Medycyna paliatywna Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Bóle neuropatyczne i z komponentem neuropatycznym występują u: |
|
| Pobudzenie receptorów NMDA w rdzeniu kręgowym odgrywa ważną rolę w rozwoju zjawiska: |
|
| Bóle po mastektomii są najczęściej następstwem uszkodzenia w trakcie operacji: |
|
| Dawka 60 mg morfiny doustnej na dobę odpowiada pod względem siły działania analgetycznego: |
|
| W trakcie pierwszej wizyty domowej okazało się, że chory jest w okresie agonii. Który z poniższych leków należy zastosować w celu zapobieżenia "charczącemu" oddechowi u umierających? |
|
| Do leków, które mogą być aplikowane w miejscu występowania bólu należy zaliczyć: |
|
| Nieoperacyjna niedrożność jelit rozwija się najczęściej u chorych z zaawansowanymi nowotworami: |
|
| Metadon cechuje - wybierz niewłaściwą odpowiedź: |
|
| Wskaż niewłaściwe określenie dotyczące bólu przebijającego u chorych na nowotwory: |
|
| Wskaż niewłaściwe określenie dotyczące leczenia bólu przebijającego u chorych na nowotwory: |
|
| Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują: |
|
| Wskazania do paliatywnego leczenia hormonalnego obejmują: |
|
| W leczeniu hormonalnym raka piersi stosowane są następujące leki: |
|
| W ocenie jakości życia chorych w opiece paliatywnej należy uwzględnić następujące wymiary: |
|
| W ocenie jakości życia chorych w opiece paliatywnej stosowany jest kwestionariusz ESAS (Edmonton Symptom Assessment System), ponieważ: |
|
| W ocenie jakości życia chorych w opiece paliatywnej należy uwzględniać: |
|
| Do działań niepożądanych chemioterapii zalicza się: |
|
| Leki z grupy antagonistów receptorów opioidowych o działaniu wyłącznie obwodowym są skuteczne w leczeniu zaparcia stolca wywołanego opioidami, ponieważ: |
|
| Poopioidowe zaburzenia jelitowe obejmują: |
|
| Skuteczne leczenie poopioidowych zaburzeń jelitowych: |
|
| W leczeniu bolesnych przerzutów do kości o kilku różnych, odległych lokalizacjach zastosować można: |
|
| Leczenie nowotworów obejmuje: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących definicji zaparcia stolca u chorych objętych opieką paliatywną jest fałszywe? |
|
| Częstość występowania zaparcia u chorych w schyłkowej fazie choroby nowotworowej wynosi około: |
|
|
Chory z bólem związanym z przerzutami do kręgosłupa, zapytany o inne dolegliwości, zgłosił, że ma zaparcie. Lekarz powinien:
1) rozpoznać zaparcie i włączyć odpowiednie leczenie; 2) przeprowadzić dokładny wywiad dotyczący poszczególnych objawów, gdyż nawet połowa pacjentów rozumie zaparcie inaczej niż lekarze; 3) dokonać oceny natężenia objawów subiektywnych, na przykład stosując skalę BFI; 4) dokonać oceny częstości wypróżnień; 5) wykluczyć zaparcie, jeśli częstość wypróżnień jest wyższa niż 3 na tydzień. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
|
Pacjent z rakiem jelita grubego skarży się na znaczne trudności w oddawaniu kału (BFI 8). Które z poniższych czynników stwierdzonych u chorego podczas badania podmiotowego i przedmiotowego można uznać za przyczyny zaparcia?
1) wyniszczenie; 2) wodobrzusze; 3) nieprzyjmowanie pokarmu; 4) depresja; 5) przybywanie 75% doby w łóżku; 6) stwierdzany palpacyjnie guz w lewym dole biodrowym; 7) odwodnienie; 8) ibuprofen; 9) tramadol; 10) butylobromek hioscyny; 11) omeprazol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół opieki paliatywnej tworzą: lekarz specjalista medycyny paliatywnej, pielęgniarka, psycholog, fizjoterapeuta oraz następujący członkowie:
1) terapeuta zajęciowy; 2) osoba duchowna; 3) opiekun niemedyczny; 4) pracownik socjalny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| O kwalifikacji chorego do opieki paliatywnej decyduje: |
|
|
Kwalifikacji chorego do opieki paliatywnej lekarz dokonuje na podstawie:
1) dokumentacji medycznej potwierdzającej rozpoznanie choroby wymienionej w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia; 2) wskazania medycznego, to jest występowania objawów uzasadniających konieczność objęcia chorego opieką; 3) przedstawionego przez chorego skierowania od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego; 4) zaświadczenia o zaprzestaniu przyczynowego leczenia onkologicznego; 5) zaświadczenia o wykreśleniu z podstawowej opieki zdrowotnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących depresji oddechowej są prawdziwe?
