Nefrologia Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe stosunku do rozwoju amyloidozy dializacyjnej?
1) rzadko pojawia się przed upływem 5 lat leczenia hemodializami; 2) prowadzi do niej nagromadzenie α-1 mikroglobuliny; 3) istotne znaczenie ma nagromadzenie β2 - mikroglobuliny; 4) najczęstszym objawem jest zespół cieśni nadgarstka; 5) przeszczepienie nerki nie zatrzymuje postępu amyloidozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia prawdziwie charakteryzują zabiegi hemodiafiltracji?
1) w usuwaniu toksyn łączą konwekcję i dyfuzję; 2) mniej skutecznie w stosunku do standardowej hemodializy normalizują objętość wewnątrznaczyniową; 3) przynoszą lepszą niż standardowa hemodializa stabilność hemodynamiczną; 4) efektywnie usuwają toksyny mocznicowe o średniej wielkości cząsteczki; 5) ustępują standardowej hemodializie pod względem kontroli ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zalet dializoterapii otrzewnowej należą:
1) mniejsze niż w programie hemodializ ryzyko infekcji krwiopochodnych; 2) dłuższe utrzymanie resztkowej czynności nerek; 3) korzystniejszy od hemodializy wpływ na zawartość albumin w surowicy; 4) zachowanie stabilności hemodynamicznej; 5) możliwość szybszego niż w hemodializie usunięcia nadmiaru wody. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia właściwie charakteryzują nocną dializę otrzewnową (NDO) z użyciem cyklera?
1) w ostatnim cyklu dializat zostaje wydrenowany; 2) nadaje się dla chorych o niedużej masie ciała, z zachowaną resztkową czynnością nerek; 3) jest szczególnie odpowiednia dla chorych z niską przepuszczalnością otrzewnej; 4) jest wskazana u chorych o dużej masie ciała, z utratą resztkowej czynności nerek; 5) niesie ryzyko mniej adekwatnej eliminacji toksyn drobnocząsteczkowych w porównaniu z ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnową (CADO). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaka postać zapalenia naczyń związana jest z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV)? |
|
|
W przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów obserwuje się zajęcie nerek w następujących postaciach:
1) rozplemowe mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek; 2) gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek z przeciwciałami ANCA; 3) amyloidoza AA; 4) nefropatia błoniasta; 5) krioglobulinowe kłębuszkowe zapalenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy morfologiczne w obrazie biopsji nerki charakterystyczne dla klasy IV nefropatii toczniowej:
1) rozlane złogi immunologiczne podśródbłonkowe; 2) rozlany, uogólniony rozplem wewnątrz- i zewnątrzwłośniczkowy; 3) rozlane złogi immunologiczne podnabłonkowe; 4) zmiany rozplemowe mezangialne; 5) zmiany zajmują > 50% kłębuszków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zasady leczenia podtrzymującego remisję postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej:
1) leczenie podtrzymujące należy kontynuować 6 miesięcy po uzyskaniu pełnej remisji; 2) wszyscy pacjenci z nefropatią toczniową powinni otrzymywać hydroksychlorochinę; 3) w leczeniu podtrzymującym prednizon kojarzy się z azatiopryną lub mykofenolanem mofetylu; 4) terapią drugiego rzutu jest monoterapia inhibitorem kalcyneuryny- cyklosporyną; 5) w przypadku braku pełnej remisji podczas leczenia podtrzymującego przed zmianą leczenia należy wykonać biopsję nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące amyloidozy AA:
1) najczęściej rozwija się w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa; 2) w hamowaniu progresji choroby nerek najważniejsze jest leczenie przeciwzapalne choroby podstawowej, tak aby stężenie SAA było poniżej 10 mg/L; 3) w obrazie morfologicznym wycinka nerki po dodaniu czerwieni Kongo amyloid wybarwia się na zielono; 4) prekursorem amyloidu jest osoczowe białko SAA; 5) zajęcie nerek cechuje się białkomoczem < 1,0 g/d i aktywnym osadem moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż właściwy związek pomiędzy jednostką chorobową a występowaniem autoprzeciwciał:
1) reumatoidalne zapalenie stawów - przeciwciała przeciwko nukleozomom; 2) toczeń rumieniowaty układowy - przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemu Smith; 3) twardzina układowa - przeciwciała przeciwko RNA polimerazie III; 4) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń- przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofilów cANCA; 5) zespól Sjӧgrena - przeciwciała przeciw α-aktyninie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zajęcia nerek w twardzinie układowej:
