Chirurgia ogólna Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 52-letnia kobieta po urazie głowy w wypadku samochodowym została przywieziona do oddziału ratunkowego. Ciśnienie tętnicze 180/100 mmHg, akcja serca o częstości 60/min., częstość oddechów 10/min, nieregularne. Brak reakcji na ból. Pierwszym krokiem postępowania powinno być: |
|
| 52-letnia kobieta po urazie głowy w wypadku samochodowym została przywieziona do oddziału ratunkowego. Ciśnienie tętnicze 180/100 mmHg, akcja serca o częstości 60/min., częstość oddechów 10/min, nieregularne. Brak reakcji na ból. Pierwszym krokiem postępowania powinno być: |
|
| 52-letnia kobieta po urazie głowy w wypadku samochodowym została przywieziona do oddziału ratunkowego. Ciśnienie tętnicze 180/100 mmHg, akcja serca o częstości 60/min., częstość oddechów 10/min, nieregularne. Brak reakcji na ból. Pierwszym krokiem postępowania powinno być: |
|
|
60-letni mężczyzna zgłosił się z powodu narastającej dysfagii i utraty masy ciała. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze i choroba refluksowa przełyku. W wykonanej panendoskopii z biopsją stwierdzono gruczolakoraka przełyku. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie:
1) stosowanie inhibitorów pompy protonowej zmniejsza ryzyko przemiany przełyku Baretta w gruczolakoraka; 2) w określeniu stadium tego nowotworu pomocne będzie TK jamy brzusznej i klatki piersiowej; 3) najpierw stosuje się leczenie chirurgiczne; 4) przełyk Baretta jest powikłaniem choroby refluksowej przełyku i może ulec przemianie do gruczolakoraka przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 40-letniego mężczyzny w drugiej dobie po operacji przepukliny rozworu przełykowego wystąpiły objawy duszności.
Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest: |
|
| Zakażenia Candida albicans mogą wystąpić wtórnie w następujących warunkach, z wyjątkiem: |
|
| Zespół Conna towarzyszy guzom nadnerczy wydzielającym: |
|
| Przerzuty mięsaków tkanek miękkich najczęściej lokalizują się w: |
|
| Który z wymienionych poniżej stanów nie jest uważany za bezpośrednie natychmiastowe zagrożenie życia? |
|
| Biopsja cienkoigłowa pod kontrolą ultrasonografii nie pozwoli zróżnicować w decydujący sposób guza tarczycy: |
|
| Nadciśnienie wrotne prowadzi przez podwyższenie ciśnienia w żyle wrotnej do rozszerzenia żył i rozwoju żylaków. Stan ten powstaje, gdy ciśnienie w żyle wrotnej przekroczy: |
|
| Leczenie farmakologiczne stosowane w celu zatrzymania krwawienia w potwierdzonych krwawiących żylakach przełyku obejmuje podanie: |
|
| Endoskopowa obliteracja (skleroterapia) jako metoda leczenia krwotoków z żylaków przełyku jest postępowaniem w wielu przypadkach z wyboru. Które ze sformułowań jej dotyczące jest fałszywe? |
|
| Które ze sformułowań jest prawidłowe dla zespołu Budda i Chiariego? |
|
| W przypadku ostrego krwotoku, którego nie udało się opanować leczeniem zachowawczym u chorego z żylakami przełyku konieczne jest wykonanie operacji w trybie pilnym. Przed operacją należy: |
|
| W ramach ostrego dyżuru przyjęto chorego lat 42 z powodu wymiotów treścią krwistą. W wywiadzie pacjent zgłasza nadużywanie alkoholu. Po wyrównaniu stanu chorego właściwe postępowanie powinno polegać na wykonaniu: |
|
| U 67-letniego chorego po przebytej 4 lata wcześniej hemikolektomii lewostronnej z powodu raka okrężnicy stwierdzono zmianę przerzutową średnicy 4 cm do prawego płata wątroby. Najlepszym wyborem postępowania jest: |
|
