Nefrologia Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Jakie zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej występują w przewlekłej chorobie nerek?
1) obniżone stężenie FGF-23; 2) obniżone stężenie wapnia; 3) podwyższone stężenie PTH; 4) obniżone stężenie 1,25(OH)2D3; 5) obniżone stężenie fosfatazy alkalicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kwasica cewkowa typu IV cechuje się:
1) spowodowana jest niedoborem aldosteronu; 2) spowodowana jest niewrażliwością cewek na aldosteron; 3) występuje hiperkalcemia; 4) występuje hiperkaliemia; 5) występuje hiperchloremia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ocena gospodarki żelazowej u chorych z PChN obejmuje:
1) oznaczenie stężenia hepcydyny w surowicy; 2) pomiar stężenia ferrytyny w surowicy dla oceny wielkości zapasów żelaza w organizmie; 3) pomiar liczby retikulocytów; 4) ocenę wysycenia transferryny żelazem (TSAT) do oceny zdolności do wykorzystywania zapasów żelaza w procesie erytropoezy; 5) pomiar stężenia żelaza w surowicy i całkowitej zdolności wiązania żelaza (TIBC). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stany kliniczne, które nie dyskwalifikują potencjalnego dawcy nerki do nefrektomii:
1) nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym; 2) stosunek białka do kreatyniny w moczu powyżej 300 mg/g; 3) BMI 32 kg/m2; 4) cukrzyca; 5) wiek 70 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu jakich schorzeń stwierdza się w nerkach mikroangiopatię zakrzepową?
1) twardzina układowa; 2) zespół HELLP; 3) zespół antyfosfolipidowy; 4) atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy; 5) złośliwe nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mężczyzna lat 55, został wytypowany do zabiegu drugiego przeszczepienia nerki, zgodny haplotyp z dawcą, ostatnie PRA 70%. Jaki zaproponujesz schemat leczenia immunosupresyjnego? |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zajęcia nerek w przebiegu szpiczaka mnogiego:
1) w nerkach występuje amyloidoza AL, której prekursorem są lekkie łańcuchy immunoglobulin; 2) najczęstszą manifestacją kliniczną jest zespół nefrytyczny; 3) elektroforeza z immunofiksacją białek surowicy i moczu jest najbardziej czułym i specyficznym testem w diagnostyce dysproteinemii; 4) oznaczenie ilościowe wolnych łańcuchów immunoglobulin λ i κ w surowicy sFLC (serum free light chain) jest najbardziej czułym i specyficznym testem w diagnostyce dysproteinemii; 5) w schyłkowej niewydolności nerek rokowanie poprawia przeszczepienie autologicznych komórek macierzystych a następnie przeszczepienie nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż główną przyczynę zgonów pacjentów w ciągu pierwszego roku od rozpoznania gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek z przeciwciałami ANCA: |
|
|
Jakie odległe konsekwencje kliniczne mogą wystąpić u żywego dawcy nerki po nefrektomii?
