Anestezjologia i intensywna terapia Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W przypadku niepowodzenia intubacji podczas laryngoskopii bezpośredniej, drugi zapasowy plan intubacji dotchawiczej w przypadku trudnej intubacji w trakcie zabiegu rutynowego według Difficult Airway Society obejmuje zastosowanie: |
|
| Proszę wybrać prawidłowe zdanie dotyczące sugammadeksu: |
|
| Do proponowanych mechanizmów rozkurczu mięśniówki gładkiej oskrzeli powodowanych przez środki halogenowe należą wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Według Europejskiej Rady Resuscytacji i wytycznych resuscytacji krążeniowo-oddechowej z 2010 roku podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób dorosłych zaleca się stosowanie objętości oddechowej: |
|
| Według Europejskiej Rady Resuscytacji i wytycznych resuscytacji krążeniowo-oddechowej z 2010 roku podczas leczenia potwierdzonej asystolii u osób dorosłych należy podać: |
|
| Według Europejskiej Rady Resuscytacji i wytycznych resuscytacji krążeniowo-oddechowej z 2010 roku w leczeniu zatrzymania krążenia w mechanizmie VF/ VT - 1 mg adrenaliny należy podać: |
|
| Według Europejskiej Rady Resuscytacji i wytycznych resuscytacji krążeniowo-oddechowej z 2010 roku prawidłowa wartość energii podczas defibrylacji manualnej dziecka o wadze 30 kg wynosi: |
|
|
Według zaleceń Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego ciśnienie skurczowe nie powinno być niższe niż:
1) u noworodków - 50 mmHg; 2) u noworodków - 60 mmHg; 3) u niemowląt - 70 mmHg; 4) u niemowląt - 80 mmHg; 5) u dzieci - 70 + 2 x wiek (w latach); 6) u dzieci - 90 + 2 x wiek (w latach). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kiedy u zaintubowanych dzieci hospitalizowanych na oddziałach IOM należy podjąć decyzję o wykonaniu tracheostomii? |
|
|
Prawidłowe są stwierdzenia dotyczące stosowania midazolamu u dzieci:
1) farmakokinetyka zależy od jego dawki; 2) nie dochodzi do reakcji paradoksalnych np. drgawek; 3) powoduje depresję krążenia działając bezpośrednio na mięsień sercowy; 4) u noworodków zdolność wiązania z białkami osocza jest upośledzona; 5) przy przedłużonym podawaniu nie rozwija się tachyfilaksja; 6) nie obserwuje się objawów abstynencji po odstawieniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Którego z leków stosowanych w sedacji u małych dzieci dotyczy następujące stwierdzenie: „Korzystny w sedacji długotrwałej, wywołuje głęboką sedację ale jednocześnie mniejszą sztywność klatki piersiowej”? |
|
| Do oceny sedacji małych dzieci (poniżej 5. roku życia) stosuje się następujące skale: |
|
| Według wytycznych sporządzonych przez Grupę Roboczą Zarządu Głównego PTAiIT w sprawie analgezji zewnątrzoponowej porodu, praktyczne wykonanie resuscytacji z użyciem emulsji lipidowej, przebiegać powinno następująco. Wskaż odpowiedź nieprawidłową: |
|
| Według wytycznych sporządzonych przez Grupę Roboczą Zarządu Głównego PTAiIT w sprawie analgezji zewnątrzoponowej porodu, przed podaniem dawki właściwej i przy każdej kolejnej zaleca się wykonanie następujących czynności. Wskaż odpowiedź nieprawidłową: |
|
| Według wytycznych sporządzonych przez Grupę Roboczą Zarządu Głównego PTAiIT w sprawie analgezji zewnątrzoponowej porodu, sposób wykonania znieczulenia przewodowego porodu przedstawia się następująco. Wskaż odpowiedź nieprawidłową: |
|
| Według wytycznych sporządzonych przez Grupę Roboczą Zarządu Głównego PTAiIT w sprawie analgezji zewnątrzoponowej porodu, do towarzyszących chorób matki będących wskazaniami lekarskimi do znieczulenia regionalnego porodu należą choroby płuc z ograniczeniem wydolności oddechowej. Są to następujące choroby, z wyjątkiem: |
|
| Według wytycznych sporządzonych przez Grupę Roboczą Zarządu Głównego PTAiIT w sprawie analgezji zewnątrzoponowej porodu, przed rozpoczęciem analgezji zewnątrzoponowej konieczna jest kontrola następujących parametrów, wskaż odpowiedź nieprawidłową: |