1) wystąpienie twardzinowego przełomu nerkowego związane jest z obecnością przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III; 2) w przebiegu twardziny może rozwinąć się kłębuszkowe zapalenie z przeciwciałami pANCA; 3) w leczeniu twardzinowego przełomu nerkowego w pierwszej kolejności należy zastosować blokery kanału wapniowego; 4) w surowicy pacjentów często stwierdza się obecność przeciwciał antyfosfolipidowych; 5) lekiem z wyboru po transplantacji nerki jest cyklosporyna A. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż kryteria uwzględniane w diagnostyce tocznia rumieniowatego układowego:
1) owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej; 2) gorączka, osłabienie, utrata masy ciała; 3) zapalenie co najmniej dwóch stawów, bez zmian nadżerkowych; 4) anemia hemolityczna; 5) białkomocz powyżej 1,0 g/dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zajęcia nerek w zespole Sjӧgrena:
1) najczęstszą postacią jest rozplemowe mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek; 2) najczęstszą postacią jest przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek; 3) obserwuje się kwasicę cewkową RTA typu 1; 4) obserwuje się zespól Fanconiego; 5) z powodu szybkiej progresji do niewydolności nerek należy stosować leczenie glikokortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż czynniki ryzyka rozwoju zespołu wątrobowo-nerkowego:
1) wysokie stężenie sodu w surowicy (powyżej 133 mEq/L); 2) wysokie stężenie bilirubiny i wydłużenie czasu protrombinowego; 3) niska aktywność reninowa osocza (poniżej 3,5 ng/mL/h); 4) spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej; 5) krwawienie z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nieczynnego przeszczepu nerki:
1) wskazaniem do usunięcia nerki przeszczepionej jest przewlekły ogólnoustrojowy stan zapalny przy niestwierdzeniu innej przyczyny; 2) wskazaniem do usunięcia nerki przeszczepionej jest gorączka, krwiomocz, bolesność przeszczepu; 3) nie należy planowo, bez wskazań, usuwać nieczynnego przeszczepu gdyż obserwuje się wzrost immunizacji pacjentów po wykonanej graftektomii (pojawienie się w krążeniu przeciwciał anty-HLA); 4) nie zaleca się graftektomii w przypadku zachowanej diurezy powyżej 500 ml/dobę; 5) dla uniknięcia graftektomii leczenie immunosupresyjne można kontynuować w postaci niskich dawek glikokortykosteroidów i zredukowanych dawek inhibitora kalcyneuryny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W jakiej sytuacji klinicznej nie należy opóźniać zabiegu przeszczepienia nerki?
1) dodatnia próba wysiłkowa; 2) niekontrolowana nadczynność przytarczyc; 3) wywiad utraty pierwszego przeszczepu z powodu nawrotu FSGS; 4) BMI 30,5 kg/m2; 5) podwójne leczenie przeciwpłytkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zakażenie wirusowe związane z rozwojem nowotworu u biorcy przeszczepu nerki:
1) wirus HHV 5 - mięsak Kaposiego; 2) parvowirus B19 - białaczka z komórek T; 3) wirus HBV - rak wątrobowokomórkowy; 4) EBV - potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna (PTLD); 5) wirus HPV - rak szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż leki immunosupresyjne, których poziom we krwi należy regularnie oznaczać po przeszczepieniu nerki (terapeutyczne monitorowanie leku):
1) takrolimus; 2) kwas mykofenolowy; 3) belatacept; 4) cyklosporyna A; 5) ewerolimus. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia CMV u biorcy przeszczepu nerki:
1) wirus CMV sprzyja rozwojowi zakażeń oportunistycznych; 2) po transplantacji nerki zakażenie CMV należy monitorować metodą serologiczną, oznaczając przeciwciała anty-CMV w klasie IgG i IgM; 3) do efektów pośrednich zakażenia CMV należy rozwój cukrzycy potransplantacyjnej; 4) w profilaktyce anty-CMV lekiem z wyboru jest acyklowir; 5) wirus CMV może powodować mikroangiopatię zakrzepową w przeszczepionej nerce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 50, od roku hemodializowany, grupa krwi O, Rh+ oczekuje na aktywnej liście na zabieg transplantacji nerki. PRA 80%. Zgłosiła się żona pacjenta jako potencjalna dawczyni nerki, lat 48, grupa krwi 0, Rh-. Próba krzyżowa dwukrotnie wykonana pomiędzy małżonkami wypadła dodatnio. Wskaż najwłaściwsze postępowanie: |
|
|
Wskaż zdania prawdzie dotyczące zakażenia wirusem Polyoma BK (BKV) u biorcy przeszczepu nerki:
1) zakażenia powoduje cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerki przeszczepionej; 2) retransplantacja w przypadku utraty nerki z powodu nefropatii BK jest bezwzględnie przeciwwskazana; 3) w badaniu ogólnym moczu w przebiegu nefropatii BK stwierdza się białkomocz > 1,0 na dobę i krwinkomocz; 4) wskazane jest monitorowanie BKV DNA we krwi lub moczu w ciągu pierwszych 24 miesięcy po transplantacji nerki; 5) postępowanie terapeutyczne polega na redukcji immunosupresji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia Clostridium difficile u biorców nerki:
