Chirurgia dziecięca Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
U chłopca z zespołem wad wrodzonych pod nazwą „zespołu suszonej śliwki” (prune belly syndrome) w badaniu klinicznym stwierdzamy następujące cechy, z wyjątkiem:
1) niedorozwoju mięśni ściany jamy brzusznej; 2) poszerzenia górnych dróg moczowych; 3) badalnych palpacyjnie niezstąpionych jąder; 4) prawidłowo położonych jąder; 5) odpływów pęcherzowo-nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka urodzonego o czasie siłami natury w czasie badania klinicznego zanotowano wadę prącia. Powierzchnia grzbietowa prącia pokryta jest błoną śluzową. Zmiana rozciąga się od spojenia łonowego do żołędzi prącia. Napletek zwisa po stronie mosznowej prącia. Budowa moszny jest prawidłowa. Kości spojenia łonowego wydają się szerzej rozstawione. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wady zewnętrznych narządów płciowych u noworodka jest: |
|
|
Ropniak opłucnej u dzieci stanowi powikłanie wielu procesów chorobowych. Najczęściej jest następstwem zapalenia płuc. Postępowanie lecznicze zależne jest od czasu trwania i zaawansowania procesu chorobowego:
1) w fazie wysiękowej, trwającej zwykle do 72 godzin od początku choroby wystarczające jest nakłucie diagnostyczne z odbarczeniem z treści z / lub bez drenażu jamy opłucnowej; 2) w fazie wysiękowej wystarczającym jest leczenie zachowawcze - antybiotykoterapia i obserwacja; 3) w fazie włóknikowo-ropnej interwencja torakoskopowa umożliwia otwarcie komór zawierających treść ropną, usuniecie włóknika i właściwe ułożenie drenu opłucnowego; 4) doopłucnowe podanie enzymów upłynniających włóknik jest zalecane w fazie I (wysiękowej); 5) torakotomia z jednoczasową dekortykacją płuca i następowym drenażem jamy opłucnowej jest zalecana w fazie powstania ropniaka (III faza). Prawdziwe stwierdzenia to: |
|
|
Za niekorzystne rokowniczo objawy wrodzonej przepukliny przeponowej (wpp) w badaniu usg u płodu uważa się:
1) stwierdzenie wpp w badaniu usg wykonanym przed 24 hbd; 2) wskaźnik płuco-głowa (LHR) powyżej 1; 3) obecność wątroby w klatce piersiowej; 4) obecność żołądka w klatce piersiowej; 5) wskaźnik płuco-głowa LHR poniżej 1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powstanie torbieli jajnika u płodu jest zwykle wynikiem działania stymulującego hormonów tak matczynych, jak i łożyskowych i płodowych. W okresie życia płodowego zaburzenie to charakteryzuje się następującymi cechami:
1) torbiele jajnika pojawiają się zwykle około III trymestru ciąży; 2) niewielkie torbiele jajnika mogą ulec regresji jeszcze w okresie płodowym; 3) zmiana echogeniczności torbieli, pojawienie się strątów i ognisk o wzmożonej echogeniczności może świadczyć o płodowym skręcie torbieli; 4) wskazaniem do nakłucia są torbiele szybkorosnące, przekraczające średnicę 4-5 cm, przemieszczające i wywierające ucisk na sąsiadujące narządy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie badania należy wykonać u dziecka z rozpoznanym wstecznym odpływem pęcherzowo-moczowodowym przed podjęciem decyzji o leczeniu zabiegowym?
1) cystouretrografia mikcyjna; 2) badanie scyntygraficzne nerek; 3) cystouretroskopia; 4) badanie urodynamiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po poprawnym nastawieniu złamania trzonów obu kości przedramienia w połowie długości i unieruchomieniu w opatrunku gipsowym dalsze postępowanie polega na: |
|
| Wskazaniem do leczenia operacyjnego bezpośrednio po urodzeniu jest: |
|
| Zaparcia stolca z brudzeniem stolcem okolicy odbytu, które wystąpiły u dziecka w wieku przedszkolnym, są wskazaniem do wykonania w pierwszej kolejności: |
|
| Torbiel środkowa szyi jest wskazaniem do: |
|
| Zdwojenie torbielowate jelita cienkiego jest wskazaniem do: |
|
| Przetoka boczna szyi, pozostałość II szczeliny skrzelowej, z ujściem skórnym na przyśrodkowym brzegu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, wydzielająca wydzielinę surowiczo-śluzową, ma ujście wewnętrzne: |
|
| Skala Pradera służy do oceny: |
|
|
W skład zespołu CHARGE nie wchodzą:
1) wady kończyn górnych; 2) zarośnięcie nozdrzy; 3) wady odbytu i odbytnicy; 4) opóźniony rozwój; 5) wady ucha i głuchota. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniżej przytoczonych stwierdzeń dotyczących guza Frantza jest fałszywe?