| U 80-letniej chorej przebywającej w oddziale intensywnej opieki medycznej z powodu niewydolności oddechowej stwierdzono ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Najlepszym sposobem postępowania w tej sytuacji klinicznej jest: |
|
| U 58-letniego chorego z żółtaczką zaporową i ubytkiem wagi badaniami obrazowymi stwierdzono 2 cm guz brodawki Vatera. Biopsja cienkoigłowa potwierdziła rozpoznanie gruczolakoraka. Właściwym postępowaniem chirurgicznym będzie wykonanie: |
|
| Najczęstszą przyczyną skierowania na oddział chirurgiczny chorego z przewlekłym zapaleniem trzustki jest: |
|
| W żółtaczce mechanicznej, która pojawiła się po wycięciu pęcherzyka żółciowego najwartościowszym badaniem jest: |
|
|
Przedziurawienie uchyłków lewej połowy okrężnicy:
1) najczęściej występuje u kobiet; 2) głównie dotyczy osób w podeszłym wieku; 3) prowadzi do rozlanego zapalenia otrzewnej; 4) skutkuje ropniem okołojelitowym; 5) często towarzyszy mu choroba wrzodowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Często spotykanymi objawami raka kątnicy są:
1) niedokrwistość; 2) krwiomocz; 3) powiększone biodrowe węzły chłonne; 4) guz w prawym podbrzuszu; 5) prawostronne wodonercze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guz włóknisty:
1) częściej występuje u kobiet; 2) po wycięciu miejscowe nawroty występują u 30-70%; 3) przerzuty do płuc występują u 10-20% chorych; 4) przerzuty do wątroby występują u 10-30% chorych; 5) przerzuty do węzłów chłonnych 30-50% chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Trzy najczęstsze przyczyny zrostowej niedrożności jelit to:
1) przebyta operacja wycięcia wyrostka robaczkowego; 2) przebyta operacja narządu rodnego; 3) przebyta operacja jelita grubego; 4) przebyta operacja dróg żółciowych; 5) pasmo łącznotkankowe po przewodzie żółtkowo-jelitowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zrostowa niedrożność jelit:
1) dotyczy prawie zawsze jelita cienkiego; 2) może ustąpić samoistnie; 3) większość chorych przebyła wcześniej appendektomię; 4) zagraża martwicą jelita; 5) większość chorych przebyła wcześniej cholecystektomię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zrosty pooperacyjne otrzewnej mogą być przyczyną:
1) niepłodności młodych kobiet; 2) nawracających stanów zapalnych jelita grubego; 3) mechanicznej niedrożności jelita cienkiego; 4) skrętu esicy; 5) zwiększonego ryzyka powikłań w razie ewentualnych ponownych operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ryzyko powstania odleżyn jest zwiększone u chorych:
1) na cukrzycę; 2) otyłych; 3) z niewydolnością nerek; 4) z brakiem czucia bólu; 5) odwodnionych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przerzuty nowotworowe w jajniku głównie występują u chorych na:
1) raka żołądka; 2) chłoniaka typu MALT; 3) raka jelita grubego; 4) raka kory nadnercza; 5) rakowiaka wyrostka robaczkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstsze przyczyny krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego to:
1) choroba wrzodowa; 2) żylaki przełyku; . 3) krwotoczny nieżyt śluzówki żołądka; 4) rak żołądka; 5) zespół Mallory-Weissa Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczynami mechanicznej niedrożności jelita grubego są:
1) rak okrężnicy; 2) torbiel trzustki; . 3) zrosty pooperacyjne; 4) guz zapalny okrężnicy; 5) skręt esicy Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Częste przyczyny niedrożności mechanicznej jelit (cienkiego i grubego) to:
1) uwięźnięcie jelita w przepuklinie; 2) zrosty pooperacyjne; 3) rak jelita grubego; 4) skręt esicy; 5) guz zapalny jelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przedziurawienie wrzodu trawiennego:
1) najczęściej jest zlokalizowane na przedniej ścianie dwunastnicy; 2) w ciągu 6 godzin prowadzi do wstrząsu; 3) równie często jest zlokalizowane w dwunastnicy jak i żołądku; 4) częściej występuje u mężczyzn; 5) w 10% towarzyszy mu krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W niedrożności wywołanej ruchomym guzem prawej połowy jelita grubego należy wykonać:
1) zespolenie omijające biodrowo-poprzecznicze; 2) zewnętrzną przetokę kątniczą; 3) przedoperacyjne przygotowanie jelita przez wlewy oczyszczające; 4) prawostronną hemikolektomię; 5) uzupełnienie utraconych płynów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze zdań dotyczących nowotworów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego jest nieprawdziwe? |
|
| Które ze zdań dotyczących zespołu mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 1 (MEN1) jest nieprawdziwe? |
|
| Najczęstszą przyczyną zgonów chorych z zespołem mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 1 (MEN 1) jest: |
|
| Do objawów klinicznych wskazujących na obecność gastrinoma nie należy: |
|
|
Które ze zdań dotyczących powikłań przy operacjach guza chromochłonnego nadnerczy są prawdziwe?
1) gwałtownego zwiększenia ciśnienia tętniczego można spodziewać się w trakcie indukcji znieczulenia i mobilizacji guza; 2) gwałtownego spadku ciśnienia tętniczego można spodziewać się bezpośrednio po usunięciu guza; 3) bezpośrednio po operacji można spodziewać się hiperglikemii; 4) w czasie wybudzania chorego ze znieczulenia można spodziewać się tachykardii i zaburzeń rytmu serca; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W diagnostyce guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego, najmniej przydatną techniką jest: |
|
|
Bezpośrednio po usunięciu guza chromochłonnego nadnerczy, można będzie spodziewać się sytuacji, w której będzie konieczne podawanie następujących leków:
1) fentolaminy; 2) szybkiego przetaczania płynów, np. 1 litra w ciągu 10 minut; 3) nitroprusydku sodu; 4) dopaminy; 5) noradrenaliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań dotyczących przypadkowo wykrytego guza nadnerczy (incidentaloma) są prawdziwe?
1) najczęściej przypadkowo wykryty guz jest niezłośliwym gruczolakiem; 2) jeżeli guz w ocenie USG lub TK ma średnicę nie większą niż 4 cm, wystarczy jego regularne monitorowanie - kontrola USG lub TK co 3-6 miesięcy, ponieważ ryzyko że jest to guz złośliwy jest niewielkie; 3) guz o średnicy poniżej 3 cm w ocenie USG lub TK, wykazujący czynność hormonalną w badaniach dodatkowych, ale nie powodujący klinicznych objawów nadczynności, nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego; 4) jeżeli przypadkowo wykryty guz w ocenie USG lub TK ma średnicę większą niż 6 cm, to prawdopodobieństwo, że jest to rak jest duże i dlatego takiego chorego powinno się operować. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań dotyczących uwięźniętej przepukliny pachwinowej są prawdziwe?
1) jest to przepuklina pachwinowa, której nie można odprowadzić; 2) jest najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej jelita cienkiego; 3) w leczeniu operacyjnym metodą z wyboru jest technika Lichtensteina z użyciem siatki; 4) pierścień przepuklinowy uciskający zawartość worka przepuklinowego przecina się w stronę górno-boczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań dotyczących powikłań po adrenalektomii są prawdziwe?