1) czynnikiem ryzyka rozwoju zakażenia jest stosowanie inhibitorów pompy protonowej; 2) badanie w kierunku CD należy wykonywać tylko u objawowego pacjenta; 3) w terapii stosuje się wankomycynę dożylnie; 4) w terapii stosuje się metronidazol doustnie lub dożylnie; 5) po uzyskaniu pozytywnych wyników leczenia należy wykonać kontrolne badanie stolca w kierunku toksyny CD. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż wiodącą przyczynę później utraty przeszczepu nerkowego: |
|
|
Wskaż choroby nerek własnych, które nawracają w przeszczepionej nerce:
1) zespół Alporta; 2) cukrzyca typu 1; 3) nefropatia błoniasta; 4) torbielowatość nerek (ADPKD); 5) ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż jakie leczenie indukcyjne zalecane jest w postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej:
1) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z rytuksymabem; 2) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z mykofenolanem mofetylu; 3) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z azatiopryną; 4) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z cyklofosfamidem; 5) przy braku poprawy po 3 miesiącach terapii indukcyjnej należy zmienić leczenie na alternatywny schemat indukcji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ocenie stanu równowagi kwasowo-zasadowej należy oznaczyć: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kwasicy mleczanowej:
1) przebiega ze zwiększoną luką anionową; 2) przebiega z prawidłową luką anionową; 3) może być spowodowana zatruciem alkoholem etylowym albo metylowym; 4) należy dążyć do jak najszybszego wyrównania pH i stężenia dwuwęglanów do wartości prawidłowych; 5) w ciężkiej kwasicy leczeniem z wyboru jest hemodializa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przebiegu chorób nerek w ciąży:
1) białkomocz stwierdzany przed 20 tygodniem ciąży przemawia za obecnością choroby nerek przed ciążą; 2) upośledzona czynność nerek przed ciążą zwiększa ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego; 3) lekiem z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego w ciąży jest metyldopa; 4) w ciąży czynność nerek należy oceniać za pomocą wyliczonego klirensu kreatyniny z dobowej zbiórki moczu; 5) białkomocz w ciąży jest czynnikiem ryzyka niskiej masy urodzeniowej noworodka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek z autoprzeciwciałami ANCA:
1) częstość występowania maleje wraz z wiekiem, najwyższa jest u osób poniżej 50 roku życia; 2) najlepszą korelację kliniczną stwierdza się z autoprzeciwciałami ANCA - anty PR3 (proteinazie 3); 3) najlepszą korelację kliniczną stwierdza się z ANCA- anty MPO (mieloperoksydazie); 4) u większości chorych stwierdza się obecność przeciwciał anty- LAMP-2 (lysosomal-associated membrane protein-2); 5) współistnienie krwawienia śródpęcherzykowego ma negatywne znaczenie rokownicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż powikłania leczenia rytuksymabem:
1) długotrwała deplecja limfocytów B; 2) hipogammaglobulinemia; 3) ryzyko rozwoju zakażenia Pneumocystis jiroveci; 4) ryzyko zaostrzenia zapalenia wątroby u osób zakażonych HBV; 5) ryzyko reaktywacji gruźlicy u osób z przebytym zakażeniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwałtownie postępującego kzn z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (anty-GBM):
1) stwierdza się w surowicy pacjentów autoprzeciwciała przeciwko niekolagenowej domenie łańcucha α3 (kolagenu IV)NC1; 2) wzdłuż błony podstawnej stwierdza się ziarniste złogi IgG i C3; 3) zabieg przeszczepienia nerki należy odroczyć co najmniej o 6 miesięcy od momentu zaniknięcia przeciwciał anty-GBM; 4) leczenie indukcyjne obejmuje pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid; 5) przebieg kliniczny cechuje się częstymi nawrotami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu antyfosfolipidowego:
1) należy do wrodzonych trombofilii; 2) w populacji z przewlekłą chorobą nerek występuje częściej niż w populacji ogólnej; 3) rozpoznanie potwierdza obecność w surowicy przeciwciał antykardiolipinowych lub antykoagulanta tocznia albo przeciwciał przeciwko b2-glikoproteinie, wykrytych dwukrotnie w odstępach co najmniej 12 tygodni; 4) w nerkach stwierdza się mikroangiopatię zakrzepową; 5) u kobiet ze znacznym upośledzeniem funkcji nerek nie obserwuje się powikłań położnicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż właściwe zasady żywienia w przewlekłej chorobie nerek (PChN) w stadium 3-5 u chorych niedializowanych:
1) jeżeli stężenie dwuwęglanów < 22 mmol/l zaleca się doustną suplementację dwuwęglanów; 2) zaleca się ograniczenie podaży białka w diecie do 0,6-0,8 g/kg/dobę; 3) zaleca się ograniczenie spożycia soli kuchennej do około 5 g/dobę; 4) zaleca się ograniczenie spożycia fosforu do 800-1000 mg/dobę; 5) zaleca się spożycie co najmniej 2000 ml na dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie rodzaje uszkodzenia nerek występują w przebiegu szpiczaka mnogiego?
1) przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek; 2) choroba depozytów łańcuchów lekkich; 3) nefropatia IgA; 4) nefropatia włókienkowa; 5) ogniskowe, segmentalne twardnienie kłębuszków nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W obrazie klinicznym mikroskopowego zapalenia naczyń stwierdza się:
1) prawidłowe stężenie CRP (białko C-reaktywne); 2) duszność i krwioplucie związane z krwawieniem do pęcherzyków płucnych; 3) gorączkę i ubytek masy ciała; 4) leukopenię z neutropenią; 5) zmiany skórne w postaci plamicy uniesionej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zasady leczenia ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) z zajęciem nerek:
1) w terapii podtrzymującej leczeniem z wyboru jest prednizon z azatiopryną; 2) w leczeniu indukcyjnym zalecane są pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid; 3) w leczeniu indukcyjnym zaleca się pulsy glikokortykosteroidów i rytuksymab; 4) leczenie indukcyjne należy stosować do zaniknięcia przeciwciał cANCA; 5) leczenie immunosupresyjne należy kontynuować w czasie dializoterapii przez 12 miesięcy, nawet przy braku objawów zapalania naczyń, gdyż czynność nerek może ulec późnej poprawie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż właściwe postępowanie w małopłytkowości wywołanej przez heparynę (HIT):
1) należy przerwać podawanie preparatów heparyny niefrakcjonowanej, można stosować heparyny drobnocząsteczkowe; 2) w przypadku podejrzenia HIT należy rozpocząć podawanie koncentratów płytkowych; 3) lekiem z wyboru są bezpośrednie inhibitory trombiny; 4) we wczesnym okresie HIT nie należy stosować antagonistów witaminy K, dopóki liczba płytek nie wzrośnie do 100 G/l; 5) alternatywnym postępowaniem może być zastosowanie inhibitorów czynnika Xa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż kryteria rozpoznania zespołu słabości (Frailty Syndrome FS) u starszych pacjentów z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek: |
|
|
Wskaż kryteria rozpoznania atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego:
1) ostre uszkodzenie nerek; 2) biegunka; 3) małopłytkowość; 4) obecność mutacji czynnika H układu dopełniacza; 5) niedokrwistość hemolityczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż właściwe postępowanie w leczeniu nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek w wieku podeszłym:
1) zaleca się kojarzenie inhibitorów konwertazy z blokerami receptora dla angiotensyny ACEi/ARB w zredukowanych dawkach; 2) kojarzenie ACEi/ARB jest niewskazane, w hipoperfuzji nerek może przyspieszać progresję PChN; 3) konieczny jest pomiar ciśnienia tętniczego w pozycji stojącej - ludzie starsi mają często ortostatyczne spadki ciśnienia tętniczego; 4) należy stopniowo zwiększać terapię hipotensyjną monitorując pacjenta w kierunku zaburzeń elektrolitowych, pogorszenia funkcji nerek; 5) spadek GFR jest wskazaniem do intensyfikacji leczenia moczopędnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia cukrzycowej choroby nerek:
1) kryterium wyrównania gospodarki węglowodanowej jest stężenie HbA1c równe lub mniejsze 6%; 2) kryterium wyrównania gospodarki węglowodanowej jest stężenie HbA1c równe lub mniejsze 7%; 3) kryterium wyrównania gospodarki lipidowej jest stężenie cholesterolu całkowitego < 175 mg/dl; 4) kryterium wyrównania gospodarki lipidowej jest stężenie trójglicerydów < 200 mg/d; 5) kryterium wyrównania ciśnienia tętniczego jest ciśnienie skurczowe < 140 mmHg, ciśnienie rozkurczowe < 90 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na podstawie jakich parametrów należy rozpoznać przewlekłą chorobę nerek (KDIGO 2012)?