1) histologicznie jest to guz o niskiej złośliwości; 2) najczęściej występuje u małych chłopców poniżej 18 roku życia; 3) rokowanie u dzieci jest niekorzystne ze względu na wysoki odsetek wznów; 4) guz ujawnia się jako szybko powiększająca się masa w nadbrzuszu; 5) najczęściej lokalizuje się w głowie trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniżej przytoczonych stwierdzeń dotyczących fundoplikacji jest prawdziwe?
1) fundoplikacja Toupeta zaliczana jest do fundoplikacji tylnych; 2) zachowanie więzadła przełykowo-przeponowego jest ważnym elementem każdego typu fundoplikacji; 3) fundoplikacja przednia sposobem Thala polega na naszyciu obszernego fałdu z dna żołądka dookoła całego obwodu podrzeponowego fragmentu przełyku; 4) po zabiegach określanych jako fundoplikacja przednia często obserwuje się trudności w odbijaniu; 5) odległe wyniki fundoplikacji tylnych są lepsze od wyników dla dzieci poddanych fundoplikacjom przednim. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Procedura określona nazwą EXIT (ex utero intrapartum treatment) stwarza możliwość bezpiecznego:
1) odbarczenia układu moczowego u płodu z uropatią zastoinową; 2) usunięcia balonu zamykającego tchawicę u płodu z wrodzoną przepukliną przeponową; 3) zapewnienia drożności dróg oddechowych u płodu z guzem szyi; 4) zapewnienia bezpiecznej akcji porodowej w przypadku patologii łożyska; 5) zapewnienia bezpiecznej akcji porodowej u płodów z masywnym wodogłowiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Decydującym momentem o kwalifikacji dziecka do operacji z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest: |
|
| Jakiego schorzenia dotyczą obserwowane w obrazach diagnostycznych określenia: „oko byka”, „nerka rzekoma”, „tarcza strzelnicza”? |
|
| Embriogenezę zdwojenia przewodu pokarmowego tłumaczy niżej wymieniona teoria: |
|
| Jaki stopień uszkodzenia nerki wg AAST (American Association for the Surgery of Trauma) przedstawia umieszczony poniżej rysunek? |
|
| W zespole Nijmegen (Nijmegen Breakaqge Syndrom, NBS, Zachodnio-słowiańska Choroba Genetyczna, zespół Seemanowej, ataksja teleangiektazja - AT-V1) występuje wybitna predyspozycja do rozwoju nowotworów. Najczęściej występującym nowotworem w tym zespole jest: |
|
| Endoskopowe leczenie ureterocele schodzącego do szyi pęcherza moczowego i cewki moczowej polega na: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania diagnostycznego u dzieci z odpływem pęcherzowo-moczowodowym: |
|
| Chłopiec lat 10 jadąc na rowerze stracił równowagę i upadł brzuchem na wystającą kierownicę roweru. W trakcie badania skarży się na ból w okolicy obojczyka lewego. Które badanie obrazowe będzie uzasadnione? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilu zakażenia ran chorych oparzonych:
1) pierwszy posiew z rany oparzeniowej bezpośrednio po oparzeniu jest jałowy; 2) odporność komórki bakteryjnej na energię cieplną jest wyższa od keratocytów; 3) u chorych oparzonych leczonych w warunkach szpitalnych naturalnym stanem jest zastąpienie endogennej flory bakteryjnej zawierającej pałeczki Gram-ujemne przez Gram-dodatnie ziarniaki; 4) w ranie oparzeniowej dochodzi do inwazji bakteryjnej z mieszków włosowych i otaczających zdrowych tkanek: 5. większość ran oparzeniowych ulega kolonizacji lub zakażeniu w trakcie pierwszych 3-5 dni hospitalizacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pylorostenoza związana jest z: |
|
|
W leczeniu wtórnego zapalenia otrzewnej obowiązują nadal wytyczne podane w 1889 roku przez Jana Mikulicza-Radeckiego:
1) należy usunąć ogniska zakażenia; 2) powinno się usunąć materiał wysiękowy; 3) operacja powinna być wykonana niezwłocznie; 4) w trakcie operacji należy jednoznacznie określić punkt wyjścia zapalenia otrzewnej; 5) wskazane jest odprowadzenie zbierającego się po operacji wysięku i resztek tkanek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewodu piersiowego: |
|
| Leczenie zachowawcze ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego za pomocą (empirycznych) antybiotyków: |
|
| Wskazaniem do przeszczepu wątroby u dzieci po operacji niedrożności dróg żółciowych jest: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaka kościotwórczego i mięsaka Ewinga: |
|
| Złamanie zgięciowe dystalnej części przedramienia, powstające przy upadku na grzbietową powierzchnię dłoni, to złamanie typu: |
|