1) przetoka dwunastnicza może powstać w wyniku uszkodzenia zaotrzewnowej części dwunastnicy przy wydzielaniu prawego nadnercza z dostępu przedniego; 2) przetoka trzustkowa lub zapalenie trzustki może powstać w wyniku uszkodzenia głowy trzustki przy wydzielaniu prawego nadnercza z dostępu przedniego; 3) splenektomia może być konieczna z powodu krwawienia w następstwie uszkodzenia torebki śledziony, przy preparowaniu żyły nadnerczowej lewej z dostępu przedniego; 4) krwawienia z żyly nadnerczowej prawej można się spodziewać, kiedy nie podwiąże się jej już w pierwszym etapie wydzielania, przy operacji z dostępu przedniego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań dotyczących diagnostyki i leczenia rakowiaka są prawdziwe?
1) rozpoznanie rakowiaków najczęściej ustala się kiedy są już obecne przerzuty w wątrobie i gdy ujawnia się ich czynność hormonalna; 2) leczeniem radykalnym jest doszczętne wycięcie guza i usunięcie przerzutów; 3) w leczeniu objawowym skuteczne jest podwiązanie lub embolizacja tętnicy wątrobowej oraz podawanie syntetycznego analogu somatostatyny - oktreotydu; 4) użycie oktreotydu znakowanego izotopem 111In może być skuteczne nawet w bardzo zaawansowanych stadiach rakowiaka, z licznymi przerzutami w wątrobie; 5) z badań obrazowych, największą czułość w rozpoznawaniu rakowiaków wykazuje scyntygrafia z użyciem oktreotydu znakowanego izotopem 111In. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań dotyczących raka rdzeniastego tarczycy są całkowicie prawdziwe?
1) występuje u niemal wszystkich chorych z zespołem mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 1 MEN 1; 2) wywodzi się z komórek okołopęcherzykowych C tarczycy, produkujących kalcytoninę; 3) podstawowym metodą wykrywania raka rdzeniastego tarczycy jest obecnie test pentagastrynowy; 4) podstawowym sposobem leczenia operacyjnego jest całkowite wycięcie żołądka, selektywne wycięcie przytarczyc i węzłów chłonnych szyi; 5) monitorowanie poziomu kalcytoniny umożliwia wczesne rozpoznanie odległych przerzutów raka rdzeniastego tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań dotyczących przepukliny zasłonowej są prawdziwe?
1) rozpoznanie ustala najczęściej na podstawie objawów klinicznych - bólu na wewnętrznej powierzchni uda, który nasila się przy zgięciu kończyny w stawie biodrowym; 2) rozpoznanie ustala się najczęściej śródoperacyjnie, podczas laparotomii z powodu niedrożności przewodu pokarmowego; 3) rozpoznanie ustala najczęściej na podstawie objawów klinicznych - bólu na wewnętrznej powierzchni uda, który nasila się przy wyproście kończyny w stawie biodrowym; 4) wystąpienie dolegliwości - bólu na wewnętrznej powierzchni uda świadczy zwykle o uwięźnięciu przepukliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania zespolenia wrotno-systemowego z dostępu przez żyłę szyjną (TIPS) nie zaliczamy:
1) późnej zakrzepicy żyły wrotnej; 2) niewydolności prawokomorowej; 3) krańcowej niewydolności wątroby; 4) wczesnej zakrzepicy żyły wrotnej; 5) trudności technicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zdania prawdziwe dotyczące zespół rakowiaka to:
1) jest on związany z obniżeniem wydzielania serotoniny przez guza lub jego przerzuty w wątrobie; 2) rozpoznanie opiera się na oznaczeniu ilościowym kwasu 5-hydroksyindolooctowego w moczu dobowym; 3) objawy zwykle pojawiają się nagle; 4) jednym z objawów jest zwłóknienie zastawki mitralnej i zastawki pnia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zespołów uwarunkowanych genetycznie prowadzących do rozwoju raka jelita grubego, które są związane z mutacją genu supresorowego APC należą:
1) zespół Turcota; 2) rodzinna polipowatość gruczolakowa (FAP); 3) dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości (HNPCC); 4) poronna rodzinna polipowatość gruczolakowa (AFAP); 5) zespół Lyncha I. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
