Chirurgia dziecięca Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W celu uwolnienia ucisku na nerw łokciowy w przebiegu zespołu ciasnoty międzypowięziowej przedramienia należy otworzyć: |
|
| U 4-letniej dziewczynki z powiększeniem obwodu brzucha stwierdzono w badaniu TK jamy brzusznej z kontrastem obecność guza prawej nerki. Guz o niejednorodnej gęstości otoczony pierścieniem prawidłowego miąższu nerki. TK klatki piersiowej nie wykazało zmian. Następnym krokiem w prawidłowym postępowaniu jest: |
|
|
Noworodek nie oddał samoistnie smółki w pierwszej dobie życia. Po karmieniu stwierdzono wzdęcie brzucha, wymioty treścią pokarmową. Ujście odbytu wygląda normalnie. Chirurg badający dziecko powinien podejrzewać:
1) chorobę Hirschspunga; 2) zarośnięcie odbytnicy; 3) zespół korka smółkowego; 4) niską niedrożność przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami ryzyka obumierającego zapalenia jelit (NEC) są:
1) wcześniactwo; 2) karmienie pokarmem matki; 3) niedotlenienie okołoporodowe; 4) zakażenie wrodzone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wrodzona perforacja przewodu pokarmowego u noworodka najczęściej może być skutkiem:
1) niedrożności smółkowej; 2) skrętu jelita; 3) niedrożności dwunastnicy; 4) zarośnięcia przełyku, ale tylko bez przetoki dolnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W których wadach wrodzonych ich rozpoznanie prenatalne częściej kwalifikuje matkę do rozwiązania ciąży cięciem cesarskim?
1) obustronne wodonercze; 2) przepuklina oponowo-rdzeniowa; 3) wrodzone wytrzewienie i przepuklina pępowinowa; 4) wrodzone zarośnięcie przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wad stekowych u dziewczynek:
1) cewka i pochwa kończą się wspólnym ujściem w obrębie sromu; 2) pochwa i odbyt kończą się wspólnym ujściem w obrębie krocza; 3) cewka, pochwa i odbyt kończą się wspólnym ujściem w obrębie sromu; 4) im dłuższy kanał steku tym częstsze deficyty neurologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Duże ryzyko rozwoju jakiego nowotworu jest wskazaniem do jak najwcześniejszego usunięcia listwy płciowej w mieszanej dysgenezji gonad: |
|
| U noworodka przyczyną hiperbilirubinemii z przewagą bilirubiny niezwiązanej może być: |
|
| W rozwoju płuc wyróżniamy okres embrionalny, rzekomogruczołowy, kanalikowy, woreczkowy, pęcherzykowy. W okresie pęcherzykowym następuje zwiększenie liczby pęcherzyków płucnych. Proces ten ulega zakończeniu do: |
|
| U dziecka z wodogłowiem z powodu zakażenia usunięto układ zastawkowy. Jaki wynik badań płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) pobieranego przez 3 kolejne dni powoduje, że chirurg nie może założyć nowego układu zastawkowego? |
|
| Na podjęcie próby dwuręcznego odprowadzenia zawartości worka przepukliny pachwinowej w izbie przyjęć nie pozwala: |
|
| Wskazaniem do cholecystektomii, bez podjęcia próby leczenia zachowawczego, u dzieci ze stwierdzoną kamicą pęcherzyka żółciowego jest/są: |
|
| U dziecka w 1. dobie po operacji kardiochirurgicznej z dostępu przez sternotomię przebywającego w oddziale intensywnego nadzoru jako dyżurny chirurg stwierdzasz postępujące obniżanie się wartości ciśnienia tętniczego krwi z jednoczasowym wzrostem ośrodkowego ciśnienia żylnego oraz towarzyszącymi zaburzeniami rytmu serca. |
|
| Chłopiec 11-letni uczestniczący w wypadku jako pasażer samochodu biorącego udział w kolizji z innym pojazdem, został przyjęty na ostry dyżur chirurgiczny celem obserwacji. Z odchyleń od normy zgłaszał niewielkie dolegliwości bólowe brzucha. W badaniu fizykalnym brzuch miękki, bez oporów i objawów otrzewnowych. Bez zmian w obrębie narządów jamy brzusznej w badaniu USG. Prawidłowa morfologia i parametry zapalne (OB., CRP, leukocytoza). W czasie 48-godzinnej obserwacji narastały skargi na bolesność w nadbrzuszu, pojawiły się u chorego nudności i wymioty z domieszką krwi. W badaniu fizykalnym coraz wyraźniej zaznaczona obrona mięśniowa w nadbrzuszu i bolesność okolicy lędźwiowej prawej. W badaniach biochemicznym narastanie leukocytozy. W wykonanym rtg przeglądowym jamy brzusznej zatarcie zarysów prawej nerki i mięśnia lędźwiowo-udowego. |
|
| Wykonane USG u noworodka w 12 godz. od porodu wykazało szeroką miedniczkę nerki lewej, której wymiar w projekcji AP wyniósł 27 mm. Naszym postępowaniem powinno być: |
|
| Niemowlę w wieku 8 tygodni, po operacji wrodzonej niedrożności przełyku z dolną przetoką przełykowo-tchawiczą prezentuje od kilku dni objawy pod postacią zaburzeń połykania, krztuszenia się przy karmieniu, napadowego kaszlu oraz widocznego wzdęcia brzucha. W tej sytuacji należy podejrzewać: |
|
|
Złamanie awulsyjne to:
1) złamanie spiralne trzonu kości piszczelowej; 2) złamanie kolca biodrowego górnego przedniego; 3) złamanie Collesa; 4) złamanie guzowatości V kości śródstopia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnymi wskazaniami do leczenia operacyjnego złamań u dzieci są:
1) złamania z interpozycją tkanek miękkich; 2) złamania z uszkodzeniem pni nerwowych i naczyń; 3) złamania spiralne trzonu kości udowej u noworodka; 4) złamania otwarte. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodka urodzonego ze średniej wielkości przepukliną pępowinową zakwalifikowano do jednoetapowej, pierwotnej rekonstrukcji powłok jamy brzusznej. Po odprowadzeniu zawartych w worku przepuklinowym pętli jelita cienkiego do jamy brzusznej i zbliżeniu brzegów wrót przepukliny, dokonano pomiaru ciśnienia wewnątrzbrzusznego przez cewnik wprowadzony do żołądka. Wartość mierzonego ciśnienia wyniosła 35 mmHg. Jednocześnie maksymalne ciśnienie w drogach oddechowych osiągnęło wartość 29 cm H2O. W tej sytuacji najbezpieczniejszym rozwiązaniem jest: |
|