| Do klasycznych metod operacyjnych choroby Hirschsprunga nie należy technika sposobem: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pylorostenozy:
1) występuje z częstotliwością 10-20 na 1000 noworodków; 2) częściej występuje u chłopców; 3) częściej występuje u dzieci z dodatnim wywiadem rodzinnym; 4) złotym standardem diagnostycznym jest badanie ultrasonograficzne; 5) leczenie jest operacyjne i polega na wykonaniu pyloroplastyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z „regułą 9” Wallace’a oparzenie głowy i przodu tułowia obejmuje następujący procent powierzchni ciała: |
|
|
Elementami leczenia chirurgicznego złośliwego nowotworu jądra u dzieci są:
1) dostęp pachwinowy; 2) dostęp mosznowy; 3) odcięcie powrózka nasiennego po zaklemowaniu w pierścieniu pachwinowym wewnętrznym i usunięcie jądra; 4) odcięcie powrózka nasiennego po zaklemowaniu w pierścieniu pachwinowym zewnętrznym i usunięcie jądra; 5) wyłuszczenie guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie zmiany w badaniu USG układu moczowego u płodu męskiego nasuwają podejrzenie obecności zastawki cewki tylnej? |
|
|
Pacjent po urazie klatki piersiowej. Na podstawie badania klinicznego i radiologicznego rozpoznano odmę opłucnową. Po założeniu drenu do jamy opłucnowej i podłączeniu do układu ssącego stwierdzono obfity drenaż powietrza oraz treści krwistej. Nie uzyskano całkowitego rozprężenia się płuca. U takiego pacjenta należy podejrzewać:
1) rozerwanie tchawicy; 2) rozerwanie dużych oskrzeli; 3) uszkodzenie przełyku; 4) rozległe rozerwanie miąższu płucnego; 5) rozerwanie przepony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek 3-tygodniowy przyjęty z objawami duszności oraz krztuszenia się podczas karmienia oraz wzdęcia nadbrzusza. Rtg. przeglądowe klatki piersiowej i jamy brzusznej wykazuje rozstrzeń żołądka. Badaniem diagnostycznym o największej czułości w ustaleniu rozpoznania u noworodka jest: |
|
| W typie IIIa wrodzonej niedrożności jelita cienkiego wg podziału Bland-Suttona obraz śródoperacyjny przedstawia się następująco: |
|
| Pacjentka 13-letnia, miesiączkująca, przyjęta do szpitala z powodu bólów brzucha zlokalizowanych nad prawym talerzem biodrowym oraz jednego incydentu wymiotów. W badaniu fizykalnym dominował ból nad prawym talerzem biodrowym przy głębokiej palpacji. W badaniu USG stwierdzono: jednorodną, hipoechogenną torbiel przydatków o śr. 4 cm. oraz niewielką ilość płynu w zachyłku Douglasa. Dolegliwości szybko ustąpiły. Kontrolne USG jak przy przyjęciu. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie: |
|
|
Zapalenie jelit (enterocolitis) zagrażające bezpośrednio życiu jest najczęstszym powikłaniem choroby Hirschsprunga, zwłaszcza u noworodków i niemowląt. Czynnikami etiopatogenetycznymi tego ciężkiego powikłania są:
1) kolonizacja ściany jelita bakteriami, zwłaszcza z grupy Clostridium difficile i działanie uwalnianych przez nie toksyn; 2) zmniejszone wytwarzanie wydzielniczej IgA w błonie śluzowej jelita. Zmniejszona produkcja frakcji obojętnej mucyny i zmiany w składzie siarczanowej mucyny wydzielanych przez błonę śluzową jelita bezzwojowego, prowadząca do nieprawidłowego różnicowania się komórek śluzowych w okresie płodowym; 3) nadmierna aktywacja komórek śródbłonka naczyń błony podstawnej ściany jelita bezzwojowego, sprzyjająca gromadzeniu się leukocytów w miejscu toczącego się zapalenia; 4) upośledzenie ukrwienia i niedotlenienie ściany jelita w strefie przejściowej jelita w wyniku jej nadmiernego rozciągnięcia przez zalegające masy kałowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaburzenia czucia na powierzchni grzbietowej ręki w zakresie I-III kości śródręcza i 2/3 bliższych palca I-III i częściowo palca IV oraz kłębu kciuka powstałe w wyniku urazu wskazują na upośledzenie w zakresie nerwu: |
|
| Klasyczna operacja żylaków powrózka sposobem Palomo polega na: |
|
| Żyła jądrowa lewa uchodzi: |
|
|
Które z wymienionych zespołów genetycznych obciążone są zwiększonym ryzykiem występowania nerczaka płodowego?
1) z. Beckwitha-Wiedemanna; 2) z. Denysa-Drasha; 3) FAP; 4) MEN 2a; 5) NF1; 6) WAGR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zalecany wiek operacji niezstąpionych jąder wynika z faktu, iż w tym czasie dochodzi do: |
|
| Co to jest objaw "mlecznej szyby" i w jakiej chorobie występuje? |
|
| Do elementów triady Currarino należą: |
|
