Chirurgia onkologiczna Jesień 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) podstawowym sposobem leczenia mięsaków pierwotnych piersi jest zabieg operacyjny polegający na wykonaniu mastektomii; 2) u chorych na mięsaki piersi, alternatywą dla mastektomii jest szerokie wycięcie guza z marginesem zdrowych tkanek wokół guza o szerokości 1 cm; 3) rutynowo u chorych na mięsaki piersi nie wykonuje się biopsji węzła wartowniczego ani limfadenektomii pachowej; 4) u chorych na mięsaki piersi węzły chłonne usuwa się, gdy są patologicznie zmienione lub gdy jest to konieczne aby uzyskać właściwy margines zdrowych tkanek wokół guza; 5) u chorych na mięsaki piersi należy rozważyć wdrożenie leczenia uzupełniającego w oparciu o zasady leczenia raków piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) chorobie Pageta brodawki sutkowej może towarzyszyć rak przewodowy in situ piersi lub rak inwazyjny piersi; 2) rak piersi towarzyszący chorobie Pageta brodawki sutkowej, może być umiejscowiony zabrodawkowo lub może być umiejscowiony obwodowo, w innych częściach piersi; 3) objawami choroby Pageta brodawki sutkowej są zmiany na szczycie brodawki o typie owrzodzenia, nadżerki, strupa, zaczerwienienia, wyprysku, którym mogą towarzyszyć swędzenie, bolesność lub wyciek z brodawki; 4) rozpoznanie choroby Pageta brodawki sutkowej potwierdza się rozpoznaniem histopatologicznym, ustalonym w oparciu o badanie wycinka pobranego ze zmian patologicznych na brodawce sutkowej; 5) podstawową metodą diagnostyki obrazowej u chorych z chorobą Pageta brodawki sutkowej jest badanie rezonansu magnetycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) leczenie chirurgiczne chorych, u których rozpoznano chorobę Pageta brodawki sutkowej polega na wykonaniu mastektomii lub na leczeniu oszczędzającym; 2) u chorych, u których stwierdzono izolowaną postać choroby Pageta brodawki sutkowej, której nie towarzyszy rak piersi, zabieg chirurgiczny może polegać na usunięciu kompleksu otoczka-brodawka wraz z marginesem niezmienionych patologicznie tkanek; 3) u wszystkich chorych, u których rozpoznano chorobę Pageta brodawki sutkowej wykonuje się limfadenektomię pachową; 4) systemowe leczenie uzupełniające stosuje się u wszystkich chorych, u których rozpoznano chorobę Pageta brodawki sutkowej; 5) rokowanie kobiet z chorobą Pageta brodawki sutkowej zależy od stopnia zaawansowania raka piersi towarzyszącego chorobie Pageta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) głównym objawem klinicznym pierwotnego chłoniaka piersi jest bolesny guz w piersi; 2) u części chorych z pierwotnym chłoniakiem piersi proces chorobowy obejmuje regionalne węzły chłonne; 3) pierwotny chłoniak piersi nie posiada charakterystycznych cech w badaniach obrazowych; 4) podstawą leczenia chorych z pierwotnym chłoniakiem piersi jest radykalny zabieg chirurgiczny; 5) rokowanie chorych na pierwotnego chłoniaka piersi nie różni się od rokowania chorych na chłoniaki innych narządów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) najczęstszym źródłem przerzutów odległych do piersi jest rak płuca; 2) częstość występowania izolowanych przerzutów raka piersi do drugiej piersi jest większa niż częstość występowania obustronnego raka piersi; 3) podstawowym objawem przerzutu do piersi jest guz, zazwyczaj niebolesny, twardy, okrągły lub owalny, ruchomy; 4) w wysokim odsetku przypadków przerzutom do piersi towarzyszą przerzuty do pachowych węzłów chłonnych; 5) u około 1/3 chorych w chwili rozpoznania izolowanego przerzutu do piersi, ognisko pierwotne nowotworu złośliwego nie jest znane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) obraz mammograficzny jak i obraz ultrasonograficzny przerzutu raka do piersi mogą przypominać obraz gruczolakowłókniaka; 2) podstawą ustalenia ostatecznego rozpoznania przerzutu raka do piersi jest badanie histopatologiczne guza; podstawowe znaczenie w diagnostyce przerzutów raków gruczołowych, niskozróżnicowanych i niesklasyfikowanych ma określenie profilu cytokeratyn (CK7 i CK20) w komórkach nowotworu; 3) leczenie chirurgiczne przerzutów raka do piersi ogranicza się do miejscowego wycięcia guza w celach diagnostycznych lub cytoredukcyjnych; 4) podstawą leczenia chorych z przerzutem raka do piersi jest leczenie systemowe, właściwe dla nowotworu będącego źródłem przerzutów (jeżeli nowotwór ten jest wrażliwy na leczenie systemowe); 5) rokowanie chorych, u których rozpoznano przerzut nowotworu złośliwego do piersi jest dobre. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) leczenie chirurgiczne ciężarnych chorych z rakiem piersi polega na wykonaniu mastektomii lub zabiegu oszczędzającego; 2) u ciężarnej chorej na raka piersi można wykonać biopsję węzła wartowniczego wykorzystując metodę izotopowo-barwnikową; 3) u ciężarnej chorej na raka piersi nie stosuje się chemioterapii w pierwszym trymestrze ciąży; 4) u ciężarnej chorej na raka piersi przez cały okres ciąży nie stosuje się radioterapii; 5) u ciężarnej chorej na raka piersi hormonoterapię przeciwnowotworową można zastosować dopiero w trzecim trymestrze ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) raka ukrytego piersi rozpoznaje się u chorych z przerzutem raka gruczołowego, niezróżnicowanego lub niesklasyfikowanego w pachowych węzach chłonnych, u których przeprowadzone badanie przedmiotowe i badania radiologiczne (mammografia i ultrasonografia) nie ujawniły obecności pierwotnego raka w piersi; 2) u chorych, u których podejrzewa się obecność raka ukrytego piersi, postępowanie diagnostyczne, po wnikliwym badaniu podmiotowym i przedmiotowym obejmuje przede wszystkim wykonanie badania rezonansu magnetycznego piersi oraz badanie histopatologiczne i immunohistochemiczne węzłów chłonnych pachowych; 3) u chorych z rakiem ukrytym piersi, po zastosowaniu leczenia miejscowego i regionalnego, wdraża się uzupełniające leczenie systemowe, typowe dla chorych na raka piersi; 4) rokowanie chorych na ukrytego raka piersi jest takie samo lub lepsze niż rokowanie chorych na raki piersi jawne klinicznie lub radiologicznie, w tym samym stopniu zaawansowania regionalnego; 5) obserwację po leczeniu chorych z rakiem ukrytym piersi prowadzi się według zaleceń sformułowanych dla chorych na raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) podstawową metodą diagnostyki obrazowej jest badanie metodą rezonansu magnetycznego; 2) rozpoznanie raka piersi stawia się w oparciu o badanie cytologiczne guza; 3) leczeniem kobiety ciężarnej, u której rozpoznano raka piersi, powinien się zajmować zespół wielodyscyplinarny w skład którego wchodzi również położnik; 4) rokowanie kobiet w ciąży, chorych na raka piersi, nie różni się od rokowania kobiet w tym samym wieku i w tym samym stopniu zaawansowania raka, nie będących w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zalecanym leczeniem raka brzegu odbytu, w stopniu zaawansowania T1, po miejscowym wycięciu nieradykalnym mikroskopowo (R1) jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) raka zapalnego piersi rozpoznaje się u chorych, u których stwierdza się obrzęk (objaw skórki pomarańczy) i rumień skóry, obejmujące co najmniej jedną trzecią powierzchni skóry piersi; 2) rozpoznanie zapalnego raka piersi powinno być potwierdzone w mammografii rezonansu magnetycznego; 3) leczenie chorych na zapalnego raka piersi rozpoczyna się od indukcyjnej chemioterapii; 4) u chorych na zapalnego raka piersi po uzyskaniu odpowiedzi terapeutycznej podejmuje się leczenie chirurgiczne polegające na wykonaniu mastektomii i limfadenektomii pachowej; 5) rokowanie chorych na raka zapalnego piersi jest złe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczeniem z wyboru raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w II stopniu zaawansowania klinicznego jest: |
|
| Leczenie nawrotu raka płaskonabłonkowego kanału odbytu po radiochemioterapii polega na: |
|
| Jaki algorytm leczenia jest zalecany u 60-letniej kobiety, bez obciążeń internistycznych, z rakiem gruczołowym G3 odbytnicy zlokalizowanym 6 cm od brzegu odbytu, bez objawów niedrożności, w badaniu per rectum guz o ograniczonej ruchomości, cT3N2aM0? |
|
|
Miejscowe wycięcie raka gruczołowego odbytnicy jako jedyne postępowanie może być przeprowadzone przy zachowaniu następujących warunków:
1) guz do 3-4 cm średnicy; 2) T1 - Sm1; 3) G1-2; 4) N0; 5) brak nacieków naczyń i nacieków okołonerwowych; 6) ujemny margines wycięcia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 60-letni mężczyzna w pełni poczucia zdrowia, bez przeszłości chorobowej zgłosił się do lekarza z powodu śladu krwi który zauważył na stolcu. Badaniem palcem per rectum stwierdzono ruchome zgrubienie 5 cm od zwieracza. Jakie badanie należy zlecić w pierwszej kolejności? |
|
|
Zespół niskiej przedniej resekcji po operacji raka odbytnicy cechuje się:
1) częstym oddawaniem stolca; 2) naglącym parciem na stolec; 3) nietrzymaniem gazów i stolca; 4) nieodróżnianiem gazów od stolca; 5) obniżeniem jakości życia chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 70-letni mężczyzna, bez obciążeń, z rakiem gruczołowym odbytnicy G2 zlokalizowanym 2 cm powyżej zwieracza na ścianie tylnej, średnicy 1,5 cm. W obrazie MRI nie dochodzący do mięśniówki właściwej, bez przerzutów do węzłów chłonnych. Pacjent nie wyraża zgody na leczenie doszczętne, ponieważ wiąże się to z koniecznością wyłonienia kolostomii na stałe. Jakie alternatywne leczenie możemy zaproponować choremu? |
|
|
Uszkodzenie podczas operacji odbytnicy splotu podbrzusznego górnego lub splotu podbrzusznego dolnego może spowodować:
1) porażenie pęcherza moczowego; 2) bóle w okolicy kości krzyżowej; 3) nietrzymanie stolca; 4) impotencję; 5) suchość pochwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mężczyzna 60 lat bez obciążeń chorobowych. Od 6-ciu m-cy rosnący guzek okolicy brzegu odbytu. Obecnie średnicy 2 cm. Histopatologicznie jest to carcinoma basaloidales. Jakie leczenie należy wdrożyć? |
|
