Nefrologia Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Według aktualnego stanu wiedzy za najlepszą metodę profilaktyki ostrego uszkodzenia nerek po kontraście uznać należy: |
|
| Przy pobieraniu nerek od dawców żywych okołooperacyjne ryzyko zgonu związane z oddaniem nerki ocenia się na: |
|
| Który z opisów najlepiej charakteryzuje hormon FGF-23, biorący udział w regulacji homeostazy fosforanów w organizmie? |
|
| Zastosowanie leczenia pulsami metylprednizolonu w błoniasto-rozplemowym zapaleniu nerek z krioglobulinemią na podłożu wirusowego zapalenia wątroby przebiegającym jako zespół nefrytyczny jest bezwzględnie przeciwwskazane, ponieważ duże dawki steroidów mogą nasilać replikację wirusa i pogłębiać krioglobulinemię. |
|
| W fizjologicznej, nie powikłanej ciąży dochodzi do następujących zmian w fizjologii nerek: |
|
| Tzw. sprzężenie cewkowo-kłębuszkowe to zjawisko polegające na: |
|
| Najbardziej efektywna pod względem zdolności adsorbowania cząsteczek (cytokin, składowych dopełniacza) na swojej powierzchni jest błona stosowana w zabiegach wewnątrzustrojowego oczyszczania krwi zbudowana z następującego materiału: |
|
| Asymetryczna dimetyloarginina (ADMA), substancja uważana za jeden z czynników patogenetycznych nadciśnienia tętniczego i podwyższonego ryzyka powikłań sercowo - naczyniowych u pacjentów w zaawansowanych stadiach PChN jest: |
|
| Automatyczna dializa otrzewnowa z krótkimi okresami wymiany lub wprowadzenie ikodekstryny, zwłaszcza przy zmniejszającej się objętości diurezy resztkowej, zalecane będą przede wszystkim u pacjentów dializowanych otrzewnowo, u których wartość D/P dla kreatyniny w czwartej godzinie testu PET będzie zawierać się w przedziale: |
|
|
Kryterium przeszczepu obligatoryjnego przy ujemnej próbie krzyżowej nie spełniają następujące z wymienionych powyżej okoliczności:
1) co najmniej 4 wspólne antygeny HLA, z których 2 w DR; 2) biorca > 60 lat i dawca > 65 lat; 3) biorca bez dostępu naczyniowego; 4) dawca < 16 roku życia i biorca z listy pediatrycznej; 5) PRA > 65%; 6) jednoczasowy biorca nerki i trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Antybiotykami stosowanym do oceny aktywnej mineralizacji tkanki kostnej w bioptatach kości pobieranych celem diagnostyki powikłań mineralno-kostnych PChN są: |
|
| Two-hit hypothesis, hipoteza opisująca mechanizm rozwoju torbieli w wielotorbielowatości nerek typu dorosłych zakłada, że aby doszło do rozwoju choroby niezbędne jest: |
|
|
Wskaż, które z wymienionych zmian stwierdzanych w badaniu immuno-fluorescencyjnym bioptatu nerki są charakterystyczne dla choroby depozytów łańcuchów lekkich immunoglobulin:
1) depozyty monoklonalnego łańcucha kappa lub lambda i składników dopełniacza w mezangium; 2) depozyty monoklonalnego łańcucha kappa w błonie podstawnej włośniczek kłębuszka; 3) depozyty monoklonalnego łańcucha lambda w arteriolach, powodujące zwężenie światła; 4) depozyty monoklonalnego łańcucha lambda i składników dopełniacza w błonie podstawnej kanalików nerkowych; 5) depozyty monoklonalnego łańcucha kappa w średnich i dużych naczyniach tętniczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba depozytów łańcuchów lekkich monoklonalnych immunoglobulin w badaniu wycinka nerki w mikroskopie świetlnym może prezentować obraz:
1) submikroskowego kłębuszkowego zapalenia nerek; 2) trzeciego stadium błoniastej nefropatii; 3) mezangialno-włośniczkowego kłębuszkowego zapalenia nerek; 4) ogniskowego, segmentalnego stwardnienia kłębuszków (FSGS); 5) rozplemowego zewnątrzwłośniczkowego kłębuszkowego zapalenia z obecnością półksiężyców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 20-letniego mężczyzny po infekcji górnych dróg oddechowych wystąpił krwiomocz, białkomocz, krwawienie z przewodu pokarmowego, bóle stawów, wybroczyny na skórze kończyn dolnych, niedokrwistość. Wskaż najbardziej prawdopodobną diagnozę: |
|
| Wskaż, który z wymienionych schematów leczenia immunosupresyjnego jest nieskuteczny i nie powinien być stosowany w leczeniu idiopatycznej nefropatii błoniastej: |
|
|
U 70-letniego chorego po zabiegu koronarografii wystąpił zespół objawów klinicznych sugerujących miażdżycowo-zatorową chorobę nerek (zespołu zatorowości cholesterolowej). Wskaż te objawy:
1) ostra niewydolność nerek; 2) zmiany skórne; 3) kryształy cholesterolu w siatkówce; 4) uszkodzenie mózgu; 5) eozynofilia we krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zmiany charakterystyczne dla błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek w badaniu bioptatu nerki, przy zastosowaniu różnych technik barwienia:
1) uogólnione i rozlane pogrubienie ścian włośniczek kłębuszków; 2) zwiększenie liczby komórek mezangium; 3) występowanie regularnych wypustek na powierzchni podnabłonkowej; 4) podnabłonkowe i podśródbłonkowe złogi IgG i składowej C3 dopełniacza; 5) podnabłonkowe ziarniste złogi IgG i składowej C3 dopełniacza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 36-letniego pacjenta rozpoznano błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek (bez krioglobulinemii), w następstwie zakażenia genotypem 1 wirusa C zapalenia wątroby (HCV). Badania dodatkowe: białkomocz 6g/dobę, eGFR 62/ml/min, ALAT 61 U/ml, albuminy 30 g/l, replikacja HCV RNA 10 000 000 kopii/ml, biopsja wątroby- zwłóknienie w większości przestrzeni wrotnych. Zaproponuj leczenie:
1) glikokortykosteroidy 1 mg/kg przez 6 miesięcy; 2) rybawiryna 2 x 400 mg/dobę przez 48 tygodni; 3) pegylowany interferon-alfa 2a 180 ug 1 x w tygodniu + rybawiryna 2 x 400 mg/dobę przez 48 tygodni; 4) pegylowany interferon-alfa 2a 135 ug 1x w tygodniu + rybawiryna 2 x 600 mg/dobę przez 24 tygodnie; 5) leczenie objawowe zespołu nerczycowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
