Onkologia kliniczna Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 39-letniego chorego rozpoznano płaskonabłonkowego raka krtani G2. Naciek nowotworowy obejmował obie struny głosowe, spoidło przednie oraz kieszonkę krtaniową. Nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych. W wykonanej tomografii komputerowej stwierdzono rozległe naciekanie chrząstki tarczowatej. Wykluczono przerzuty odległe. Postępowaniem z wyboru w danym przypadku jest: |
|
| Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego pierś nie jest: |
|
|
Czynnikami o znaczeniu równocześnie predykcyjnym i rokowniczym u chorych na raka piersi są:
1) obecność receptorów steroidowych; 2) ekspresja receptora HER2; 3) stopień dojrzałości guza w skali Richardsona i Blooma; 4) wielkość guza i stan pachowych węzłów chłonnych; 5) ploidalność komórek nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu klinicznym III fazy udział odpowiedzi na leczenie w dwu porównywanych grupach wynosił odpowiedni 46% i 38%. Jakim testem statystycznym należy się posłużyć, aby stwierdzić, czy różnica ta jest znamienna? |
|
|
U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w dotychczasowych badaniach klinicznych III fazy wydłużenie czasu przeżycia pod wpływem chemioterapii wykazano w następujących sytuacjach:
1) chemioterapia poprzedzająca napromienianie; 2) chemioterapia stosowana równocześnie z napromienianiem; 3) chemioterapia uzupełniająca napromienianie; 4) chemioterapia stosowana naprzemiennie z napromienianiem; 5) chemioterapia pooperacyjna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 36-letniej chorej rozpoznano raka prawej piersi o średnicy 2,2 cm. Węzły pachowe nie były powiększone. Wykonano tumorektomię i usunięcie węzła wartowniczego po stronie zmiany, w którym nie stwierdzono komórek nowotworowych. W badaniu histopatologicznym stwierdzono guz piersi o średnicy 1,8 cm w największym wymiarze, stopień 2 według Richardsona-Blooma, stan receptorów ER/++/ i PgR/-/ oraz HER2/1+/. Najbardziej właściwym leczeniem jest: |
|
| U 62-letniej chorej w okresie menopauzy rozpoznano guz o średnicy 1,9 cm w zabrodawkowej części lewej piersi. Wykonano amputację i usunięcie pachowych węzłów chłonnych. W badaniu histopatologicznym stwierdzono raka zrazikowego piersi o średnicy 1,7 cm w największym wymiarze, stopień 1 według Richardsona-Blooma, stan receptorów ER/++/, PgR/+++/ i HER2/-/, brak naciekania naczyń krwionośnych i limfatycznych, brak przerzutów w 12 usuniętych węzłach chłonnych. Właściwe jest: |
|
|
U 34-letniej, miesiączkującej chorej rozpoznano raka o średnicy 2,4 cm w górnym-zewnętrznym kwadrancie lewej piersi. Wykonano amputację i usunięcie pachowych węzłów chłonnych. W badaniu histopatologicznym stwierdzono guz piersi o średnicy 2,2 cm w największym wymiarze, stopień 2 według Richardsona-Blooma, stan receptorów ER/++/, PgR/+/ i HER2/+/, przerzuty w 4 spośród
12 usuniętych węzłach chłonnych. W leczeniu należy zastosować: |
|
|
Zastąpienie lub sekwencyjne uzupełnienie tamoksyfenu inhibitorem aromatazy w uzupełniającym leczeniu chorych na raka piersi w okresie menopauzy:
1) zmniejsza ryzyko nawrotu nowotworu; 2) zmniejsza ryzyko zgonu; 3) zmniejsza ryzyko raka drugiej piersi; 4) zwiększa ryzyko powikłań kostnych; 5) zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 56-letniego mężczyzny, nałogowego palacza papierosów, stwierdzono cień okrągły zlokalizowany w obwodowej części lewego płuca. W celu uzyskania materiału do badania mikroskopowego należy w pierwszej kolejności rozważyć: |
|
| U chorych z nadekspresją lub amplifikacją genu HER-2 zastosowanie trastuzumabu w uzupełnieniu pooperacyjnej chemioterapii: |
|
|
Chemioterapia uzupełniająca doszczętną resekcję miąższu płucnego z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca:
1) zmniejsza ryzyko nawrotu, ale nie ma wpływu na czas przeżycia; 2) zmniejsza ryzyko nawrotu i wydłuża czas przeżycia; 3) ma szczególne zastosowanie u chorych z cechą R1 i R2; 4) korzyść kliniczna dotyczy przede wszystkim chorych w stopniu I i II; 5) korzyść kliniczna dotyczy przede wszystkim chorych w stopniu IIIA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zastosowanie temozolomidu w skojarzeniu z chemioterapią u chorych na glejaka wielopostaciowego mózgu: |
|
| U 60-letniego chorego na raka odbytnicy wykonano resekcję metodą Miles’a. W badaniu pooperacyjnym stwierdzono stopień dojrzałości G2, naciekanie wszystkich warstw jelita i przerzuty w 2 spośród 12 usuniętych węzłów chłonnych. Standardowym postępowaniem w takich sytuacjach jest: |
|
| U 55-letniej chorej stwierdzono w badaniu mammograficznym obszar mikrozwapnień w prawej piersi. W biopsji cienkoigłowej stwierdzono komórki budzące podejrzenie raka. Zmianę wycięto uzyskując rozpoznanie śródprzewodowego raka piersi typu non-comedo o średnim stopniu zróżnicowania i średnicy 2,5 cm. Margines tkanek zdrowych wyniósł powyżej 0,5 cm. Postępowaniem z wyboru jest: |
|
| U 64-letniego chorego stwierdzono przywnękowy guz prawego płuca o średnicy 3,5 cm z obszarem niedodmy obejmującej płat środkowy. W bronchoskopii wykryto guz w oskrzelu pośrednim po stronie prawej, a w wycinkach utkanie raka płaskonabłonkowego. W badaniu KT stwierdzono obecność powiększonych węzłów chłonnych przytchawiczych po stronie zmiany o średnicy 1,5 cm. Badania czynnościowe płuc i stan ogólny chorego nie stanowią przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego. Postępowaniem z wyboru jest: |
|
| U 62-letniego chorego na drobnokomórkowego raka płuca w stadium ograniczonym po 2 cyklach chemioterapii wg schematu EP uzyskano całkowitą remisję radiologiczną potwierdzoną badaniem bronchoskopowym. Dalsze postępowanie powinno obejmować: |
|
| U 50-letniej chorej rozpoznano raka szyjki macicy. W badaniu dwuręcznym stwierdza się nacieczenie w proksymalnej części lewego przymacicza. Leczeniem z wyboru w takiej sytuacji jest: |
|
| U 42-letniej chorej na raka lewej piersi usunięto z marginesem zmianę pierwotną średnicy 1,5 cm oraz węzeł wartowniczy, w którym w badaniu śródoperacyjnym nie stwierdzono komórek nowotworowych. W takiej sytuacji: |
|
|
Zakwalifikuj do korzystnej i niekorzystnej grupy rokowniczej chorych z ostrą białaczką/chłoniakiem limfoblastycznym:
Patrz Tabela : |
|
