Reumatologia Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do charakterystycznych cech polimialgii reumatycznej nie należy:
1) częstsza zachorowalność wśród kobiet; 2) współistniejące zakażenie wirusem HCV; 3) znacznie przyspieszone OB. i zwiększone stężenie CRP w surowicy krwi; 4) współistnienie Liposarcoma male differentiatum; 5) szybka poprawa po zastosowaniu glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych zmian radiologicznych w układzie ruchu w przebiegu łuszczycowego zapalenia stawów nie należy:
1) jednostronne zajęcie stawów krzyżowo-biodrowych; 2) zmiany w stawach międzypaliczkowych dalszych rąk i stóp; 3) asymetryczne syndesmofity lub parasyndesmofity; 4) symetryczne zajęcie stawów międzypaliczkowych stóp; 5) skrócenie paliczków (palce teleskopowe). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu napadu dny moczanowej stosuje się:
1) kolchicynę; 2) allopurinol; . 3) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 4) glikokortykosteroidy dostawowo; 5) probenecyd Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół SARA to reaktywne zapalenie stawów indukowane najczęściej zakażeniem:
1) Clostridium difficile; 2) Campylobacter jejuni; 3) Ureaplasma urealiticum; 4) Chlamydia pneumoniae; 5) Chlamydia trachomatis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych zmian w układzie krążenia w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa należą:
1) zapalenie wsierdzia; 2) zapalenie aorty wstępującej; 3) zaburzenia przewodnictwa (blok przedsionkowo-komorowy, blok odnogi); 4) niedomykalność zastawki aortalnej; 5) zapalenie aorty zstępującej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych cech zespołu Behçeta należą:
1) patergia; 2) martwica aseptyczna głowy kości udowej; 3) nawracające owrzodzenia jamy ustnej; 4) zapalenie błony naczyniowej oka; 5) fałszywie dodatni odczyn VDRL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do oceny obecności ANCA, metodą immunofluorescencji pośredniej, wykorzystuje się jako źródło antygenu: |
|
| Septyczny płyn stawowy zawiera: |
|
| Granulocyto-specyficzne przeciwciała przeciwjądrowe (GS-ANA) stwierdza się u 75% chorych na: |
|
| Do chorób, których rozpoznanie wymaga obecności przeciwciał przeciwjądrowych należą: |
|
| Łokciowe odchylenie stawów rąk, z częstym ich przykurczem w obrębie stawów międzypaliczkowych, któremu nie towarzyszy ból i obrzęk zajętych stawów, występuje często u osób po przechorowaniu gorączki reumatycznej lub w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego. Powyższy objaw występuje w przebiegu: |
|
| Chory lat 25, zgłasza występowanie objawu Raynauda oraz podaje bóle i obrzęki stawów, dodatkowo osłabienie siły mięśniowej obręczy barkowej i biodrowej. Ponadto zgłasza obrzęki palców rąk oraz duszność. W badaniu HRCT stwierdzono cechy śródmiąższowego włóknienia płuc. Aby ustalić rozpoznanie należy zlecić badanie na obecność przeciwciał reagujących z: |
|
| Leukopenię stwierdza się zwykle u chorych na: |
|
| Chory lat 42 od 4 miesięcy gorączkuje do 39°C. Natomiast od 2 tygodni podaje bóle stawów nadgarstkowych, kolanowych oraz biodrowych. Na szczycie gorączki pojawiają się zmiany skórne na tułowiu i przedramionach. W badaniach laboratoryjnych OB. > 110mm/h, CRP - 80 mg/l, leukocytoza > 10 000 /mm3 oraz wzrost aktywności enzymów wątrobowych. W rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę: |
|
| Przeciwciała reagujące z alfa-fodryną występują u 64% chorych na: |
|
| U 31-letniego chorego stwierdzono zapalenie stawów nadgarstkowych i skokowych, śródmiąższowe zapalenie rogówki oraz zapalenie błędnika. Ponadto chory podaje okresowo występujące bóle w obrębie jamy brzusznej. W wywiadzie zgłaszał przebyte zapalenie płuc z wysiękiem do opłucnej. Na podstawie opisu przypadku klinicznego należy podejrzewać: |
|
| Pachydermoperiostosis jako rzadka choroba reumatologiczna, dziedzicząca się autosomalnie dominująco, jest to postać: |
|
| U 24-letniego chorego w badaniu płynu stawowego stwierdzono liczne makrofagi ze sfagocytowanymi granulocytami obojętnochłonnymi (ryc. poniżej). Stwierdzenie tego typu komórek sugeruje rozpoznanie: |
|
|
U 59-letniego chorego od 5 lat stwierdza się nawracające wysięki w obrębie stawów kolanowych. Wielokrotnie płyn stawowy był ewakuowany przez lekarza ortopedę, który podawał glikokortykosteroidy dostawowo. Tego typu leczenie przynosiło ulgę choremu. Jednak z powodu przewlekłego charakteru dolegliwości chory został skierowany do reumatologa, który po ewakuacji płynu stawowego, przekazał go do badania. W osadzie płynu w ocenie w świetle spolaryzowanym stwierdzono obecność kryształów (Ryc. 1) oraz tego samego typu kryształy wykazano w obrębie cytoplazmy komórek (Ryc. 2). Na podstawie obrazu klinicznego i badania płynu stawowego należy rozpoznać:
Ryc.1 Ryc. 2 |
|
| Pogrubienie, stwardnienie oraz łuszczenie się skóry palców rąk (tzw. „ręce mechanika”) jest charakterystyczną cechą: |
|
