Chirurgia ogólna Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przepukliny zasłonowej:
1) jest trudna do rozpoznania, co skutkuje dużą (12-20%) śmiertelnością w wyniku opóźnienia rozpoznania i leczenia; 2) podejrzenie przepukliny zasłonowej jest wskazaniem do laparotomii; 3) może powodować rozwój żylaków powrózka nasiennego; 4) charakterystycznym jej objawem jest ból wewnętrznej powierzchni uda; 5) jest znacznie częstsza u kobiet w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników zwiększających istotnie ryzyko rozwoju raka dróg żółciowych należą:
1) wielotorbielowatość wątroby; 2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 3) torbiel przewodu żółciowego wspólnego; 4) marskość wątroby; 5) zwężające zapalenie dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas operacji Hartmanna: |
|
| Możliwości kompensacji ciasnoty wewnątrzczaszkowej w wyniku urazu czaszkowo-mózgowego u niemowlęcia są większe niż u dorosłego, ponieważ kości czaszki są cienkie, elastyczne i częściowo uwapnione. |
|
| U 53-letniego mężczyzny, cierpiącego na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, zwyrodnienie kręgosłupa lędźwiowego, niepalącego tytoniu, skarżącego się na ból obu kończyn dolnych po przejściu ok. 100 m, oznaczono wskaźnik kostkaramię, którego wartość wyniosła po stronie prawej 0,93, po lewej 0,91. Wskaż prawidłowy wniosek: |
|
| Najczęstszą przyczyną mechanicznej perforacji przełyku są: |
|
| Podczas laparotomii doszło do uszkodzenia i krwotoku z tętnicy żołądkowej lewej, którą chirurg podwiązał. Wskaż prawidłową odpowiedź, dotyczącą tego przypadku: |
|
| Metachroniczny nowotwór jelita grubego to: |
|
| Patomechanizm zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej polega na: |
|
| U 78-letniego mężczyzny, który przebył dwa zawały serca, pomostowanie aortalno-wieńcowe i udar mózgu, z POChP, przypadkowo rozpoznano w USG tętniak w odcinku podnerkowym aorty brzusznej, o największej średnicy 59 mm, niedający żadnych objawów. Ze względu na ryzyko powikłań około- i pooperacyjnych, najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
|
W leczeniu stopy cukrzycowej podstawowe znaczenie ma:
1) normalizacja poziomu glukozy; 2) rewaskularyzacja naczyń tętniczych; 3) zastosowanie drenażu przepływowego; 4) szerokie nacięcie i drenaż ropni; 5) usunięcie martwiczo zmienionych tkanek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej skuteczny w paliatywnym leczeniu dysfagii spowodowanej rakiem przełyku jest: |
|
| Do oceny stopnia ciężkości ostrego zespolenia trzustki najbardziej przydatne jest: |
|
| Wskazaniem do pilnej interwencji neurochirurgicznej jest: |
|
| Prawidłowym postępowaniem chirurgicznym w przypadku stwierdzenia rodzinnej polipowatości gruczolakowej jelita grubego jest: |
|
| Wskazaniem do endoskopowego ostrzyknięcia krwotoku z wrzodu trawiennego nie jest: |
|
| Złamaniem osteoporotycznym nie jest złamanie: |
|
| Podstawą rozpoznania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest: |
|
| Chora lat 36 w piątej dobie po appendectomii laparoskopowej z powodu zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego z jego przedziurawieniem, gorączkuje 38,6 st.C; zgłasza wzdęcie, bóle podbrzusza, biegunkę. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest: |
|
|
U 24-letniej kobiety w drugim tygodniu po porodzie wystąpił ropień sutka. Postępowanie chirurgiczne obejmuje:
1) mammografię sutka; 2) ultrasonografię sutka; 3) nacięcie i drenaż ropnia; . 4) badanie bakteriologiczne ropy; 5) pobranie wycinka do badania histopatologicznego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 24, 45 minut po wypadku motocyklowym, przytomny, RR 80/40, tętno 120/minutę, zniekształcenie obrysu lewego przedramienia. Wykonano KT głowy i szyi (bez zmian urazowych), Rtg klatki piersiowe(bez zmian urazowych), wybiórczą ultrasonografię pourazową (FAST): duża ilość płynu w otrzewnej, Rtg przedramienia lewego- złamanie kości promieniowej w miejscu typowym. Brzuch wzdęty niebolesny, perystaltyka prawidłowa. Hgb 12,1 g/del., WBC 20,1. Należy wykonać: |
|
|
Ryzyko nawrotu radykalnie usuniętego nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego(GIST) zależy od:
1) indeksu mitotycznego; 2) wieku chorego; 3) lokalizacji guza; 4) rozmiaru guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
45-letnia pacjentka zgłosiła się do SOR z powodu dolegliwości bólowych w obrębie śródbrzusza, towarzyszą im luźne, cuchnące, krwiste stolce z komponentą śluzową. 2 tygodnie wcześniej, przez tydzień przyjmowała antybiotyk z powodu infekcji górnych dróg oddechowych. W badaniu fizykalnym stwierdza się przyśpieszoną akcję serca, i podwyższoną ciepłotę ciała (do 39,0˚C.
