Onkologia kliniczna Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Uzupełniająca radioterapia w raku piersi jest:
1) wskazana w przypadku zajęcia przerzutami co najmniej 4 węzłów chłonnych pachowych; 2) wskazana w przypadku wątpliwej doszczętności wycięcia guza pierwotnego; 3) wskazana, gdy średnica guza pierwotnego przekracza 5 cm; 4) przeciwwskazana w naciekającym raku zrazikowym; 5) przeciwwskazana w naciekającym raku przewodowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uzupełniająca radioterapia w raku jajnika:
1) ma zastosowanie w przypadku wysokiej złośliwości raka; 2) ma zastosowanie w przypadku nieresekcyjnych pojedynczych przerzutów; 3) ma zastosowanie, gdy średnica guza pierwotnego przekracza 5 cm; 4) ma zastosowanie w przypadku niskiej złośliwości raka; 5) w raku jajnika, w obecnej dobie, nie ma wskazań do uzupełniającej radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Radiochemioterapia w raku przełyku:
1) ma zastosowanie w przypadku zaawansowania T3-4,N0-1, M0; 2) ma zastosowanie w przypadku zagrożenia przetoką przełykowo-oskrzelową; 3) jest alternatywą leczenia chirurgicznego w III0 zaawansowania; 4) ma wyłącznie charakter paliatywny; 5) w raku przełyku, w obecnej dobie, nie ma wskazań do chemioradioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pooperacyjna radioterapia raka nerki o zaawansowaniu pT3 nie jest rutynowym postępowaniem, gdyż rak nerki wykazuje umiarkowaną promienioczułość. |
|
| Pooperacyjna radioterapia w nasieniaku jądra nie jest obecnie stosowana, gdyż nowotwór ten wykazuje niską promienioczułość. |
|
| Pooperacyjna radioterapia w czerniaku skóry nie jest rutynowo stosowana, mimo że nowotwór ten wykazuje odpowiedź na wyższe dawki frakcyjne. |
|
|
Zaletą przedoperacyjnej radioterapii w mięsakach tkanek miękkich w stosunku do napromieniania pooperacyjnego jest:
1) działanie na komórki lepiej utlenowane; 2) napromienianie mniejszej objętości tkanek przed operacją; 3) zmniejszone ryzyko wszczepu komórek w trakcie zabiegu operacyjnego; 4) przedoperacyjna radioterapia istotnie zmniejsza ryzyko przerzutów odległych; 5) przedoperacyjna radioterapia istotnie wydłuża przeżycie chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Radioterapia nie jest stosowana w radykalnym leczeniu młodych chorych na osteosarcoma, gdyż czynnikiem limitującym jest ryzyko wyidukowania wtórnego nowotworu po wielu latach obserwacji. |
|
| Mięsak kościopochodny i mięsak Ewinga u dzieci są nowotworami promienioopornymi i z tego względu radioterapia nie jest stosowana w pierwotnym leczeniu tych nowotworów. |
|
| Rakami płuc dla których charakterystyczna jest skłonność do dawania przerzutów do mózgu jest: |
|
| Mianem mikroprzerzutu w węźle chłonnym określamy ognisko nowotworowe: |
|
|
Spośród z wymienionych stwierdzeń dotyczących leczenia trastuzumabem i doksorubicyną prawdziwe jest, że:
1) jednoczasowe kojarzenie trastuzumabu z doksorubicyną jest przeciwwskazane z powodu wysokiego ryzyka kardiomiopatii; 2) jednoczasowe kojarzenie trastuzumabu z doksorubicyną jest dopuszczalne w przypadku podawania trastuzumabu w rytmie 3-tygodniowym; 3) ryzyko powikłań kardiologicznych jest wyższe u chorych w przeszłości leczonych antracyklinami w dawce kumulacyjnej > 400 mg/m2; 4) dopuszczalne jest sekwencyjne leczenie chemioterapią z udziałem doksorubicyny oraz trastuzumabem; 5) dopuszczalne jest jednoczasowe kojarzenie trastuzumabu z doksorubicyną u chorych nie leczonych promieniami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród z wymienionych preparatów działania neurotoksycznego nie wykazują:
1) metotreksat; 2) winorelbina; 3) oksaliplatyna; 4) karboplatyna; 5) doksorubicyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród stwierdzeń na temat liposomalnych postaci doksorubicyny prawdziwe jest, że: |
|
| Charakterystycznym wtórnym nowotworem litym, związanym z przebytym leczeniem cyklofosfamidem, jest: |
