Nefrologia Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat terapii lekami hamującymi układ RAA (inhibitory ACE, sartany) w PChN: |
|
| Najczęstszą wadą serca u pacjentów hemodializowanych jest: |
|
| Badaniem rozstrzygającym o rozpoznaniu choroby niedokrwiennej serca u pacjenta z PChN w stadium V jest: |
|
|
Gruźlica u chorych z PChN:
1) występuje 7-25x częściej niż w populacji ogólnej; 2) częstsze są postacie pozapłucne choroby; 3) zapadalność związana jest z upośledzeniem funkcji limfocytów B; 4) izoniazyd wymaga redukcji dawki ze względu na działanie niepożądane; 5) ryfampicyna wpływa na obniżenie poziomu cyklosporyny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lekami pierwszego rzutu u pacjentów z niepowikłanym zapalenie pęcherza moczowego są:
1) trimetoprim; 2) amoksycylina z klawulanianem; 3) kotrimoksazol; 4) cyprofloksacyna; 5) fosfomycyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek - postać polekową - charakteryzuje:
1) gorączka, wysypka, bóle stawów; 2) eozynofilia; 3) jałowa leukocyturia; 4) po NLPZ- zespół nerczycowy z ostrą niewydolnością nerek; 5) cechy uszkodzenia wątroby po ryfampicynie i allopurinolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nefropatia bałkańska:
1) to endemiczna postać przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek prowadząca do rozwoju schyłkowej niewydolności nerek; 2) czynnikiem etiologicznym są mikotoksyny zawarte w pożywieniu; 3) w jej przebiegu często występują obrzęki i nadciśnienie tętnicze; 4) prowadzi do wystąpienia białkomoczu nerczycowego; 5) jest czynnikiem ryzyka nowotworów z nabłonka dróg moczowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka 45-letnia z rozpoznanym ADPKD zgłosiła się z powodu nagłego, silnego bólu w lewej okolicy lędźwiowej z towarzyszącym krwiomoczem. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest: |
|
|
Eozynofiluria może świadczyć o:
1) ostrym śródmiąższowym zapaleniu nerek; 2) zatorowości cholesterolowej; 3) podostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek; 4) ostrym odrzucaniu nerki przeszczepionej; 5) zespole Churga-Strauss. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Alporta charakteryzuje:
1) defekt kolagenu typu IV; 2) nawracający białkomocz i krwiomocz; 3) upośledzenie słuchu; 4) zmiany w siatkówce; 5) leczeniem z wyboru jest immunosupresja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki ryzyka rozwoju ostrego uszkodzenia nerek to:
1) cukrzyca; 2) sepsa; 3) podeszły wiek; 4) przewlekła choroba nerek; 5) niewydolność krążenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ostre uszkodzenie nerek - postać nerkową - charakteryzuje:
1) osmolalność moczu < 400 mOsm/kg H2O; 2) wzrost diurezy w odpowiedzi na podanie płynów; 3) frakcjonowane wydalanie sodu < 1%; 4) stężenie sodu w moczu > 40 mmol/l; 5) wskaźnik: stężenie kreatyniny w moczu/ stężenie kreatyniny w osoczu < 20. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Według AKIN kryteriami ostrego uszkodzenia nerek jest nagłe upośledzenie funkcji definiowane jako:
1) wzrost stężenia kreatyniny o > 0,3 mg/dl; 2) obniżenie eGFR o 75%; 3) zmniejszenie diurezy < 0,5 ml/kg/przez 6h; 4) wzrost stężenia kreatyniny > 50%; 5) zmniejszenie diurezy < 0,5 ml/min/h przez 12 h. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Uszkodzenie nerek w przebiegu szpiczaka mnogiego może być skutkiem: |
|
| Do wystąpienia zespołu wątrobowo-nerkowego predysponuje: |
|
|
Na obraz kliniczny amyloidozy nerek składają się:
1) skłonność do zakrzepów; 2) zespół nerczycowy; 3) kwasica cewkowa; 4) obniżenie INR i wydłużenie APTT; 5) szybka progresja PChN. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaźnikiem uszkodzenia nerek w cukrzycowej chorobie nerek jest:
1) UAER (urinary albumin excretion rate) 30-300 mg/24h; 2) eGFR < 60 ml/min/1,73 m2; 3) HbA1c > 6,5%; 4) UAER > 200 µg/min; 5) UACR (urinary albumin/kreatynine excretion ratio) < 30. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niedihydropirydynowi antagoniści kanałów wapniowych w leczeniu nadciśnienia w cukrzycowej chorobie nerek: |
|
|
Do martwiczych ziarniniakowych zapaleń naczyń z zajęciem nerek zaliczamy:
1) mikroskopowe zapalenie naczyń; 2) ziarniniak Wegenera; 3) guzkowe zapalenie tętnic; 4) zapalenie naczyń związane z samoistną krioglobulinemią mieszaną; 5) zespół Churga-Strauss. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstsze objawy kliniczne toczniowego zapalenia nerek to:
1) nadciśnienie tętnicze; 2) szybki postęp do schyłkowej niewydolności nerek; 3) białkomocz; 4) krwinkomocz; 5) zaburzenia czynności cewek nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do histopatologicznych wskaźników aktywności choroby w toczniowym zapaleniu nerek zaliczamy:
1) zwiększoną komórkowość kłębuszków nerkowych; 2) włóknienie i zanik cewek; 3) martwicę włóknikowatą kłębuszków nerkowych; 4) półksiężyce włókniste; 5) nacieki komórek jednojądrowych w śródmiąższu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nawrót choroby podstawowej w nerce przeszczepionej może dotyczyć wszystkich poniższych, z wyjątkiem: |
|
|
Scharakteryzuj leczenie nerkozastępcze u pacjenta HIV (+):
1) porównywalna skuteczność leczenia hemodializami i dializą otrzewnową; 2) chory wymaga osobnego stanowiska dializacyjnego; 3) hemodializa może nasilać replikację wirusa; 4) dostęp naczyniowy z wyboru to przetoka tętniczo-żylna; 5) transplantacja nerki jest skuteczna i dopuszczalna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nefropatię HIV (HIVAN) charakteryzuje:
1) białkomocz nerczycowy; 2) brak obrzęków i nadciśnienia tętniczego; 3) prawidłowej wielkości lub powiększone nerki w badaniu usg; 4) histopatologicznie: obraz błoniasto-rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek; 5) u osób rasy kaukaskiej nefropatia HIV jest czynnikiem ryzyka schyłkowej niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do rozpoznania i rozpoczęcia leczenia zespołu hemolityczno-mocznicowego wystarczające są następujące objawy:
1) gorączka; 2) nagła niedokrwistość hemolityczna z obecnością > 20% schistocytów w rozmazie; 3) zatorowe zmiany na skórze; 4) małopłytkowość; 5) ostre uszkodzenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół hemolityczno-mocznicowy po przeszczepieniu nerki:
1) postać biegunkowa daje nawroty u 50% chorych; 2) po przebytym nietypowym HUS nawroty obserwuje się w postaci związanej z mutacją genu MCP; 3) najczęściej występuje de novo po leczeniu cyklosporyną lub takrolimusem; 4) postać uogólniona prowadzi do utraty przeszczepu u 40% chorych; 5) w przypadkach opornych na leczenie plazmaferezami stosuje się immunoglobuliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najczęstszych przyczyn PChN u chorych na RZS zaliczamy:
1) amyloidozę wtórną; 2) glomerulopatie; 3) wtórne zapalenie naczyń; 4) zmiany polekowe; 5) towarzyszące choroby tkanki łącznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nefrotoksyczność soli złota wynika z: |
|
| W leczeniu nerkozastępczym przy stosowaniu technik wysokoprzepływowych należy korzystać z wody: |
|
| Wśród powikłań długotrwałego stosowania dużych dawek heparyny podczas hemodializy wymienia się poniższe, z wyjątkiem: |
|
|
Zwalczanie hiperfosfatemii w przewlekłej chorobie nerek (PChN) w 4-5 stopniu zaawansowania choroby polega na:
1) podawaniu pętlowych leków moczopędnych; 2) stosowaniu diety z ograniczeniem fosforu; 3) podawaniu wodorowęglanu sodu; 4) wprowadzeniu do leczenia wodorowęglanu sewelameru; 5) uzupełnieniu niedoborów witamin rozpuszczalnych w wodzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Synteza hepcydyny (hormonu odpowiedzialnego za gospodarkę żelazem) zależy od:
1) niedotlenienia ustroju; 2) nadciśnienia tętniczego; 3) stopnia upośledzenia filtracji kłębuszkowej; 4) uchyłkowatości jelita grubego; 5) przewlekłych stanów zapalnych w organizmie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas leczenia niedokrwistości nerkopochodnej preparatami ESA należy przestrzegać następujących zasad:
1) leczenie rozpoczynać przy spadku stężenia Hb poniżej 11 g/dl; 2) docelowe stężenie Hb powinno przekraczać 12 g/dl; 3) dawkę ESA powinno się dobierać indywidualnie dla potrzeb pacjenta; 4) w przypadku oporności na leczenie ESA, dawkę stosowanego czynnika można zwiększać bez ograniczeń, aż do uzyskania wymaganego efektu; 5) chorzy z CKD i współistniejącą chorobą nowotworową nie stanowią grupy szczególnego ryzyka przy stosowaniu ESA. Które z powyższych stwierdzeń są nieprawdziwe? |