W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono leukocytozę 19.46 103/UL, i podwyższone CRP 89.7 mg/dl. Badania obrazowe (USG i RTG przeglądowe jamy brzusznej na stojąco) nie wykazały patologii. Jakie rozpoznanie będzie najbardziej prawdopodobne? |
|
| Dla którego z przedstawionych poniżej zespołów chorobowych charakterystyczne będą mnogie owrzodzenia dwunastnicy? |
|
| Które z anatomicznych struktur przedstawionych poniżej ogranicza otwór sieciowy (Winslowa)? |
|
| U pacjenta poszkodowanego w wypadku komunikacyjnym na SOR założono dren do lewej jamy opłucnowej z powodu odmy pourazowej. Po 2 dniach i kontroli radiologicznej dren został usunięty, a pacjent wypisany do domu. 10 dni później ten sam pacjent zgłasza się do szpitala z powodu bolesności w miejscu wprowadzenia drenu, podwyższonej ciepłoty ciała i ogólnego złego samopoczucia. Jakie będzie najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne w takim przypadku? |
|
| Której z grup leków nie stosuje się w leczeniu zachowawczym szczeliny odbytu? |
|
| Która z przedstawionych poniżej sytuacji nie jest bezwzględnym wskazaniem do laparotomii w trybie nagłym? |
|
| Który z przedstawionych stanów chorobowych może być przyczyną zespołu cieśni nadgarstka? |
|
| 40-letni pacjent podczas gry w piłkę nożną zauważył nagłe pojawienie się guza na powierzchni bocznej swojego uda. Twór nie jest bolesny w badaniu palpacyjnym, pojawia się dopiero przy napięciu mięśni uda. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Nowotwór jakiego narządu najrzadziej tworzy przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego? |
|
| Który z markerów nowotworowych jest najbardziej charakterystyczny dla raka trzustki? |
|
| U pacjenta stwierdzono zewnętrzne ujście przetoki okołoodbytniczej na godzinie 10 w pozycji litotomijnej. W jakiej lokalizacji będzie najprawdopodobniej lokalizowało się wewnętrzne ujście przetoki w ułożeniu kolanowo-łokciowym? |
|
| Zbiornik J-Pouch: |
|
| Dla wstrząśnienia mózgu stopnia średniego, charakterystycznym jest: |
|
| 35-letni Pacjent zgłosił się do SOR z powodu silnych dolegliwości bólowych okolicy lędźwiowej, które ustąpiły dopiero po dożylnym podaniu metamizolu. Wcześniej leczył się z powodu kamicy nerkowej. Obecnie stan ogólny pacjenta jest dobry, stwierdzono podwyższoną ciepłotę ciała (do 37,6˚C). W badaniu fizykalnym, objawów otrzewnowych nie stwierdza się, objaw Goldflamma jest prawostronnie dodatni. W badaniach laboratoryjnych, stwierdzono leukocytozę 19.46 103/UL, i podwyższone CRP 89.7, pozostałe parametry biochemiczne, oraz badanie ogólne moczu jest w normie. W zdjęciu przeglądowym RTG jamy brzusznej widoczny jest konkrement o średnicy ~8mm w górnej części prawego moczowodu. W USG jamy brzusznej stwierdzono miernego stopnia zastój UKM nerki prawej. Jakie zdania we właściwy sposób opisują postępowanie w tym przypadku? |
|
| 35-letni pacjent leczony od 3 tygodni z powodu rozpoznanego wstępnie ostrego zapalenia trzustki. Niewielkie dolegliwości bólowe lewego nadbrzusza, nie gorączkuje. Diastazy w surowicy 485 U/L. W wykonanym przed dwoma dniami KT jamy brzusznej stwierdzono torbiel rzekomą okolicy ogona trzustki o wielkości 3 cm. Najwłaściwszym postępowaniem będzie w tym przypadku: |
|
