Onkologia kliniczna Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Leczenie chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w IV stopniu zaawansowania z progresją po wcześniejszej paliatywnej chemioterapii ma uzasadnienie w następujących sytuacjach:
1) obiektywna odpowiedź na leczenie trwająca przynajmniej 3 miesiące; 2) obiektywna odpowiedź na leczenie trwająca przynajmniej 6 miesięcy; 3) progresja w trakcie leczenia; 4) chorzy w dobrym stanie ogólnym; 5) brak utrwalonych powikłań po wcześniejszej chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości u chorych na nowotwory złośliwe: |
|
| W trakcie kwalifikacji do leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) chorych z rozpoznaniem gruczolakoraka oraz niedrobnokomórkowego raka płuca o nieokreślonym typie histologicznym należy w trakcie oceny materiału tkankowego analizować stan genu EGFR i KRAS, ponieważ mutacje obu wymienionych genów występują łącznie. Oceń prawdziwość powyższych zdań: |
|
| Stosowanie czynników stymulujących wzrost kolonii granulocytów w profilaktyce gorączki neutropenicznej powinno być wdrażane: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia myeloid sarcoma: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaka anaplastycznego T-komórkowego: |
|
| W pierwotnych chłoniakach jądra: |
|
| U 40-letniego chorego, w doskonałym stanie ogólnym z nieoperacyjną wznową czerniaka złośliwego z mutacją BRAF V600E zlokalizowaną w węzłach chłonnych okolicy szyjno-nadobojczykowego lewej i z pojedynczym ogniskiem przerzutowym w mózgu, należy zastosować: |
|
| Chorych na chłoniaka Hodgkina w stopniu IA do IIA, bez masywnego zajęcia śródpiersia należy leczyć: |
|
| U 37-letniej chorej po operacji raka piersi rozpoczęto uzupełniającą chemioterapię wg. schematu AC (doksorubicyna, cyklofosfamid). Zgodnie z rekomendacjami leczenie przeciwwymiotne powinno obejmować: |
|
| Nieprawdziwym stwierdzeniem jest, że: |
|
| Abirateron (inhibitor CYP17, enzymu biorącego udział w syntezie androgenów) u chorych na opornego na kastrację raka gruczołu krokowego, leczonych wcześniej docetakselem: |
|
| Chory z przerzutowym rakiem gruczołu krokowego rozpoczął paliatywną chemioterapię docetakselem. Wcześniej leczony był analogiem LHRH. W związku z tym należy: |
|
| U 58-letniego chorego wykonano nefrektomię z powodu raka nerkowokomórkowego (typ jasnokomórkowy). Po 3 latach wystąpiły przerzuty do płuc. W chwili stwierdzenia nawrotu choroby pacjent w dobrym stanie ogólnym (stan sprawności 0 w skali ECOG), badania laboratoryjne, w tym morfologia, stężenie dehydrogenazy mleczanowej i skorygowane stężenie wapnia są w normie. U chorego w pierwszej linii leczenia można rozważyć zastosowanie: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące gorączki neutropenicznej:
1) stosowanie w leczeniu raka piersi chemioterapii wg schematu TAC (docetaksel, doksorubicyna, cyklofosfamid) wiąże się z dużym (> 20%) ryzykiem wystąpienia gorączki neutropenicznej; 2) u wszystkich chorych z gorączką neutropeniczną należy niezwłocznie zastosować empiryczną antybiotykoterapię; 3) stosowanie w leczeniu raka piersi chemioterapii wg schematu AC (doksorubicyna, cyklofosfamid) wiąże się z dużym (> 20%) ryzykiem wystąpienia gorączki neutropenicznej; 4) u wszystkich chorych z gorączką neutropeniczną należy zastosować czynniki wzrostu kolonii granulocytów (G-CSF); 5) ryzyko zgonu w przypadku wystąpienia gorączki neutropenicznej wynosi około 5% (nowotwory lite). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym:
1) nowotwory o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym występują najczęściej w 4 dekadzie życia i 2 x częściej u mężczyzn; 2) u wszystkich chorych z nowotworami o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym należy wykonać badanie PET (pozytonowa tomografia emisyjna); 3) leczenie chirurgiczne w przypadku nowotworów o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym ma zawsze charakter paliatywny; 4) leczenie chorych na nowotwory o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym ma najczęściej charakter paliatywny, ale w grupie tej znajdują się również chorzy o lepszym rokowaniu; 5) badanie PET (pozytonowa tomografia emisyjna) bywa przydatnie w diagnostyce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 67-letniej chorej, dotychczas zdrowej, od kilka tygodni utrzymuje się tachykardia, biegunka, nadmierne pocenie, okresowo zaczerwienienie twarzy. W badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej stwierdzono w wątrobie liczne zmiany o charakterze przerzutów. Wykonano punkcję zmian w wątrobie i na podstawie badań immunohistochemicznych (+CgA, +SST, Ki67 35%, G3) rozpoznano przerzuty nowotworu neuroendokrynnego. Wykonane badania nie pozwoliły na ustalenie lokalizacji ogniska pierwotnego. Chirurg uznał, że zmiany w wątrobie to zmiany nieoperacyjne, nie ma też warunków do paliatywnych zabiegów miejscowych. Scyntygrafia receptorowa SST wykazała liczne ogniska niejednorodnego wychwytu w wątrobie. Właściwym postępowaniem jest: |