|
|
Testy kliniczne oceniające drogi oddechowe to:
1) skala Wilsona będąca systemem punktowym oceny czynników ryzyka trudnej intubacji, oceniająca sześć cech anatomicznych; 2) test Patila; 3) odległość tarczowo - bródkowa pozwalająca w 75% przewidzieć prawdopodobieństwo trudnej intubacji; 4) odległość mostkowo-bródkowa mierzona przy zamkniętych ustach i wyprostowanej szyi; 5) zmodyfikowana klasyfikacja Mallampatiego przewidująca w 50% prawdopodobieństwo trudnej intubacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie prawidłowe w odniesieniu do układu oddechowego:
1) dolny odcinek dróg oddechowych rozpoczyna się na wysokości chrząstki pierścieniowatej; 2) jednostką czynnościową płuca jest gronko płucne zbudowane z oskrzelików oddechowych stanowiących generację 22; 3) otwory znajdujące się w przegrodach międzypęcherzykowych, za pośrednictwem których pęcherzyki płucne mogą się łączyć, nazywane są porami Kohna; 4) ściana pęcherzyka płucnego jest w znacznie większym stopniu przepuszczalna niż ściana śródbłonka naczyniowego; 5) powierzchnia bezpośredniego kontaktu miedzy pęcherzykami płucnymi a naczyniami włosowatymi ma wielkość od 50-100 m2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące znieczulenia chorego ze stwardnieniem rozsianym (SM): |
|
|
W postępowaniu anestezjologicznym u chorego z niewydolnością wątroby należy zwrócić uwagę na następujące fakty dotyczące metabolizmu leków:
1) w przypadku zmniejszenia przepływu krwi w żyle wrotnej w przebiegu marskości występuje zwiększenie metabolizmu pierwszego przejścia; 2) wodobrzusze z retencją wody i sodu powoduje zmniejszenie objętości dystrybucji; 3) w zaawansowanej niewydolności wątroby wydłużony jest połowiczy czas eliminacji rokuronium; 4) w zaawansowanej niewydolności wątroby nasilony jest efekt kliniczny miwakurium; 5) hipoalbuminemia zwiększa stężenie frakcji wolnej leku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące stosowania amiodaronu w resuscytacji krążeniowo-oddechowej (ALS) u osób dorosłych: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące blokady podkolanowej z dostępu bocznego: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące blokady okołokostkowej: |
|
|
W blokadzie podkolanowej z dostępu międzyścięgnistego:
1) pacjent leży na brzuchu ze stopą opuszczoną poza krawędź stołu; 2) anatomicznymi punktami orientacyjnymi są: bruzda dołu podkolanowego, ścięgno mięśnia dwugłowego uda i ścięgno mięśnia półścięgnistego i półbłoniastego; 3) zlokalizowanie nerwu kulszowego u ludzi otyłych jest trudne; 4) przy zastosowaniu stymulatora nerwów obwodowych odpowiedź na stymulację nerwów w postaci skurczów stopy pochodzi z nerwu kulszowego; 5) stymulacja nerwu piszczelowego powoduje grzbietowe zgięcie stopy i ruch na zewnątrz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące patofizjologii bólu receptorowego: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące znieczulenia przykręgowego: |
|
| Stymulatory i stymulacja nerwów obwodowych - wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
|
Podczas resuscytacji noworodków bezpośrednio po urodzeniu:
1) u wcześniaków poniżej 32 tygodnia ciąży w czasie wentylacji należy podawać mieszaninę tlenu z powietrzem pod kontrolą pulsoksymetru; 2) u wydolnych noworodków aktualnie nie zaleca się opóźnienia klemowania pępowiny; 3) zaleca się jak najszybsze odsysanie smółki z nosa i ust po urodzeniu główki dziecka (gdy główka jest jeszcze w kroczu); 4) jeśli urodzone dziecko jest wiotkie, nie oddycha i obecna jest smółka, a próba intubacji przedłuża się, należy rozpocząć wentylację maską twarzową; 5) do podawania adrenaliny rekomenduje się drogę dożylną i stosuje się dawkę 10-30 µg/kg m.c. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące elektroterapii: |