1) u kobiety po donacji istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego; 2) przyspieszona redukcja przesączania kłębuszkowego, zwiększone ryzyko rozwoju schyłkowej niewydolności nerek; 3) zwiększona śmiertelność sercowo-naczyniowa; 4) białkomocz; 5) rozwój cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 12-letni chłopiec z nawracającym zapaleniem zatok szczękowych w wywiadzie, został przyjęty do szpitala z powodu krwisto-ropnego wycieku z nosa oraz kaszlu z odpluwaniem krwisto-zabarwionej plwociny. Konsultujący laryngolog stwierdził obecność strupów w przewodach nosowych oraz perforację przegrody nosa. Rtg klatki piersiowej uwidoczniło rozsiane zmiany guzkowe w obu polach płucnych. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono krwinkomocz i obecność wałeczków erytrocytarnych, a we krwi wysokie miano PR3-ANCA, podwyższone CRP; odsetek eozynofilów we krwi był prawidłowy. Które z poniższych rozpoznań jest właściwe? |
|
| W około 10 % przypadków nerczak zarodkowy (guz Wilmsa) występuje syndromicznie. W których, wymienionych poniżej, zespołach należy zachować czujność onkologiczną z powodu możliwości rozwoju guza Wilmsa? |
|
| U 4-letniej Kasi, po przebytej infekcji górnych dróg oddechowych pojawiły się obrzęki powiek, w badaniu ogólnym moczu stwierdzono białkomocz - 12 g/L w surowicy: białko całkowite - 4,9 g/L, albuminy - 1,9 g/L, cholesterol - 340 mg/dL, kreatynina - 0,5 mg/dL. Włączono prednizon w dawce 2 mg/kg/dobę, uzyskując po 10 dniach ustąpienie białkomoczu. Jakich zmian należałoby się spodziewać w obrazie mikroskopowym nerek (mikroskop świetlny)? |
|
| 3,5-letni Boguś, przyjęty do Kliniki w 5. dniu krwistej biegunki, stwierdzono brak apetytu, zażółcenie powłok, skąpą diurezę. Osłuchowo nad płucami szmer pęcherzykowy prawidłowy. Ciśnienie tętnicze prawidłowe. W badaniach laboratoryjnych: Hb. - 6,8 g/L, płytki krwi - 19 000/mm3, leukocytoza - 20 000, w surowicy: kreatynina - 3,4 mg/dL, mocznik - 160 mg/dL, bilirubina - 4,1 mg/dL, LDH - 2439 UI. Które z poniższych działań leczniczych nie jest w tym przypadku rekomendowane? |
|
| Który z poniższych czynników nie zwiększa ryzyka rozwoju kamicy nerkowej u dzieci? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń w odniesieniu do przewlekłej dializy otrzewnowej jest fałszywe? |
|
| Do infekcyjnych powikłań przewlekłej dializy otrzewnowej u dzieci należy zapalenie otrzewnej. Który z podanych poniżej czynników jest najczęstszym czynnikiem sprawczym? |
|
| Pozanerkowa manifestacja zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek dziedziczącego się w sposób autosomalnie dominujący (ADPKD) obejmuje: |
|
| U 17-letniego, dotychczas zdrowego, Mirka uprawiającego sport w przypadkowym badaniu moczu stwierdzono białkomocz - 2,2 g/L przy prawidłowym osadzie. Wywiad rodzinny - bez znaczenia. Rozwój chłopca prawidłowy, badanie przedmiotowe oraz testy laboratoryjne nie wykazały odchyleń od stanu prawidłowego, RR 118/65 mmHg. Lekarz POZ zlecił wykonanie kolejnych badań moczu, o rożnych porach dnia, podkreślając, by nie wykonywać ich bezpośrednio po zajęciach sportowych. Nie stwierdzano białka w próbkach moczu pobranych bezpośrednio po przebudzeniu, a w porcjach pobieranych po kilku godzinach normalnej aktywności, bez ćwiczeń sportowych, stężenie białka wynosiło od 0,6-1,8 g/L. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Do czynników predysponujących do wystąpienia zakażeń układu moczowego (ZUM) u dzieci po transplantacji nerki nie należy: |
|
| 7-letni Michaś przyjęty ponownie do kliniki z powodu wystąpienia dyskretnych obrzęków podudzi, białkomoczu 280 mg/dl oraz zmian w osadzie pod postacią masywnego krwinkomoczu. W wywiadzie: przed miesiącem - angina z epizodem krwiomoczu, prawidłowym ciśnieniem tętniczym i zachowaną funkcją nerek. W wyniku objawowego leczenia krwiomocz ustąpił, a przy wypisie do domu w osadzie moczu obserwowano tylko niewielką erytrocyturię (15-20 erytrocytów w polu widzenia). Które z poniższych badań pozwolą na ostateczne rozpoznanie tej nefropatii? |
|