|
|
W celu zapewnienia młodym chorym realizację planów rozrodczych, chirurgiczne leczenie oszczędzające narząd rodny można proponować chorym na:
1) nabłonkowego raka jajnika w stopniu I A (FIGO) (G1); 2) nabłonkowego raka jajnika w stopniu I B i C (FIGO) (G1); 3) guz pęcherzyka żółtkowego w stopniu I, II i III; 4) błoniaka ziarnistego w stopniu I; 5) nowotwór jajnika o granicznej złośliwości niezależnie od stopnia zaawansowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych na drobnokomórkowego raka płuca poddawanej jednoczasowej radiochemioterapii rośnie ryzyko neutropenii i stanowią oni grupę, w której wskazane jest stosowanie profilaktyki granulocytarnymi czynnikami wzrostu. |
|
|
Wskazania do komputerowej tomografii mózgu istnieją u:
1) chorych na drobnokomórkowego raka płuca (postać ograniczona), podczas kwalifikacji do leczenia skojarzonego; 2) chorych na ciążową chorobę trofoblastyczną niezależnie od stopnia zaawansowania; 3) chorych na nabłoniaka kosmówkowego w iii stopniu zaawansowania z wysokim stężeniem b-hcg (> 50 000 iu); 4) wszystkich chorych na nasieniaka jądra, u których stężenie b-hcg przekracza wartości prawidłowe; 5) chorych leczonych trastuzumabem przez okres dłuższy niż rok. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Biochemiczne markery nowotworowe są wykorzystywane w ocenie stopnia zaawansowania według klasyfikacji TNM w przypadku: |
|
| U chorych, u których istnieją wskazania do profilaktycznego stosowanie czynników wzrostu kolonii granulocytów zalecane jest rozpoczęcie ich podawania: |
|
|
Wskazaniem do profilaktycznych zabiegów chirurgicznych może być nosicielstwo mutacji:
1) protoonkogenu RET prowadzące do rozwoju zespołu mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej (MEN2A); 2) protoonkogenu RET prowadzące do rozwoju zespołu mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej (MEN2B); 3) genów predyspozycji zachorowania na raka piersi i/lub jajnika u osób z silnie obciążonym wywiadem; 4) genu RB1, w rodzinie z przynajmniej jednym zachorowaniem na siatkówczaka płodowego; 5) genu APC prowadzące do rodzinnej polipowatości jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pametreksed jest lekiem alkilującym. Jego skuteczność, w skojarzeniu z cisplatyną wykazano w leczeniu chorych na złośliwego międzybłoniaka opłucnej. |
|
|
Odstąpienie od uzupełniającej radioterapii u chorej na raka piersi jest możliwe:
1) po kwadrantektomii (guz o średnicy1 cm, w badaniu histologicznym rak przedinwazyjny, marginesy > 1 cm, G1, bez martwicy, wiek 61 lat - wg indeksu van Nuysa 4 punkty); 2) po kwadrantektomii z limfadenektomią u chorej z rozpoznaniem raka przewodowego w stopniu pT1 (G1), pN1, M0; 3) po kwadrantektomii z limfadenektomią u chorej z rozpoznaniem raka zrazikowego w stopniu pT1 (G3), pN0, M0; 4) po mastektomii z limfadenektomią u chorej z rozpoznaniem raka zrazikowego w stopniu pT1 (G2), pN0, M0; 5) po mastektomii z limfadenektomią u chorej z rozpoznaniem raka przewodowego w stopniu pT2 (G2), pN2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stosowanie temozolomidu w leczeniu glejaków mózgu: |
|
| U chorego z rozpoznaniem raka jelita grubego z licznymi przerzutami do wątroby, węzłów chłonnych zaotrzewnowych i krezki oraz masywnym naciekiem ściany aorty istnieją przeciwwskazania do stosowania: |
|
| Wśród metod stosowanych w raku gruczołu krokowego najniższym ryzykiem powikłań jest obciążone: |
|
|
Wskazania do stosowania analogów gonadoliberyny (aLH-RH) istnieją w standardowym leczeniu:
1) raka piersi; 2) raka jajnika; . 3) raka trzonu macicy; 4) ciążowej choroby trofoblastycznej; 5) raka gruczołu krokowego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorej 27-letniej z dwuogniskowym rakiem piersi (średnica 1,0 cm i 0.7 cm, G1, N0, M0; po zabiegu stopień zaawansowania patologicznego pT1,pT1, pN2; ER -, PgR -, HER-2 +++) prawidłowe postępowanie polega na: |
