Choroby wewnętrzne Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Leczenie eradykacyjne wykrytego zakażenia H. pylori jest wskazane w niżej wymienionych sytuacjach klinicznych, z wyjątkiem: |
|
| W leczeniu gastropatii wrotnej stosuje się inhibitory pompy protonowej, ponieważ zmiany w żołądku są nadżerkami spowodowanymi niedokrwieniem błony śluzowej w następstwie nadciśnienia wrotnego. |
|
|
49-letni pacjent z alkoholową marskością wątroby dotychczas nie zażywający żadnych leków, od kilku dni czuje się gorzej. Ma obrzęki na podudziach oraz umiarkowane wodobrzusze. Tętno w spoczynku 90 / min. W badaniach laboratoryjnych: bilirubina w surowicy 2,2 mg/dL, białko całkowite 6,3 g/dL, albuminy 2,3 g/dL, INR 1,98, leukocyty we krwi obwodowej 3100 /mm3, płytki krwi 98 000 /mm3. Ponadto, w badaniu USG chory ma pośrednie cechy nadciśnienia wrotnego: poszerzenie żyły wrotnej i żyły śledzionowej oraz niewielkie powiększenie śledziony. W aktualnej gastroskopii opisano prawidłowy obraz przełyku i żołądka. U pacjenta należy wykonać diagnostyczne nakłucie jamy otrzewnej w celu ustalenia, czy występuje samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej, a w leczeniu, w pierwszej kolejności, przed otrzymaniem wyniku badania płynu należy zalecić:
1) spironolakton; 2) propranolol; 3) ograniczenie soli w diecie; 4) ograniczenie wypijanych płynów; 5) leżenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu ciężkiej postaci rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego zaleca się stosowanie dwóch antybiotyków - wskaż których:
1) metronidazolu; 2) ciprofloksacyny; 3) erytromycyny; 4) wankomycyny; 5) rifaksyminy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami ryzyka raka trzustki są:
1) palenie tytoniu; 2) przewlekłe zapalenie trzustki; 3) rodzinna polipowatość jelita grubego (FAP); 4) dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego (HNPCC); 5) przełyk Barretta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 70-letni chory leczony od kilku lat z powodu choroby refluksowej przełyku, w ciągu ostatnich tygodni oprócz uporczywej zgagi zaczął zgłaszać trudności z połykaniem pokarmów stałych. Pacjent przyjmuje lek z grupy inhibitorów pompy protonowej (IPP) w dawce 1 x dz przed śniadaniem. W takiej sytuacji należy w pierwszej kolejności: |
|
| Nadzór endoskopowy z powodu zwiększonego ryzyka raka jelita grubego jest wskazany w przypadku: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące zakrzepowej plamicy małopłytkowej jest fałszywe? |
|
| Zakrzepy w małych naczyniach powstają w: |
|
| Do objawów zespołu nadmiernej lepkości nie należy: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące szpiczaka plazmocytowego jest prawdziwe? |
|
| W której z wymienionych chorób nie występuje powiększenie śledziony? |
|
| Które stwierdzenie dotyczące zespołów mielodysplastycznych jest prawdziwe? |
|
| Lekiem pierwszego wyboru w przewlekłej białaczce szpikowej jest: |
|
| Niedokrwistość hemolityczna cechuje się: |
|
| Zwiększona objętość erytrocytu (makrocytoza) jest typowa dla: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące czerwienicy prawdziwej jest fałszywe? |
|
| Niedokrwistość chorób przewlekłych cechuje się: |
|
| Do niekorzystnych czynników rokowniczych, które mają wpływ na decyzje terapeutyczne u chorych na RZS, należą: |
|
| Do spondyloartropatii zalicza się: |
|
|
Do zapaleń naczyń związanych z ANCA należą:
1) ziarniniakowatość Wegenera; 2) mikroskopowe zapalenie naczyń; 3) samoistna krioglobulinemia mieszana; 4) zespół Churga-Strauss; 5) plamica Henocha i Schönleina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż niezależne czynniki złego rokowania w reumatoidalnym zapaleniu stawów:
1) wysokie wartości wskaźników ostrej fazy (OB i/lub CRP); 2) długotrwała sztywność poranna; 3) obecność czynnika reumatoidalnego (RF) i/lub przeciwciał aCCP; 4) duża liczba obrzękniętych stawów; 5) wczesne pojawienie się nadżerek kostnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekiem pierwszego wyboru u chorych z aktywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów (przy braku przeciwwskazań) jest/są: |
|
| Glikokortykosteroidy są lekami z wyboru w terapii: |
|
| Które z wymienionych poniżej autoprzeciwciał są związane ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy żylnej i/lub tętniczej? |
|
| Nadżerki w stawach międzypaliczkowych dalszych rąk są charakterystyczne dla obrazu radiologicznego: |
|
| 55-letnia chora na twardzinę układową zgłosiła się do lekarza z powodu postępującej od kilku tygodni duszności wysiłkowej, której towarzyszy suchy kaszel. W badaniu przedmiotowym: trzeszczenia u podstawy płuc. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Wskaż zmianę skórną patognomoniczną dla zapalenia skórno-mięśniowego (DM): |
|
|
Spośród niżej wymienionych wskaż możliwe przyczyny występowania rumienia guzowatego:
1) zakażenie Yersinia; 2) zakażenie wirusowe (HCV, HIV, CMV); 3) sarkoidoza; 4) nowotwór złośliwy; 5) penicylina, sulfonamidy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn hipercholesterolemii wtórnej należy:
1) nadczynność tarczycy; 2) zespół Cushinga; 3) zespół nerczycowy; 4) przewlekła niewydolność nerek; 5) cholestaza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zwiększone stężenie chromograniny A w surowicy może wskazywać na rozpoznanie: |
|
| Do przyczyn ginekomastii u mężczyzn należy: |
|
|
Do objawów skórnych niedoczynności tarczycy należy:
1) skóra ciepła i spocona; 2) nadmierne rogowacenie naskórka; 3) włosy suche i łamliwe; 4) obrzęk śluzowaty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do obrazu śpiączki hipometabolicznej w przebiegu skrajnie ciężkiej niedoczynności tarczycy należy: |
|
| W pierwotnej niedoczynności tarczycy stwierdza się w surowicy: |
|
|
Które z wymienionych zmian w EKG występują w niedoczynności tarczycy?
1) bradykardia zatokowa; 2) niski woltaż załamków komorowych; 3) wysokie załamki T; 4) skrócenie odstępów PQ i QT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych przeciwciał są swoiste dla choroby Gravesa i Basedowa? |
|
| W leczeniu ostrej niewydolności kory nadnerczy należy w pierwszej kolejności zastosować: |
|
| W chorobie Addisona stwierdza się we krwi (w próbce pobranej rano): |
|
| Stopa neuropatyczna u chorych na cukrzycę cechuje się, w odróżnieniu od stopy niedokrwiennej: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące zespołu hiperglikemiczno-hiperosmolalnego jest prawdziwe? |
|
| Który z wymienionych leków przeciwcukrzycowych działa na układ inkretynowy? |
|
| Metformina jest przeciwwskazana u chorych z niewydolnością: |
|
| Cukrzycę LADA odróżnia od cukrzycy typu 2: |
|
| Wykonywanie badania przesiewowego w kierunku cukrzycy co rok zaleca się u: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące kwasicy ketonowej: |
|
| 68-letni mężczyzna zmierzył sobie kilkukrotnie stężenie glukozy na czczo we krwi przy pomocy glukometru. Otrzymał wyniki w granicach 110 do 130 mg/dl. Zwrócił się do lekarza z prośbą o wskazówki dotyczące dalszego postępowania. Wskaż właściwe postępowanie: |
|
| U 32-letniej kobiety stwierdza się nadciśnienie tętnicze. Wartości ciśnienia tętniczego wynoszą od 140/100 do 150/110 mmHg. U chorej tej w badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie potasu 3,2 mmol/l. Chora do tej pory nie przyjmowała żadnych leków. Stężenie kreatyniny wynosi 88 µmol/l. Badanie ogólne moczu jest prawidłowe. Wskaż właściwe postępowanie: |
|
| Obecność kryształów szczawianu wapnia w moczu u chorego z kwasicą nieoddechową z dużą luką anionową może wskazywać na zatrucie: |
|
| U każdego pacjenta z alkoholowym zespołem abstynencyjnym zaleca się podanie: |
|