|
|
W leczeniu zatrzymania krążenia w przebiegu astmy:
1) BLS należy prowadzić zgodnie z wytycznymi; 2) modyfikacja standardowych wytycznych ALS polega na rozważeniu wczesnej intubacji tchawicy w celu uniknięcia rozdęcia żołądka i hipowentylacji płuc; 3) gdy stosowana jest pojemność minutowa mniejsza niż 10 l/min, zmniejszenie częstości oddechów dostarcza tylko umiarkowanych korzyści w redukcji pułapki powietrznej; 4) hiperinflacja płuc prowadzi do zmniejszenia impedancji klatki piersiowej i dlatego, gdy pierwsze defibrylacje są nieskuteczne, w kolejnych należy rozważyć użycie wyższych wartości energii; 5) rozłączenie rurki intubacyjnej przy hiperinflacji płuc spowodowanej pułapką powietrzną i prowadzenie przez chwilę tylko uciśnięć klatki piersiowej w żaden sposób nie wpływa na poprawę wymiany gazowej, a wręcz przeciwnie pogarsza stan chorego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zatrzymania krążenia w przebiegu ciąży: |
|
|
Monitorowanie ciśnienia śródbrzusznego dostarcza następujących istotnych dla procesu terapeutycznego informacji klinicznych:
1) przy ciśnieniu śródbrzusznym powyżej 12 mmHg rozpoznaje się nadciśnienie brzuszne (IAH - intraabdominal hypertension); 2) zespół ACS (abdominal compartment syndrome - zespół przedziału brzusznego) jest rozpoznawany, gdy ciśnienie śródbrzuszne przekracza 20 mmHg czemu towarzyszy dysfunkcja narządowa z lub bez spadku ciśnienia perfuzyjnego w jamie brzusznej poniżej 60 mmHg; 3) II stopień zespołu ACS rozpoznajemy, gdy ciśnienie w jamie brzusznej wynosi 15-21 mmHg; 4) w IV stopniu zespołu ACS występuje znaczący klinicznie spadek rzutu serca; 5) podwyższone ciśnienie śródbrzuszne przy równocześnie stosowanej wentylacji mechanicznej wymusza stosowanie coraz niższych ciśnień wdechowych i w efekcie końcowym przyczynia się do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Definicje:
1) allodynia jest to ból wzbudzany lub spowodowany przez pierwotne uszkodzenie lub dysfunkcję ośrodkowego układu nerwowego; 2) dyzastezja to nieprzyjemne odczucia powstające samoistnie lub sprowokowane; 3) ból fizjologiczny to ból będący wynikiem działania stymulacji nocyceptywnej, która nie jest spowodowana uszkodzeniem tkanek; 4) ból centralny jest to ból wzbudzany lub spowodowany przez pierwotne uszkodzenie w ośrodkowym układzie nerwowym; 5) znieczulica bolesna jest to ból spowodowany bodźcami, które w zwykłych warunkach go nie powodują. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ból pooperacyjny:
1) jest rodzajem bólu ostrego o zasięgu proporcjonalnym do wielkości urazu operacyjnego; 2) komponent trzewny bólu pooperacyjnego wywołany jest przez skurcz mięśni poprzecznie prążkowanych i zmianami zapalnymi oraz pociąganiem lub skręceniem krezki; 3) ból pooperacyjny jest zjawiskiem samoograniczającym się w kolejnych dobach pooperacyjnych; 4) przezskórne stosowanie fentanylu jest metodą polecaną w leczeniu bólu pooperacyjnego; 5) uzależnienie fizyczne w odpowiedzi na ciągłą ekspozycję na opioidy jest stanem fizjologicznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zewnątrzoponowe podawanie opioidów:
1) opioid podany do przestrzeni zewnątrzoponowej dociera do receptorów opioidowych w mózgu i rdzeniu przedłużonym drogą krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego; 2) opioidy lipofilne ze względu na małą cząsteczkę szybko przechodzą przez oponę twardą i ich stężenie w płynie mózgowo-rdzeniowym utrzymuje się długo; 3) im opioid jest lepiej rozpuszczalny w tłuszczach tym szybszy jest początek działania; 4) przy stosowaniu zewnątrzoponowym morfiny miejsce nakłucia ma decydujące znaczenie; 5) parenteralne stosowanie opioidów czy leków uspokajających i nasennych, z powodu niedostatecznej analgezji zewnątrzoponowej z użyciem opioidu, w znacznym stopniu zagraża wystąpieniu późnej depresji oddechowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące bólu pourazowego: |