1) przy prawidłowym stosowaniu się do zaleceń występuje bardzo rzadko; 2) zwykle jest wynikiem niewłaściwego stosowania opioidów (zbyt szybko zwiększana dawka); 3) w przypadku morfiny może wystąpić u chorych z ostrą niewydolnością nerek; 4) postępowaniem z wyboru jest dożylne podanie naloksonu; 5) w przypadku przedawkowania opiodów w plastrach wystarczy zerwać plaster, aby przywrócić prawidłową czynność układu oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaźnik przeliczania dawek morfina p.o.:hydromorfon p.o. 1:5 oznacza, że: |
|
|
Ustaw poniższe dawki leków od najmniejszej ekwianalgetycznej do największej:
1) morfina p.o. 120 mg/d; 2) oksykodon p.o. 120 mg/d; 3) buprenorfina TTS 140 μg/h; 4) fentanyl TTS 25 μg/h (TTS - plaster przezskórny) Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent z rakiem gruczołu krokowego, z przerzutami do kości kręgosłupa lędźwiowego i miednicy, po przebytym złamaniu patologicznym trzonu L2, skarży się na bardzo silne bóle tej okolicy. Lekarz rozpoznał ból kostny i wykluczył zespół ucisku rdzenia. Powinien rozważyć zastosowanie następujących leków:
1) niesteroidowy lek przeciwzapalny; 2) opioid; 3) bisfosfonian; 4) denosumab; 5) lek przeciwdrgawkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu bólu związanego z patologicznym złamaniem trzonu kręgu lędźwiowego, oprócz farmakoterapii zastosowanie mają:
1) radioterapia; 2) wertebroplastyka; 3) kyfoplastyka; 4) stymulacja rdzenia kręgowego; 5) neuroliza zwoju trzewnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przerzuty nowotworowe do kości miednicy i kręgosłupa u chorego z rakiem płuc mogą tłumaczyć następujące nieprawidłowości:
1) ogniska osteolityczne w radiogramie; 2) hiperkalcemię; 3) niedokrwistość; 4) niewydolność nerek; 5) limfopenię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego z niedokrwistością mikrocytową w przebiegu raka żołądka po częściowej gastrektomii, wskazane może być:
1) przetaczanie koncentratu krwinek czerwonych; 2) parenteralna suplementacja żelaza; 3) parenteralna suplementacja wit. B12; 4) stosowanie erytropoetyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych z zaawansowanym nowotworem należy zawsze rozważyć ryzyko powikłań zakrzepowych, między innymi szczególnie:
1) u chorych z przebytą zakrzepicą lub zatorowością; 2) przyjmujących kwas acetylosalicylowy; 3) gdy liczba płytek krwi >1300 G/l (tys./μl); 4) u chorych z podwyższonym hematokrytem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W czasie pierwszej wizyty w poradni medycyny paliatywnej lekarz zlecił pacjentowi cierpiącemu z powodu bólu nowotworowego 10 mg oksykodonu w postaci preparatu o kontrolowanym uwalnianiu stosowanego co 12 godzin oraz środki przeczyszczające. W czasie drugiej wizyty pacjent zgłosił zadowalającą analgezję, jednak brak wypróżnienia od 4 dni pomimo regularnego stosowania środków przeczyszczających. Najbardziej właściwym sposobem leczenia będzie: |
|
|
Zgodnie z zaleceniami rozpoczynając terapię bólu silnym lekiem opioidowym u pacjentów, u których słabe opioidy stosowane w wysokich dawkach były nieskuteczne zastosujesz:
1) 20 mg morfiny na dobę; 2) 30 mg morfiny na dobę; 3) 60 mg morfiny na dobę; 4) 10 mg oksykodonu na dobę; 5) 20 mg oksykodonu na dobę; 6) 40 mg oksykodonu na dobę; 7) 50 µg/h fentanyl TTS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego czas nieprzerwanego leczenia Nimesulidem powinien być ograniczony do 15 dni: |
|
| Ryzyko wystąpienia incydentów zakrzepowo-zatorowych u pacjentów leczonych przewlekle lekami z grupy NLPZ jest wynikiem: |
|
| N-acetylo-p-benzochinoimina to metabolit: |
|
| Tramadol jest agonistą receptora: |
|
| Przeciwciało monoklonalne skierowanie przeciwko NGF (czynnikowi wzrostu nerwów) to: |
|
| U pacjenta z umiarkowaną niewydolnością wątroby metabolizm morfiny: |
|
| W marskości wątroby biodostępność morfiny: |
|
| Lekiem opioidowym będącym pochodną fenylopiperydyny jest: |
|
| Powinowactwo do receptorów ORL-1 wykazuje: |
|
