Chirurgia naczyniowa Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
73-letni pacjent z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego tętniaka aorty brzusznej. Lekami, których wdrożenie w okresie przedoperacyjnym należy uwzględnić w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia powikłań kardiologicznych są:
1) klopidogrel; 2) statyny; 3) kwas acetylosalicylowy; 4) blokery kanału wapniowego; 5) ß-blokery. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tętniak piersiowo-brzuszny rozpoczynający się na wysokości XII przestrzeni międzyżebrowej i kończący poniżej tętnic nerkowych (obejmujący całą aortę brzuszną) jest klasyfikowany jako typ: |
|
| W klasyfikacji przecieków wewnętrznych (endoleaks) będących powikłaniem po zabiegach implantacji stentgraftów w leczeniu tętniaków aorty piersiowej i brzusznej, nadciśnienie wewnątrz worka tętniaka (endotension) - bez wykazanego przecieku wewnętrznego klasyfikuje się jako typ: |
|
| Przeciwwskazaniem do przeprowadzenia wewnątrzżylnej ablacji niewydolnej żyły odpiszczelowej z użyciem prądu o częstotliwości radiowej (RF - radiofrequency) nie jest: |
|
| Przeciwwskazaniem do wyłączenia jatrogennego tętniaka tętnicy udowej poprzez wstrzyknięcie trombiny nie jest: |
|
| Amputację Lisfranca wykonuje się na poziomie stawu: |
|
| Roczna drożność pierwotna i wtórna dostępu naczyniowego do hemodializy na kończynach górnych, wytwarzanego z naczyń własnych chorego, w porównaniu do rocznej drożności pierwotnej i wtórnej dostępu wytwarzanego z użyciem protezy PTFE jest: |
|
| Najlepszą - o udokumentowanej skuteczności - metodą leczenia zakażenia aortalnych protez naczyniowych w wysokospecjalistycznych ośrodkach jest wymiana zakażonej protezy na: |
|
|
Do technik operacyjnych, które mogą potencjalnie poprawić długoterminową drożność zespolenia dystalnego w pomostach udowo-podkolanowych z tworzywa sztucznego poniżej stawu kolanowego należy zaliczyć:
1) łatę Lintona; 2) łatę Carella; 3) łatę Taylora; 4) mankiet Millera; 5) wytworzenie dystalnej przetoki tętniczo-żylnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tętnica błądząca (arteria lusoria) to odmiana anatomiczna polegająca na: |
|
| Do udowodnionych przyczyn wrodzonej trombofilii nie należy: |
|
| Tętnica Adamkiewicza (arteria radicularis magna) najczęściej odchodzi od aorty na wysokości: |
|
| Elementem zespołu Klippela-Trenaunaya nie jest/nie są: |
|
|
Do klasycznej operacji tętniaka aorty brzusznej nie należy kwalifikować chorych ze znacznymi obciążeniami ogólnymi, które istotnie zwiększają ryzyko wystąpienia powikłań. Należą do nich:
1) III i IV stopień niewydolności krążenia wg NYHA; 2) złożona ciężka wada zastawkowa; 3) mała frakcja wyrzutowa (<30%); 4) rozległe zmiany w tętnicach wieńcowych niekwalifikujące się do operacji lub plastyki przezskórnej; 5) ciężka niewydolność oddechowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące urazu tętnicy podkolanowej: |
|
| U 16-letniej dziewczynki w okresie dojrzewania wystąpił obrzęk kończyny dolnej lewej. Obrzęk pojawił się na stopie obejmując w kolejnych latach dalszą część podudzia. Początkowo obrzęk występował tylko w godzinach wieczornych, później uległ utrwaleniu. W badaniu stopy stwierdzono objaw widoczny ma załączonym zdjęciu. Całość obrazu klinicznego może świadczyć o wystąpieniu: |
|
| Podczas badania ultrasonograficznego tętnic szyjnych stwierdzono obecność miernie uwapnionych blaszek miażdżycowych w odcinku bliższym tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA). Na jednym przekroju poprzecznym ICA zmierzono średnicę naczynia i kanału drożnego (patrz rycina). Uzyskany wynik jest: |
|
| Pacjent zgłosił się do poradni chirurga naczyniowego z powodu okresowo występujących zaburzeń równowagi oraz osłabienia siły mięśniowej ręki lewej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono podobne wyczuwanie tętna na obu tętnicach promieniowych. Różnica ciśnienia skurczowego mierzonego na obu kończynach górnych wynosiła 10 mm Hg. Pacjenta skierowano na badanie dupleksowe tętnic szyjnych i kręgowych. Oceniając tętnice szyjną wspólną (A) i kręgową (B) po stronie prawej stwierdzono obecność spektrum przedstawionego na poniższych rycinach. U pacjenta można podejrzewać: |
|
| Na rycinie przedstawiono obraz uzyskany po poprzecznym przyłożeniu liniowej głowicy ultrasonograficznej w pachwinie lewej. Zaznaczone cyframi struktury odpowiadają: |
|
| U pacjenta przed 24 godzinami wykonano badanie angiograficzne z dostępu przez tętnicę udową. Z powodu szmeru słyszalnego w pachwinie wykonano badania dupleksowe stwierdzając obecność wielokomorowego tętniaka rzekomego (trzy komory zlokalizowane bezpośrednio jedna nad drugą). Jednym z preferowanych sposobów zaopatrzenia powikłania jest ostrzyknięcie tętniaka trombiną. Podczas zabiegu trombinę należy: |
|
