Nefrologia Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące postępowania u chorych z amyloidozą: |
|
| Zabieg transplantacji nerki u chorego z przebytym zakażeniem gruźliczym można przeprowadzić po zakończeniu leczenia po upływie minimum: |
|
| Diagnostykę w kierunku amyloidozy pierwotnej należy przeprowadzić szczególnie u chorych z zespołem nerczycowym oraz: |
|
| Aby zakwalifikować biorcę przeszczepu < 50 roku życia do grupy niskiego ryzyka sercowo-naczyniowego oprócz badań podstawowych (EKG, ECHO) należy w pierwszej kolejności wykonać: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące powikłań zakrzepowych u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek: |
|
|
Podczas kwalifikacji chorego do przeszczepienia nerki obowiązuje wykonanie następujących badań:
1) gastrofiberoskopii; 2) kolonoskopii; 3) badania kału na krew utajoną; 4) USG narządów jamy brzusznej; 5) rektoskopii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych dializowanych:
1) u wszystkich chorych rozpoczynających leczenie hemodializami należy wykonać badania na obecność HBsAg i anty-HBc oraz anty-HCV i HCV RNA; 2) u wszystkich chorych rozpoczynających leczenie hemodializami należy wykonać badania na obecność HBsAg i anty-HBc, anty-HCV oraz CMV IgG; 3) obecność anty-HBc wskazuje na przebyte lub aktualne zakażenie HBV - w takim przypadku nie należy chorego szczepić; 4) obecność anty-HBc jest wskazaniem do dodatkowych szczepień w celu uzyskania wysokiego miana przeciwciał anty-HBs; 5) kontrolne badania poziomu przeciwciał anty-HBs należy wykonywać co 6-miesięcy, w przypadku miana poniżej 10 jm/L wskazane jest dodatkowe szczepienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do kryteriów rozpoznania cukrzycowej choroby nerek u chorego z cukrzycą typu 1 trwającą > 10 lat z cechami retinopatii należy obecność: |
|
| Prawidłowa podaż białka w diecie u osoby hemodializowanej wg zaleceń K/DOQI powinna wynosić: |
|
| U chorych dializowanych otrzewnowo możliwe jest stosowanie płynu dializacyjnego zawierającego aminokwasy. Płyn ten powinno się stosować: |
|
| Kompleksy immunologiczne w nefropatii błoniastej zlokalizowane są przede wszystkim: |
|
| Nefropatia błoniasta cechuje się zmiennością przebiegu i dużą tendencją do samoistnych remisji. Przed wyborem schematu leczenia konieczna jest ocena ryzyka progresji nefropatii w 12-miesięcznej obserwacji. |
|
| Schemat Ponticellego stosowany jest w leczeniu: |
|
| Schemat Ponticellego polega na naprzemiennym stosowaniu: |
|
| U pacjenta z FSGS, eGFR 90 ml/min oraz dobową utratą białka 2,1 g w leczeniu zastosujesz: |
|
| W postaci FSGS z zapadającymi się pętlami naczyniowymi leczeniem z wyboru jest: |
|
| Wskazaniem do stosowania plazmaferez w ziarniniakowatości Wegenera jest: |
|
| W leczeniu alternatywnym ziarniniakowatości Wegenera oraz w leczeniu nawrotów choroby przebiegających z zajęciem nerek i upośledzeniem ich czynności (eGFR < 30 ml/min) nie stosuje się: |
|
| U pacjenta z zespołem nefrytycznym i szybko rozwijającą się niewydolnością nerek u którego w biopsji nerki dominuje segmentalna martwica włóknikowata kłębuszków z tworzeniem półksiężyców, bez obecności złogów w badaniu immunofluorescencyjnym, bez obecności ziarniniaków, najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest: |
|
| Do Kliniki został przyjęty 54-letni mężczyzna z powodu krwiomoczu i narastających parametrów niewydolności nerek. Na skórze obecne liczne wybroczyny z dystalną martwicą kończyny dolnej prawej oraz objawami zaawansowanej neuropatii obwodowej. W badaniach dodatkowych stwierdzono cechy uszkodzenia komórki wątrobowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego chorego jest: |
|
| Protokół Euro-Lupus w leczeniu nefropatii toczniowej klasy IV zakłada: |
|
| U 24-letniej chorej z toczniowym zapaleniem nerek klasy Va z białkomoczem dobowym < 2 g oraz dobrą czynnością nerek z niską aktywnością choroby zastosujesz: |
|
|
Do nowotworów wymagających 2-5 letniej minimalnej karencji przed przeszczepieniem nerki u biorcy należy:
1) rak prostaty; 2) inwazyjny rak szyjki macicy; 3) rak trzonu macicy; 4) rak piersi; 5) rak jelita grubego; 6) rak podstawnokomórkowy skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z dializacyjnym zapaleniem otrzewnej wywołanym przez Pseudomonas aeruginosa właściwym postępowaniem jest: |
|
| W leczeniu nadkrwistości u chorych z przewlekłą chorobą nerek nie stosuje się: |
|
| U pacjenta z błoniastym kłębuszkowym zapaleniem nerek oraz eGFR 40 ml/min stwierdza się zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych. Właściwym postępowaniem u tego chorego jest włączenie: |