1) wielkości nerek mierzonej w badaniu usg; 2) wielkości przesączania kłębuszkowego; 3) ciśnienia tętniczego krwi; 4) obecności albuminurii; 5) przyczyny uszkodzenia nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż właściwą definicję nerkowego klirensu leku: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przebiegu ciąży u kobiety z nefropatią toczniową:
1) u pacjentek ze stwierdzanymi w surowicy przeciwciałami antyfosfolipidowymi należy w czasie ciąży stosować aspirynę; 2) po porodzie przebieg tocznia ulega złagodzeniu, bardzo rzadko występuje zaostrzenie; 3) w czasie ciąży należy kontynuować leczenie hydroksychlorochiną, lek jest bezpieczny; 4) obecność przeciwciał anty-Ro i anty-La może prowadzić do uszkodzenia układu bodźco-przewodzącego płodu i wrodzonego bloku serca; 5) w ciąży należy kontynuować leczenie prednizonem i mykofenolanem mofetylu gdyż istnieje duże ryzyko zaostrzenia przebiegu tocznia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące parykalcytolu:
1) jest agonistą receptora witaminy D (VDR); 2) w porównaniu z kalcytriolem ma mniejszy wpływ na wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego; 3) ma porównywalny z kalcytriolem wpływ na mobilizację wapnia z kości; 4) skutecznie obniża stężenie PTH u chorych w 3, 4 stadium przewlekłej choroby nerek; 5) nie jest skuteczny w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u chorych dializowanych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż preparaty bezpośrednio oddziałujące na receptory obecne na przytarczycach: |
|
|
Leczenie niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek przed okresem dializoterapii:
1) żelazo należy podawać doustnie w dawce co najmniej 200 mg elementarnego żelaza dziennie; 2) nie należy rozpoczynać leczenia czynnikami stymulującymi erytropoezę (ESAs) gdy Hb ≥ 10,0 g/dl; 3) w terapii podtrzymującej zaleca się utrzymywanie stężenia Hb w granicach 10-11 g/dl; 4) u pacjentów z wywiadem udaru mózgu leczenie ESAs jest przeciwwskazane; 5) ESAs należy podawać podskórnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące FGF 23 (czynnik wzrostu fibroblastów):
1) w przewlekłej chorobie nerek wzrost stężenia FGF 23 jest późnym powikłaniem zaburzeń mineralnych, pojawia się w 5 stadium PChN; 2) FGF 23 hamuje syntezę 1,25 (OH) witaminy D3; 3) głównym źródłem FGF 23 są osteocyty; 4) głównym źródłem FGF 23 są komórki cewek proksymalnych; 5) FGF 23 hamuje nerkową reabsorbcję fosforanów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne w przewlekłej chorobie nerek:
1) nie zaleca się u chorych ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym leczenia przeciwpłytkowego, ze względu na ryzyko krwawień; 2) w leczeniu nadciśnienia tętniczego można stosować wszystkie grupy leków hipotensyjnych; 3) w przypadku hiperurykemii zaleca się stosowanie leków obniżających stężenie kwasu moczowego w celu hamowania progresji PChN; 4) u pacjentów dializowanych na zaleca się włączania leczenia statynami w celu leczenia hiperlipidemii; 5) u pacjentów > 50 roku życia niedializowanych zaleca się leczenie hiperlipidemii statynami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia wtórnej nadczynności przytarczyc w 3-4 okresie PChN:
1) suplementację witaminy D należy rozpocząć od natywnych (nieaktywnych) preparatów witaminy D; 2) stężenie PTH powinno być utrzymywane w granicach 300 pg/ml; 3) stężenia wapnia i fosforu w surowicy powinny być utrzymywane w granicach normy laboratoryjnej; 4) zaleca się ograniczenie fosforanów w diecie; 5) w przypadku utrzymujących się stężeń PTH > 300 pg/ml należy włączyć leczenie cynakalcetem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