|
|
U 75-letniego chorego na raka płuca, z współistnieniem cukrzycy typu II leczonej od 12 lat doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi oraz z alkoholizmem w wywiadzie, należy unikać stosowania:
1) cisplatyny; 2) paklitakselu; 3) karboplatyny; 4) winorelbiny; 5) gemcytabiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stosowanie amifostyny w cytoprotekcji: |
|
|
Podawanie folinianu wapnia:
1) przed wlewem fluorouracylu moduluje jego aktywność przez stabilizację kompleksu z syntetazą tymidylową; 2) po wlewie fluorouracylu zwiększa hamowanie syntetazy tymidylowej, a tym samym aktywność fluorouracylu; 3) przed podaniem metotreksatu podwyższa jego aktywność; 4) po podaniu metotreksatu ma działanie cytoprotekcyjne; 5) podczas wlewu metotrekstatu ma działanie cytoprotekcyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Złośliwy międzybłoniak opłucnej: |
|
| Maksymalna dobowa dawka acetaminofenu (paracetamol) wynosi: |
|
|
U chorego z rozpoznaniem nasieniaka jądra w stopniu zaawansowania IIC (T2N3M0), z grupy dobrego rokowania, po orchidektomii i podaniu 3 cykli chemioterapii według programu BEP (cisplatyna, etopozyd i bleomycyna) w kontrolnym badaniu TK stwierdzono obecność pakietów węzłowych w przestrzeni zaaotrzewnowej wielkości 5,0 cm. W dalszym postępowaniu należy rozważać:
1) podanie 3 kolejnych cykli chemioterapii według schematu BEP; 2) zmianę schematu chemioterapii; 3) obserwację zmian przetrwałych; 4) radioterapię zmian przetrwałych; 5) resekcję zmian przetrwałych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorej na ziarnicę złośliwą w stopniu zaawansowania II B3X, NSII po podaniu 4 cykli chemioterapii według schematu ABVD (doksorubicyna, bleomycyna, winblastyna, dakarbazyna) pojawiły się ogniska chorobowe w miąższu płuc przy regresji obwodowych węzłów chłonnych o 60%. Zalecanym sposobem postępowania jest: |
|
| U 56-letniego chorego rozpoznano płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła. Naciek w zakresie ogniska pierwotnego obejmował prawy migdałek podniebienny i przechodził na podniebienie miękkie oraz boczną ścianę gardła, nie przekraczając linii środkowej ciała. Stwierdzono również 3 zmienione przerzutowo węzły chłonne w grupie II i III szyi po stronie prawej, nie przekraczające średnicą 3 cm. Prawidłowym określeniem cechy N w tym przypadku jest: |
|
| W najnowszej edycji zasad określania zaawansowania nowotworów złośliwych rekomendowanych przez UICC/AJCC (klasyfikacja TNM, 2003) wprowadzono po raz pierwszy odrębną klasyfikację dla raków zlokalizowanych w: |
|
| U 58-letniego po chirurgicznym leczeniu z powodu raka jamy ustnej w badaniu histopatologicznym stwierdzono przerzuty z przekraczaniem torebki węzła w 6 na 22 usunięte węzły chłonne. Optymalnym postępowaniem terapeutycznym w tym przypadku, według współczesnej wiedzy, powinno być zastosowanie: |
|
|
Aktywacja receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) w komórkach raka płaskonabłonkowego narządów głowy i szyi skutkuje uruchomieniem szlaku sygnałowego, który prowadzi do:
1) stymulowania proliferacji komórek; 2) hamowania apoptozy; 3) niższego zróżnicowania komórek; 4) nasilenia hipoksji; 5) hamowania angiogenezy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród stwierdzeń dotyczących nadekspresji receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) w rakach narządów głowy i szyi prawdziwe są:
1) nadekspresja EGFR jest charakterystyczna dla komórek w fazie repopulacji po naprawie uszkodzeń subletalnych powstałych wskutek promieniowania jonizującego lub chemioterapii; 2) nadekspresja EGFR jest niekorzystnym czynnikiem predykcyjnym odpowiedzi na radioterapię i chemioterapię; 3) nadekspresja EGFR jest charakterystyczna dla raków typu nosogardłowego; 4) nadekspresja EGFR jest szczególnie nasilona w rakach o niskim stopniu zróżnicowania; 5) nadekspresja EGFR dotyczy wyłącznie raka nosogardła. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W prawidłowych pod względem metodyki randomizowanych badaniach klinicznych dotyczących oceny możliwości oszczędzania narządu podstawowym (głównym) celem końcowym doświadczenia powinna być analiza:
1) wyleczeń miejscowych; 2) przeżyć wolnych od resekcji chirurgicznej; 3) przeżyć wolnych od nowotworu; 4) przeżyć całkowitych; 5) wskaźników odpowiedzi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kojarzenie sekwencyjnej i jednoczesnej radiochemioterapii stanowi jedną z najbardziej agresywnych form onkologicznego leczenia zachowawczego. Spośród wymienionych nowotworów złośliwych, w oparciu o dowody o najwyższym stopniu wiarygodności, taka strategia postępowania jest uzasadniona w przypadku:
1) zaawansowanego loko-regionalnie raka krtani; 2) raka piersi po chirurgicznym leczeniu oszczędzającym u młodych kobiet; 3) drobnokomórkowego raka płuca w stadium choroby ograniczonej; 4) niezróżnicowanego raka nosowej części gardła; 5) ziarnicy złośliwej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leków cytotoksycznych, których współdziałanie z radioterapią polega m.in. na hamowaniu napraw uszkodzeń subletalnych lub potencjalnie letalnych powstałych pod wpływem promieniowania jonizującego zalicza się:
1) cisplatynę; 2) fluorouracyl; 3) mitomycynę; 4) etopozyd; 5) cyklofosfamid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 28-letniej chorej rozpoznano guz prawego płata tarczycy o średnicy 3,5 cm. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa wykazała utkanie raka brodawkowatego. Nie stwierdzono przerzutów w węzłach chłonnych szyi. Właściwym postępowaniem terapeutycznym w tym przypadku jest: |
|
| Postępowaniem z wyboru u 45-letniego chorego w stopniu sprawności według WHO 0 z rozpoznaniem raka nagłośni w stopniu zaawansowania T3N1, u którego nie stwierdza się obturacji dróg oddechowych i chorób współistniejących powinna być: |
|
|
Molekularnym lekiem celowanym z którym wiązane są istotne nadzieje na postęp w leczeniu chorych na raka narządów głowy i szyi jest cetuksymab, który jest przeciwciałem monoklonalnym przeciw receptorowi naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR). Spośród stwierdzeń dotyczących obecnej wiedzy na temat klinicznego zastosowania cetuksymabu prawdziwe są:
1) badania kliniczne wskazują, że kojarzenie cetuksymabu z napromienianiem może skutkować efektem terapeutycznym podobnym do jednoczesnej radiochemioterapii z udziałem cisplatyny, przy korzystniejszym profilu działań niepożądanych; 2) kojarzenie cetuksymabu z cisplatyną skutkuje wyższym odsetkiem odpowiedzi terapeutycznych w porównaniu do wyłącznie podawanej cisplatyny u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi w przebiegu raka narządów głowy i szyi; 3) podawanie wyłącznie cetuksymabu skutkuje zbliżonym odsetkiem odpowiedzi terapeutycznych w porównaniu do samodzielnie podawanej cisplatyny; 4) najczęstszym i charakterystycznym działaniem niepożądanym cetuksymabu są zmiany skórne „pokrzywkopodobne”; 5) typowym działaniem niepożądanym cetuksymabu są zaburzenia w układzie krzepnięcia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród stwierdzeń dotyczących czynników ryzyka, nasilenia i zapobiegania nudnościom i wymiotom w trakcie chemioterapii nieprawdziwe jest: |
|
| Standardowym postępowaniem w przypadku rozpoznania anaplastycznego gwiaździaka zlokalizowanego w płacie skroniowym mózgu jest: |
|
| W przypadku kompresji rdzenia kręgowego przez odłam kostny zmienionego przerzutowo kręgu piersiowego w przebiegu raka piersi postępowaniem z wyboru jest: |
|
| W przypadku 50-letniego mężczyzny po usunięciu nerki z powodu raka jasnokomórkowego, u którego stwierdzono pojedynczy przerzut do płata czołowego mózgu o średnicy 3 cm i wykluczono inne ogniska przerzutowe, postępowaniem z wyboru jest: |
|