|
| Do wykonania przedoperacyjnego MR piersi nie kwalifikują się: |
|
|
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego w raku piersi jest:
1) rak zrazikowy naciekający; 2) ciąża; 3) DCIS; 4) rak wieloogniskowy; 5) przebyta radioterapia; 6) guz powyżej 3 cm w największym wymiarze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Amputacji prostej piersi nie wykonuje się w przypadku wykrycia w piersi: |
|
| U 45-letniej kobiety, przed menopauzą, w preparacie po biopsji gruboigłowej guza piersi o wielkości klinicznej 3 cm, rozpoznano ca lobulare in situ. Historia rodzinna w kierunku raka piersi - negatywna. W mammografii innych podejrzanych zmian nie wykryto. Mutacji w genie BRCA1 nie wykryto. Prawidłowym postępowaniem pierwotnym jest: |
|
|
Zespół Raynaud charakteryzuje się:
1) pojawieniem po zastosowaniu chemioterapii pokrzywki i zaczerwienienia w miejscach poprzednio napromienianych; 2) nadmierną reakcją naczyń włosowatych na zmianę temperatury lub stres emocjonalny; 3) zmianami płytki paznokciowej pod wpływem chemioterapii; 4) zblednięciem paliczków z towarzyszącymi dolegliwościami bólowymi; 5) suchością skóry, teleangiektazjami i hiperpigmentacją. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego pierś jest:
1) stopień zaawansowania T2N1; 2) rak wieloośrodkowy zlokalizowany w jednym kwadrancie; 3) rozległe mikrozwapnienia widoczne w mammografii; 4) wielkość guza do 3 cm; 5) brak zgody chorej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do uzupełniającej pooperacyjnej chemioradioterapii w IIA2 raka szyjki macicy są:
1) stopień złośliwości G2; 2) naciek nowotworowy w linii cięcia chirurgicznego; 3) wielkość zmiany do 4 cm; 4) naciekanie nowotworowe przymacicz; 5) przerzuty w węzłach chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obserwacje po leczeniu raka trzonu macicy powinny być wykonywane:
1) u wszystkich chorych z rakiem trzonu macicy po zabiegu operacyjnym; 2) jedynie u chorych z grupy wysokiego ryzyka; 3) po uzupełniającej radioterapii; 4) co 4 miesiące przez 2 lata, następnie co 6 miesięcy do 5 lat; 5) co 5 miesięcy przez 2 lata, następnie co 10-12 miesięcy do 5 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych na glejaka wielopostaciowego (WHO IV), > 70 r.ż. bez oceny metylacji genu MGMT (methyl-guanine, methyl transferase) standardem postępowania jest: |
|
| U nosicieli mutacji genu supresorowego BRCA2: |
|
| Suplementację preparatów wapnia i witaminy D3 należy rozważyć u chorych na raka piersi: |
|
| U chorych na raka piersi w stadium uogólnienia z niedokrwistością należy stosować białko stymulujące erytropoezę - erytropoetynę, ponieważ: |
|
| W leczeniu zakrzepowej plamicy małopłytkowej (thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP), czyli mikroangiopatii zakrzepowej z małopłytkowością, należy przetoczyć: |
|
| U 40-letniej kobiety z rakiem piersi od 3 tygodni wystąpiła bladość, osłabienie, pękanie kącików ust. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: Hb 9 g/dl, krwinki czerwone 3,2 T/l, MCV 68 fl, krwinki białe 5 G/l, płytki krwi 490 G/l. Wskaż badania pomocne w dalszej diagnostyce: |
|
| Wskaż, dla których schematów chemioterapii zalecane jest stosowanie profilaktyki pierwotnej G-CSF niezależnie od obecności innych, zależnych od chorych, czynników ryzyka wystąpienia gorączki neutropenicznej: |
|
| Rak sromu ograniczony jedynie do skóry sromu bez makroskopowych przerzutów do węzłów chłonnych o wielkości zmiany około 3 cm to: |
|
| W przypadku raka błony śluzowej trzonu macicy o typie endometrioidalnym w stopniu I wg FIGO cecha G, głębokość nacieku nowotworowego w obrębie mięśnia macicy oraz wielkości zmiany nowotworowej są istotne ponieważ: |
|
|
Do grupy wysokiego ryzyka progresji raka błony śluzowej trzonu macicy, która wymaga leczenia uzupełniającego zalicza się chore, u których występują następujące cechy:
1) FIGO IA G3 LVSI- typ endometroidalny; 2) FIGO IA G3 LVSI+ typ endometroidalny; 3) FIGO IB G1/G2 typ endometroidalny; 4) FIGO IB G3 typ endometroidalny; 5) FIGO II typ endometroidalny; 6) typy inne niż endometroidalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku nowotworów jajnika o granicznej złośliwości czynnikami zwiększającymi ryzyko wznowy są:
1) laparoskopia jako metoda przeprowadzenia zabiegu pierwotnego; 2) obecność inwazyjnych implantów; 3) leczenie oszczędzające; 4) niepełny zakres chirurgicznego określenia stopnia zaawansowania; 5) zastosowanie chemioterapii po pierwotnym leczeniu operacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 62-letnia chora na raka piersi w stopniu T2N1, ER 2+, PgR 1+, HER2 1+, Ki67 35% po leczeniu operacyjnym powinna otrzymać: |
|
| U chorej na gruczołowego raka płuca podczas kwalifikacji do terapii wykryto rzadką mutację L861Q w eksonie 21 genu EGFR. U takiej chorej można: |
|
| U 25-letniej kobiety w 7. tygodniu ciąży stwierdzono obustronne guzy przydatków. Chora zdecydowała o utrzymaniu ciąży. W 20. tygodniu ciąży wykonano zabieg obustronnego usunięcia przydatków, sieci oraz wyrostka robaczkowego. Doszło do pęknięcia torebki jednego guza. Rewizja jamy brzusznej nie wykazała obecności ognisk nowotworu poza przydatkami. W badaniu histopatologicznym stwierdzono surowiczego gruczolakoraka jajników o granicznej złośliwości w obu jajnikach. W pozostałych preparatach nie stwierdzono nowotworu. W takiej sytuacji dalsze leczenie powinno polegać na: |
|
|
Które z wymienionych wskaźników są przydatne w ustaleniu wskazań do leczenia uzupełniającego u chorych na raka trzonu macicy?
1) cukrzyca; 2) otyłość; 3) naciekanie przestrzeni limfatycznych; 4) typ histologiczny; 5) stopień zróżnicowania guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 48-letniej chorej na HER-2 dodatniego raka piersi w stopniu IA (G3, ER/-/, PgR/-/, HER-2/+3/) leczonej radykalnie (kwadrantektomia z biopsją węzła wartowniczego, chemioterapia, radioterapia), w 4. roku obserwacji doszło do nawrotu w zakresie węzłów chłonnych dołu pachowego po stronie guza. Optymalne leczenie u tej chorej to: |
|
| Postępowaniem z wyboru u chorych z rozpoznaniem przedinwazyjnego raka zrazikowego piersi jest: |
|
|
Celem skriningowych badań cytologicznych szyjki macicy jest:
1) gromadzenia danych epidemiologicznych; 2) wykrycie zmian przedrakowych; 3) ocena stopnia zaawansowania nowotworu; 4) wykrycie bezobjawowego raka szyjki macicy; 5) określenie stanu hormonalnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Patomorfologicznymi czynnikami predykcyjnymi w raku piersi są:
1) aktywność mitotyczna (Ki67 lub MIB); 2) liczba zajętych przerzutowo węzłów chłonnych; 3) stan receptorów ER, PGR; 4) stan receptora HER2; 5) typ histologiczny raka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zwiększone ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest związane z: |
|
| 60-letnia chora po radykalnej amputacji piersi z powodu inwazyjnego raka przewodowego (NOS, G2). Średnica guza wynosiła 2,1 cm, stwierdzono przerzuty w dwóch spośród 11 usuniętych pachowych węzłów chłonnych. Ekspresja receptorów estrogenowych i progesteronowych dotyczyła 90 i 100% komórek, Ki 67 - 5%, receptory HER2 - ujemne. Bez chorób towarzyszących. Leczenie uzupełniające powinno obejmować: |
|
| W którym z dziedzicznych zespołów stwierdza się zwiększoną częstość występowania raka rdzeniastego tarczycy? |
|
| Standardowym leczeniem w przypadku nie rogowaciejącego lub niezróżnicowanego raka nosowej części gardła w II - IV stopniu klinicznego zaawansowania jest: |
|
| U 64-letniej chorej z rozpoznaniem raka endometrium z wyskrobin, wykonano zabieg zmodyfikowanego radykalnego wycięcia macicy wraz z węzłami biodrowo-zasłonowymi. Wynik badania pooperacyjnego brzmi: rak gruczołowy endometrium G2. Naciek obejmuje trzon macicy w okolicy ujścia wewnętrznego i nacieka poniżej 50% mięśniówkę macicy. Widoczne zatory nowotworowe w naczyniach chłonnych macicy. Przymacicza oraz przydatki bez zmian nowotworowych. Łącznie w 23 węzłach chłonnych nie znaleziono przerzutów raka. Leczeniem powinna być: |
|
|
Wg zaleceń ASCO z roku 2013 w technikach zachowania płodności u chorych na nowotwory standardem jest:
1) zamrażanie zarodków; 2) zamrażanie oocytów; 3) protekcja jajników analogami GnRH; 4) bankowanie tkanki jajnikowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
