami drgawek; 3) rzadziej występuje u osób ze zwężeniem lub niedrożnością tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej; 4) objawy występują zwykle zaraz po zabiegu lub między 1-7 dniem po operacji; 5) wymaga leczenia objawowego, w szczególności kontroli ciśnienia tętniczego a objawy zwykle samoistnie wycofują się po kilku tygodniach; 6) występuje po operacjach endarterektomii i praktycznie nie zdarza się po zabiegach stentowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku konieczności leczenia trombolitycznego chorego, u którego rozpoznano zator tętnicy płucnej wysokiego ryzyka zgonu, dawka rt-PA (tkankowego aktywatora plazminogenu), którą powinien otrzymać chory to: |
|
| W przypadku znacznego stopnia uwapnienia naczyń i braku możliwości ich kompresji mankietem swingomanometru w obrębie naczyń podudzia badanie ABI może okazać się niewiarygodne. W tej sytuacji warto wykorzystać pomiar wskaźnika paluch-ramię (TBI: toe-brachial index). Za prawidłową wartość wskaźnika TBI przyjmuje się: |
|
| Prawidłowa wartość wskaźnika kostka ramię zawiera się w przedziale 0,9 - 1,1 w spoczynku. Badanie wskaźnika kostka ramię jest powszechnie stosowane w celu różnicowania dolegliwości pacjenta. W przypadku chorych z prawidłową wartością ABI w spoczynku, zmiana wartości wskaźnika po wysiłku fizycznym może sugerować obecność hemodynamicznie istotnego zwężenia w przypadku: |
|