|
|
Zwiększona dawka hemodializoterapii u chorych na PChN charakteryzuje się:
1) większym ryzykiem zgonu; 2) lepszą kontrolą ciśnienia i fosfatemii; 3) rzadszymi interwencjami naczyniowymi; 4) pogorszeniem jakości życia; 5) mniejszym ryzykiem zwiększenia masy lewej komory serca. Wybierz właściwe cechy dla zwiększonej dawki hemodializoterapii: |
|
|
Hemodiafiltracja (HDF) wyróżnia się następującymi cechami w porównaniu z konwencjonalną hemodializą (HD):
1) zmniejsza śmiertelność wśród chorych dializowanych; 2) prowadzi do wzrostu stężeń CRP; 3) dochodzi do wzrostu stężenia beta-2-mikroglobuliny; 4) stężenie Hb nie wykazuje istotnych wahań przy niezmienionej dawce ESA; 5) następuje poprawa profilu lipidowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do następstw zwiększonej sztywności tętnic u chorych na przewlekłą chorobę nerek (PChN) zaliczamy:
1) wzrost ciśnienia tętniczego skurczowego i spadek ciśnienia tętniczego rozkurczowego; 2) spadek ciśnienia tętna; 3) przerost mięśnia lewej komory serca; 4) hiperperfuzję w tętnicach wieńcowych; 5) wzrost ciśnienia tętna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rekomendowane wskaźniki stanu odżywienia dla chorych na przewlekłą chorobę nerek (PChN) wynoszą:
1) BMI > 23,0; 2) znormalizowany wskaźnik katabolizmu białek (nPNA) > 1,0 g/kg idealnej masy ciała /d; 3) stężenie albuminy w surowicy < 40,0 g/l; 4) BMI < 23,0; 5) stężenie prealbuminy w surowicy > 0,3 g/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 56 uskarża się od kilku lat na bóle brzucha i bóle w okolicach lędźwiowych o charakterze rozpierającym o zmiennym nasileniu. Od kilku miesięcy występuje zwiększone oddawanie moczu oraz towarzyszące nadciśnienie trudno poddające się leczeniu. W wywiadzie: sporadycznie bóle te miały cechy kolki nerkowej bez krwiomoczu z towarzyszącymi nudnościami. Wśród bliskiej rodziny zwłaszcza mężczyzn dość częste występowanie niewydolności nerek i udarów mózgu. Przedmiotowo RR 160/100 mmHg oraz objawy guza w lewym śródbrzuszu. Białkomocz do 1 g/dl. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Chory lat 55 zgłosił się do lekarza z powodu ciągłych pobolewań w okolicach lędźwiowych o niewielkim nasileniu oraz okresowo pojawiającego się krwiomoczu, nie poprzedzanego napadem bólu. Od kilku miesięcy narastało ogólne osłabienie, sporadycznie pojawiały się stany podgorączkowe. Odczuwał postępujące uczucie przepełnienia w jamie brzusznej. W badaniu przedmiotowym RR 150/90 mmHg, objaw Goldflama słabo dodatni po stronie prawej. W badaniach laboratoryjnych wzrost OB oraz śladowy białkomocz z krwinkomoczem. Które rozpoznanie może być prawdopodobne? |
|
| W praktyce klinicznej do dializy otrzewnowej stosuje się płyny, w których środkiem osmotycznym jest: |
|
| W leczeniu nawrotów submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek u dorosłych najczęściej stosujemy leki wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Przyczynami wtórnego ogniskowego i segmentalnego kłębuszkowego zapalenia nerek są: |
|
| Czynnikami ryzyka utraty funkcji nerek w ogniskowym i segmentalnym kłębuszkowym zapaleniu nerek są: |
|
| Gwałtownie postępujące zapalenie nerek skąpoimmunologiczne z przeciwciałami ANCA nie jest charakterystyczne dla: |
|
| W zespole Goodpasture’a w leczeniu zastosujesz: |
|
| W guzkowym zapaleniu tętnic zajęcie nerek prowadzi do ich niewydolności i nadciśnienia tętniczego. Rokowanie w postaci nieleczonej jest złe. W leczeniu zastosujesz: |
|
| Diuretyków tiazydowych i tiazydopochodnych nie należy stosować u chorych z: |
|
| Mikroangiopatia zakrzepowa charakteryzuje się powstawaniem zakrzepów w małych tętnicach, tętniczkach oraz kłębuszkach nerkowych. Przyczyną mikroangiopatii zakrzepowej może być: |
|
| Zakrzepowa plamica małopłytkowa jest spowodowana brakiem: |
|
| Amyloidoza dializacyjna jest późnym powikłaniem dializoterapii. Jej przyczyną jest nagromadzenie się złogów: |
|
