Neonatologia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskazaniem do ograniczenia w stosowaniu tlenu jest: |
|
| Zgodnie z standardem opieki medycznej nad noworodkiem u wcześniaków urodzonych < 28 tygodnia ciąży, które otrzymują tlen, saturacje do 36 tygodnia ciąży należy utrzymywać w granicach: |
|
| Podanie surfaktantu na sali porodowej noworodkom skrajnie niedojrzałym zmniejsza ryzyko wystąpienia średnich i ciężkich postaci zespołu zaburzeń oddychania (ZZO) oraz istotnie obniża częstość dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD) definiowanej tlenozależnością w 28 dobie życia. |
|
| W płucach niemowląt z dysplazją oskrzelowo-płucną stwierdza się obecność znacznie powiększonych pęcherzyków płucnych, których liczba jest jednak wyraźnie ograniczona w porównaniu ze zdrowymi płucami, co sprzyja zmniejszeniu powierzchni wentylacyjnej płuc. |
|
|
Do czynników sprzyjających rozwojowi dysplazji oskrzelowo-płucnej należą między innymi:
1) niedobory kaloryczne; 2) nadciśnienie w ciąży; 3) czynniki genetyczne, w tym różnice genetyczne w składzie surfaktantu (białko SP-B); 4) czynniki genetyczne, w tym polimorfizm w genie TNF oraz odmienność receptorów błonowych TLR i naczyniowo-śródbłonkowego czynnika wzrostu (VEGF). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do odrębności patofizjologicznych i objawów klinicznych nowej BPD (noworodki z ELBW) należą:
1) skłonność do włóknienia, w związku z tym, że płuca skrajnie niedojrzałych noworodków są w fazie kanalikowej rozwoju; 2) istotnym czynnikiem ryzyka jest wystąpienie zmian zapalnych w płucach między 5 a 10 dniem życia; 3) w obrazie radiologicznym płuc dominuje rozedma śródmiąższowa; 4) w pierwszych dniach po urodzeniu występują niewielkie zaburzenia oddychania i niewielkie zapotrzebowanie na tlen. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z nowymi kryteriami, obowiązującymi od lipca 2013 roku, do grupy niemowląt objętych profilaktyczną podażą paliwizumabu zalicza się:
1) wszystkie dzieci urodzone do czasu ukończenia 28 tygodnia ciąży (28 tyg+0 dni); 2) wszystkie dzieci urodzone do czasu ukończenia 30 tygodnia ciąży (30 tyg+0 dni); 3) wszystkie dzieci z rozpoznaną dysplazją oskrzelowo-płucną w pierwszym roku ich życia; 4) wszystkie dzieci z rozpoznaną dysplazją oskrzelowo-płucną urodzone w pierwszych 6 miesiącach kalendarzowych (styczeń-maj); 5) tylko dzieci z rozpoznaną postacią umiarkowaną i ciężką dysplazji oskrzelowo-płucnej w pierwszym roku ich życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Główne działania surfaktantu to:
1) obniżanie napięcia pęcherzyków płucnych, stabilizacja pęcherzyków płucnych i oskrzelików końcowych; 2) zmniejszenie wysiłku oddechowego; 3) zmniejszenie podatności płuc; 4) ułatwienie wchłaniania płynu płucnego; 5) interakcja z makrofagami poprzez aktywację fagocytozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące płynu płucnego: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rezonansu magnetycznego wykonanego u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny; 2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI; 3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40. tygodnia wieku postkoncepcyjnego; 4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leukomalacji okołokomorowej:
1) dotyczy z równą częstością noworodków przedwcześnie urodzonych, jak i donoszonych; 2) czynniki ryzyka to między innymi niedokrwienie oraz proces zapalny; 3) pierwszymi objawami są zazwyczaj zaburzenia przytomności i drgawki; 4) badanie ultrasonograficzne jest tzw. złotym standardem; 5) jest główną przyczyną różnego typu zaburzeń rozwoju u dzieci urodzonych poniżej 32. tygodnia ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż właściwe odpowiedzi dotyczące krwawień dokomorowych:
1) krwawienie dokomorowe u noworodków przedwcześnie urodzonych może być bezobjawowe; 2) do większości krwawień u wcześniaków dochodzi po 72. godzinie życia; 3) czynniki ryzyka to między innymi niedokrwienie z następową reperfuzją oraz stosowanie roztworów hiperosmolarnych; 4) chorioamnionitis jest najważniejszym czynnikiem ryzyka krwawienia dokomorowego u noworodków przedwcześnie urodzonych; 5) w przypadku noworodków donoszonych pierwszym objawem krwawienia są najczęściej bezdechy i drgawki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z aktualnymi zaleceniami u noworodków, leczenie wrodzonego zakażenia CMV rozpoczyna się jedynie w przypadku objawowej choroby OUN lub ciężkiej choroby narządowej, dlatego należy zawsze jednoznacznie ustalić czy zakażenie CMV jest objawowe czy bezobjawowe. Rozpoznanie objawowej choroby OUN opiera się na stwierdzeniu występowania:
1) małogłowia; 2) nieprawidłowości w obrazie MR lub USG mózgowia; 3) ciężkiej niewydolności szpiku; 4) nieprawidłowości w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego lub wykazaniu obecności CMV metodą PCR w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) zapalenia siatkówki i naczyniówki oka; 6) niedosłuchu odbiorczego; 7) niedokrwistości, małopłytkowości; 8) nasilonej replikacji wirusa we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Aktywność białka C na poziomie 5% jest u noworodka wskazaniem do: |
|
| Noworodek matki HIV(+) o nieznanym statusie w zakresie leczenia: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w leczeniu hipotensji o nieznanej przyczynie u noworodków skrajnie niedojrzałych, jako lek pierwszego rzutu powinno rozważyć się dopaminę; 2) u noworodków w 1. dobie życia z hipotensją, lekiem z wyboru jest dobutamina lub milrinon; 3) deksametazon i hydrokortyzon mają podobną efektywność w podwyższaniu ciśnienia tętniczego, dlatego oba leki są rekomendowane w leczeniu hipotensji opornej na leczenie standardowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z zaleceniami Zespołu ds. Rekomendacji Etycznych w Perinatologii opublikowanych w 2011 r., czynniki pogarszające rokowanie bezpośrednio po urodzeniu w grupie noworodków z ekstremalnie małą masa ciała to: |
|
| Badania wskazują na następujące zalety opóźnionego odpępnienia w grupie noworodków urodzonych przedwcześnie: |
|