| Chory, lat 65 przywieziony przez pogotowie ratunkowe do izby przyjęć. Przy przyjęciu RR 110/70, tętno 100/min. Skarży się na bóle okolicy nadbrzusza od kilku dni. Pacjent blady, per rectum smolisty stolec. W wykonanej następnie endoskopii stwierdzono niszę wrzodową wielkości 3 cm na tylnej ścianie dwunastnicy, z krwawieniem tętniczym Ib w skali Forrest’a, które skoagulowano. Dwie godziny później RR 80/50, tętno 110-120 min. Per rectum obecność świeżej krwi. W tej sytuacji najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
|
28-letnia pacjentka doznała urazu okolicy prawego łuku żebrowego i prawego nadbrzusza na nartach. Skarży się na bóle tej okolicy, RR 120/80, tętno 75/min. W wykonanym badaniu TK brzucha stwierdzono naczyniaka prawego płata wątroby wielkości 15 cm. Pacjentka podaje, że w ubiegłym roku w badaniach obrazowych stwierdzono niej naczyniaka prawego płata wątroby wielkości
5 cm, który obserwowano. Właściwym postępowaniem w tym przypadku będzie: |
|
|
Przeciwwskazaniem do endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
1) stan agonalny; 2) niewydolność krążeniowo oddechowa; 3) perforacja przewodu pokarmowego; 4) brak współpracy pacjenta; 5) podeszły wiek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka po dwukrotnym ataku kolki żółciowej w ciągu ostatnich 4 miesięcy. Obecnie bóle nadbrzusza utrzymujące się od około 12 godzin, nudności i wymioty. W badaniach dodatkowych stwierdzono podwyższenie poziomu bilirubiny do 4,99 mg/dL, amylaza w surowicy 1340 U/L, podwyższone poziomy AST, ALT w surowicy. W badaniu USG potwierdzono obecność licznych złogów w pęcherzyku żółciowym, obrzęk trzustki, przewód żółciowy wspólny szerokości 2 cm. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie: |
|
| Który z objawów nie świadczy o ostrym zapaleniu trzustki? |
|
| Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do pobrania nerek od dawcy nie jest: |
|
| Przy przeszczepieniu nerki wykonuje się najczęściej: |
|
| Rak pęcherzyka żółciowego w II i III stopniu zaawansowania według klasyfikacji TNM jest wskazaniem do: |
|
|
Do przeszczepienia wątroby może być zakwalifikowany pacjent z:
1) rozpoznanym nieresekcyjnym guzem pierwotnym wątroby o średnicy 4cm; 2) Rozpoznanymi nieresekcyjnymi trzema guzami pierwotnymi o średnicy 1,5; 2 i 3 cm; 3) rozpoznanymi nieresekcyjnymi dwoma guzami przerzutowymi o średnicy 3 i 2 cm; 4) rozpoznaną marskością wątroby w wyniku WZW C; 5) rozpoznaną marskością wątroby i alkoholizmem leczonym od 2 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent, lat 69 z dolegliwościami bólowymi od dwóch dni w okolicy lewego dołu biodrowego, okresowe bóle kolkowe, zaparcia. Przedmiotowo wyczuwalny opór w lewym dolnym kwadrancie, bolesny przy palpacji, bez objawów otrzewnowych. Temp. 37,8; Leukocytoza 12 tys./mm3. Badanie ogólne moczu w normie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku będzie: |
|
| Chory lat 52 po potrąceniu przez samochód przywieziony do oddziału SOR. Przy przyjęciu na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego stwierdzono ranę płatową głowy, złamania żeber po stronie lewej, szmer pęcherzykowy symetryczny, dolegliwości bólowe okolicy lewego nadbrzusza, powiększanie się obwodu brzucha. Pacjent splątany, skóra blada, spocona, RR 80/50, tętno 120/min. W pierwszej kolejności wykonasz: |
|
| Po ustąpieniu epizodu ostrego zapalenia uchyłków esicy wskazane jest po upływie 6-8 tygodni wykonanie badania endoskopowego lub wlewu kontrastowego, ponieważ badanie to powinno być wykonane w celu potwierdzenia występowania uchyłków jelita grubego oraz wykluczenia raka jelita grubego. |
|
| Guz 1/3 środkowej części odbytnicy, potwierdzony histopatologicznie adenocarcinoma. Właściwym zabiegiem operacyjnym w tym przypadku będzie: |
|