|
|
Białko w żywieniu pozajelitowym:
1) w stanach wzmożonego metabolizmu najszybszy rozpad i synteza dotyczą białek mięśniowych; 2) białka strukturalne biorą minimalny udział w odpowiedzi na stres; 3) u chorych we wstrząsie podaż białka powinna być wyższa, a energii niższa; 4) do grupy aminokwasów podstawowych o rozgałęzionych łańcuchach (BCAA - branched chain aminoacids) należą lizyna, metionina i fenyloalanina; 5) u chorych we wstrząsie septycznym BCAA działają regulująco na syntezę i rozpad białka mięśniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bariera krew-mózg:
1) śródbłonek naczyń mózgu charakteryzuje się występowaniem luźnych połączeń międzykomórkowych, dzięki czemu woda, tlen, dwutlenek węgla i glukoza łatwo przenikają przez barierę; 2) u noworodków, jak i u osób w starszym wieku, bariera krew-mózg jest obniżona; 3) białko S-100 fizjologicznie występuje w komórkach glejowych i w komórkach Schwanna, a jego obecność w surowicy świadczy nie tylko o uszkodzeniu komórek mózgu, lecz także o uszkodzeniu bariery krew-mózg; 4) wymiana składników pomiędzy mózgiem a krwią odbywa się za pomocą płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest lekko hipotoniczny w stosunku do osocza; 5) po urazie bariera krew-mózg zostaje uszkodzona w regionie bezpośrednio objętym urazem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroby opłucnej w oddziale intensywnej terapii:
1) najczęstszą przyczyną obecności płynu w jamie opłucnej jest zapalenie płuc; 2) w zapaleniu płuc płyn w jamie opłucnej ma charakter wysięku; 3) płyn o charakterze przesięku oznacza, że doszło do uszkodzenia opłucnej lub jej naczyń; 4) kryteriami pozwalającymi odróżnić przesięk od wysięku są kryteria Lighta i o podobnej czułości kryteria Heffnera, które nie wymagają jednoczesnego pobierania krwi; 5) grubość warstwy płynu w opłucnej większa niż 1 cm na zdjęciu RTG w pozycji leżącej bocznej wskazuje na konieczność drenażu jamy opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hiperbilirubinemia:
1) częstą przyczyną hiperbilirubinemii niezwiązanej (wolnej, pośredniej) jest hemoliza; 2) frakcja bilirubiny wolnej stanowi ponad 80% bilirubiny całkowitej; 3) zmniejszenie aktywności enzymu UDP-glukuronylotransferazy (UDPG) prowadzi do rozwoju zespołu Gilberta (hiperbilirubinemii sprzężonej); 4) frakcja bezpośredniej (sprzężonej) bilirubiny powyżej 50% bilirubiny całkowitej sugeruje etiologię wątrobowo-żółciową hiperbilirubinemii; 5) wzrost stężenia bilirubiny bezpośredniej powyżej 50% z towarzyszącym podwyższeniem stężenia fosfatazy alkalicznej (ALP) i transpeptydazy gamma-glutamylowej (GGTP) jest charakterystyczny dla niedrożności przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Azotany są przeciwwskazane w zawale serca, gdy: |
|
| Czynnikiem ryzyka rozwoju polineuropatii krytycznie chorych jest: |
|
| Przyczyny rabdomiolizy to: |
|
| Do przeciwwskazań do prowadzenia wentylacji nieinwazyjnej nie należy: |
|
| Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące trombocytopenii indukowanej heparyną: |
|
| W zależności od wiązania łączącego część aromatyczną z aminową wyróżnia się aminoestry i aminoamidy. W której odpowiedzi znajdują się anestetyki lokalne należące do tej samej grupy? |
|
| Przed wykonaniem intubacji dotchawiczej należy rozważyć wszystkie czynniki, które mogą utrudniać jej przeprowadzenie. W skład skali Wilsona oceniającej ryzyko wystąpienia trudnej intubacji wykonywanej za pomocą łyżki Macintosha wchodzą: |
|
| Charakterystycznymi zmianami występującymi w hipokalcemii nie są: |
|
| Surfaktant obniża napięcie powierzchniowe w pęcherzykach płucnych i dzięki temu zmniejsza siły konieczne do rozciągnięcia płuca. |
|
