Chirurgia onkologiczna Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Rak trzustki naciekający tętnicę krezkową górną, jest klasyfikowany jako stopień zaawansowania: |
|
| Do badań dodatkowych w diagnostyce raka jelita cienkiego należy: |
|
| Najlepiej poznanym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka trzustki jest: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe na temat diagnostyki nowotworów trzustki: |
|
| U chorych na raka wątrobowo-komórkowego, zabieg operacyjny jest przeciwwskazany gdy chorego zakwalifikuje się do grupy C w klasyfikacji Child-Pugh. Klasyfikacja ta uwzględnia: |
|
| Standardowe leczenie chorego z rakiem pęcherzyka żółciowego w stopniu zaawansowania IA polega na wykonaniu: |
|
| Podział resekcji wątroby na: prawą hemihepatektomię, poszerzoną prawą hemihepatektomię, lewą hemihepatektomię, poszerzoną lewą hemihepatektomię oraz resekcję segmentarną, to podział według: |
|
| Podział resekcji wątroby na: prawą hemihepatektomię, poszerzoną prawą hemihepatektomię, lewą hemihepatektomię, poszerzoną lewą hemihepatektomię oraz resekcję segmentarną, to podział według: |
|
| Przerzuty do wątroby najczęściej obserwuje się w przebiegu raka: |
|
| U potencjalnych nosicieli mutacji w obrębie genu APC należy prowadzić badania endoskopowe dolnego odcinka przewodu pokarmowego: |
|
| U wszystkich nosicieli mutacji w obrębie genu APC należy prowadzić badania endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego co: |
|
| Minimalny margines okrężnicy, zarówno bliższy, jak i dalszy, u chorych operowanych z powodu raka gruczołowego okrężnicy, powinien wynosić: |
|
| Ryzyko zachorowania na raka jelita grubego u osoby, której jeden krewny pierwszego stopnia był chory na raka jelita grubego wynosi: |
|
| Optymalny margines odbytnicy u chorego poddawanego resekcji z powodu raka odbytnicy o stopniu złośliwości G1 lub G2, wynosi: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Raki piersi wykryte mammograficznie pomiędzy rundami skriningowymi to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe na temat raka gruczołowego kanału odbytu: |
|
| Stopień zaawansowania choroby u kobiety chorej na obustronnego raka piersi określa się w skali TNM: |
|
| Stopień zaawansowania guza pierwotnego (T w skali TNM) u kobiety, u której stwierdzono dwa ogniska raka w tej samej piersi, klasyfikuje się: |
|
| Objawem tak zwanego „raka Pageta” może być: |
|
| Rozpoznanie „raka Pageta” piersi ustala się w oparciu o wynik badania: |
|
| Stwierdzenie u chorej na raka piersi objawu „skórki pomarańczowej” jest wskazaniem do: |
|
| Schemat badań piersi u kobiet w wieku od 50 do 69 lat, bez objawów i dodatkowych czynników ryzyka, obejmuje: |
|
| W przypadku stwierdzenia w mammografii zmian łagodnych (BIRADS 1): |
|
|
Jabłczan sunitynibu stosowany jest w leczeniu:
1) zaawansowanych GIST opornych na imatinib; 2) przewlekłej białaczki szpikowej; 3) zaawansowanego raka nerki; 4) czerniaka; 5) dermatofibrosarcoma protuberans. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród poniższych prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) podstawowym badaniem służącym do monitorowania leczenia celowanego molekularnie jest tomografia komputerowa jamy brzusznej wykonywana co 2-3 miesiące; 2) jedynym zarejestrowanym lekiem drugiej linii w przypadkach zaawansowanych opornych na imatinib jest sorafenib; 3) całkowite odpowiedzi (CR) na leczenie imatinibem są częste (> 50%); 4) postępowaniem standardowym przy lokalizacji w żołądku jest resekcja D2 (z limfadenektomią); 5) imatinib stosujemy w nowotworach podścieliskowych przewodu pokarmowego o dodatnim barwieniu immunohistochemicznym na CD117; 6) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie neoadjuwantowe imatinibem zamiast operacji okaleczających; 7) w przypadkach nieoperacyjnych/przerzutowych leczenie imatinibem rozpoczynamy od dawki 800 mg w 2 dawkach podzielonych; 8) leczenie imatinibem charakteryzuje się znaczną toksycznością 3/4 stopnia, co powoduje konieczność częstych redukcji dawek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W GIST 2 najistotniejsze czynniki rokownicze po chirurgii ogniska pierwotnego to:
1) wielkość guza w cm; 2) obecność mutacji w genie KIT lub PDGFRA; 3) wiek chorego; 4) liczba figur podziału na 50 dużych pól widzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do mięsaków tkanek miękkich, które dają częściej przerzuty do węzłów chłonnych należą:
1) mięsak maziówkowy; 2) mięśniakomięsak gładkokomórkowy; 3) mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy; 4) tłuszczakomięsak; 5) mięsak z osłonek nerwów obwodowych; 6) mięsak nabłonkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących mięsaków tkanek miękkich prawdziwe są:
1) chemioterapia uzupełniająca pooperacyjna jest standardowym postępowaniem we wszystkich mięskach tkanek miękkich o wielkości > 5 cm; 2) w przypadku pierwotnych guzów tkanek miękkich o wielkości powyżej 5 cm lub położonych podpowięziowo postępowaniem z wyboru w ich diagnostyce jest wykonanie biopsji otwartej lub gruboigłowej; 3) mięsaki tkanek miękkich o lokalizacji kończynowej dają głównie przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych; 4) głównym problemem w chirurgii mięsaków tkanek miękkich jest uzyskanie marginesu w osi podłużnej kończyny; 5) radioterapia w skojarzeniu z chirurgią jest standardowym postępowaniem w leczeniu oszczędzającym wszystkich mięsaków tkanek miękkich z wyjątkiem pierwotnych mięsaków o niskiej złośliwości i wielkości < 5 cm; 6) pseudotorebka stanowi ścisły margines biologiczny guza pierwotnego; 7) przerzuty do węzłów chłonnych w mięsakach tkanek miękkich oznaczają III stopień zaawansowania; 8) uzupełniająca radioterapia w skojarzeniu z resekcją R0/R1 mięsaka tkanek miękkich zmniejsza odsetek nawrotów miejscowych, jednak jej wpływ na przeżycia odległe nie jest pewny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niezbędne warunki dla biopsji węzła chłonnego wartowniczego u chorych na raka piersi, to:
1) wielkość guza piersi do 3 cm; 2) klinicznie wolne od przerzutów węzły chłonne pachy; 3) brak chemioterapii indukcyjnej; 4) brak radioterapii uzupełniającej przedoperacyjnej piersi; 5) odpowiednie doświadczenie w tej procedurze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mięsak tkanek miękkich o wielkości 7 cm, położony podpowięziowo i o niskim stopniu zróżnicowania histologicznego (G3), to stopień zaawansowania klinicznego wg AJCC/TNM: |
|
| Najczęstszy objaw mięsaka tkanek miękkich to: |
|
|
Prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaka chrzęstnopochodnego to:
1) umiejscowienie głównie w okolicy przynasady kości tworzących staw łokciowy; 2) standardowe leczenie stanowi skojarzenie chirurgii i radioterapii; 3) w chondrosarcoma mesenchymale podejmowane jest leczenie cytostatykami; 4) najczęściej dotyczy 3. i 4. dekady życia; 5) głównym miejscem tworzenia przerzutów są płuca; 6) najczęściej występuje w postaci osteoblastycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Choroba von Recklinghausena dotyczy: |
|
|
Prawdziwe stwierdzenia dotyczące radioterapii uzupełniającej pooperacyjnej w mięsakach tkanek miękkich, to:
1) nie zwiększa powikłania w gojeniu rany; 2) wymaga mniejszych objętości pola napromienianego; 3) wiąże się z większą liczbą późnych powikłań ze strony tkanek (np. złamań patologicznych) w porównaniu z radioterapią przedoperacyjną; 4) dla kontroli miejscowej niezbędna jest mniejsza dawka napromieniania; 5) odpowiada potencjalnie za ograniczenie mikroprzerzutów i wszczepów komórek mięsaka w lożę pooperacyjną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaki skóry bez przerzutów, są:
1) grubość (według Breslowa); 2) obecność (mikro-) owrzodzenia ogniska pierwotnego; 3) poziom nacieku według Clarka (tylko dla pT1); 4) typ guzkowy czerniaka; 5) poziom nacieku według Clarka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dokonaj analizy zdania przedstawionego poniżej i wybierz właściwą odpowiedź: „Zaleca się następujące marginesy radykalnego leczenia zmiany pierwotnej czerniaka (wycięcie blizny po biopsji wycinającej zmiany pierwotnej wraz z otaczającą tę bliznę niezmienioną skórą):
1) czerniak in situ - margines 5 mm; 2) czerniak o grubości ≤ 2 mm wg Breslowa - margines 1 cm; 3) czerniak o grubości > 2 mm wg Breslowa - margines 2 cm.” Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dokonaj analizy zdania przedstawionego poniżej i wybierz właściwą odpowiedź: „Łączna analiza wyników badań ECOG (1684, 1690 i 1694) wykazała, że u chorych na czerniaki skóry z przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych (III° zaawansowania klinicznego), stosowany adiuwantowo po leczeniu operacyjnym (limfadenektomii) interferon α-2b:
1) poprawia znamiennie czas przeżycia wolnego od nawrotu choroby; 2) nie wpływa na czas przeżycia całkowitego.” Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku podejrzenia czerniaka skóry, zalecanym postępowaniem jest wykonanie: |
|
| W celu prawidłowej oceny stopnia zaawansowania choroby u chorych z rozsiewem czerniaka (IV stopień zaawansowania klinicznego) należy wykonać następujące badania laboratoryjne: |
|
| Według międzynarodowych zaleceń liczba zabiegów chirurgicznych w obrębie piersi przypadających na jednego chirurga powinna wynosić: |
|
| Obserwacja chorych po leczeniu przedinwazyjnego raka przewodowego obejmuje: |
|
| W przypadku wycinaniu czerniaka skóry o grubości nacieku powyżej 4 mm zalecany margines zdrowej tkanki wynosi: |
|
| Potwierdzenie przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych po zakończeniu leczenia czerniaka, jest wskazaniem do: |
|
| W przypadku rozpoznania raka zrazikowego in situ (LCIS) zaleca się obecnie: |
|
| Leczenie chirurgiczne raka przełyku: |
|
| Całkowite, pozatorebkowe wycięcie tarczycy nie jest wskazane w każdym przypadku raka: |
|
| Prawdziwe jest stwierdzenie: |
|
| Preferowanym rodzajem chemioterapii w leczeniu raka żołądka jest/są: |
|