|
|
Do elektrokardiograficznych cech hipokaliemii należą:
1) spłaszczenie załamka T; 2) wysokie, szpiczaste załamki T; 3) obecność załamka U; 4) obniżenie odcinka ST; 5) wydłużenie odstępu QT; 6) wydłużenie odcinka PR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety w 8 tygodniu ciąży z objawami zapalenia pęcherza moczowego występującymi pierwszy raz w życiu zastosujesz: |
|
| Glukozuria wykrywana metodą paskową może być skutkiem: |
|
| Zwiększenie ciężaru właściwego moczu, badanego metodą paskową, może być spowodowane: |
|
| Który z poniżej wymienionych nie jest przeciwwskazaniem do badania nerek metodą rezonansu magnetycznego? |
|
| Który z wymienionych leków nie wywołuje hiperkaliemii? |
|
| Glikokortykosteroidów nie stosuje się w leczeniu hiperkalcemii występującej w przebiegu: |
|
| W którym z niżej wymienionych schorzeń nie występuje błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek? |
|
| Który stan nie współistnieje z nefropatią IgA? |
|
| Do leków wywołujących układowe zapalenie naczyń nie należy: |
|
| Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u pacjenta z niewyrównaną marskością wątroby w wyniku zakażenia HBV, ze stężeniem kreatyniny we krwi 150 µmol/l (1,7 mg/dl), białkomoczem 3,5 g/dobę i stężeniem Na+ w moczu 50 mmol/l? |
|
| Optymalnym postępowaniem u 25-letniej kobiety, z objawami zapalenia pęcherza moczowego, które wystąpiły pierwszy raz w życiu jest: |
|
| Ziarniniakowatość Wegenera, obecnie nazywana ziarniniakowatym zapaleniem naczyń (poliangiitis granulomatosa) nie charakteryzuje się: |
|
|
Hiperfosfatemia w przewlekłej chorobie nerek (PChN):
1) pobudza wydzielanie PTH; 2) obniża oporność kości na działanie PTH; 3) hamuje wytwarzanie witaminy D3; 4) powoduje hiperkalcemię; 5) rozpoczyna się w IV stadium PChN. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stężenie fosforu w surowicy krwi pacjenta z PChN w stadium V powinno wynosić: |
|
|
Pacjent przewlekle hemodializowany z następującymi parametrami gospodarki wapniowo-fosforanowej:
* PTH= 650 pg/ml; * wapń całkowity= 2,45 mmol/l; * fosfor= 2,2 mmol/l; W leczeniu należy zastosować: 1) węglan wapnia; 2) cinakalcet; 3) chlorowodorek sewelameru; 4) aktywny metabolit witaminy D3; 5) płyn dializacyjny ze stężeniem wapnia1,25 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do biopsji kości w diagnostyce zmian kostnych u pacjentów z PChN jest:
1) podejrzenie osteodystrofii glinowej (przy udokumentowanym narażeniu na zatrucie glinem); 2) sytuacja kiedy na podstawie dostępnych badań biochemicznych nie można z dużym prawdopodobieństwem określić rodzaju zaburzeń kostnych; 3) występowanie wielokrotnych patologicznych złamań; 4) podwyższone stężenie PTH; 5) osteoporoza w badaniu densytometrycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie niedokrwistości czynnikami stymulującymi erytropoezę (ESA) u pacjentów z PChN:
1) rozpoczynamy przy stężeniu hemoglobiny w surowicy < 11 g/dl; 2) prowadzimy do momentu osiągnięcia docelowego stężenia hemoglobiny w surowicy 11-12 g/dl; 3) prowadzimy do momentu osiągnięcia docelowego stężenia hemoglobiny w ciągu co najmniej 4 tygodni leczenia; 4) początkowa dawka epoetyny alfa wynosi 50j.m./kg 3x w tygodniu; 5) brak efektu leczniczego przy dawce epoetyny alfa 150 j.m./kg/tydzień może świadczyć o oporności na czynniki stymulujące erytropoezę. Wybierz prawidłowe warianty. |
|
|
Wybiórczą aplazję układu czerwonokrwinkowego (PRCA) charakteryzuje:
1) częstość występowania 1:10000 chorych leczonych podskórnie podawaną ESA, głównie epoetyną alfa; 2) obecność przeciwciał neutralizujących erytropoetynę; 3) wystąpienie po co najmniej 2 tygodniach podawania ESA; 4) odsetek erytroblastów w szpiku < 10%; 5) obniżenie stężenia hemoglobiny o 0,5-1 g/dl na tydzień w trakcie podawania ESA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 4000 j.m. epoetyny alfa odpowiada następującej dawce darbepoetyny alfa: |
|
| Które z zaburzeń endokrynnych nie występuje w PChN? |
|
| Nadkrwistość po transplantacji nerki - wskaż odpowiedź fałszywą: |
|
|
Inhibitory ACE:
1) rozszerzają tętniczkę doprowadzającą kłębuszka nerkowego; 2) są przeciwwskazane u chorych dializowanych; 3) obniżenie eGFR o 30% po włączeniu inhibitorów ACE jest wskazaniem do odstawienia leku; 4) chorzy z PChN otrzymujący inhibitory ACE mogą wymagać większej dawki czynników stymulujących erytropoezę; 5) gwałtowne pogorszenie czynności nerek po włączeniu inhibitorów ACE może wystąpić przy równoczesnym stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do nietradycyjnych czynników ryzyka chorób układu krążenia u pacjentów z PChN zaliczamy: |
|
