Gastroenterologia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskazaniem do przeszczepienia wątroby w chorobie Wilsona jest przekroczenie w skali King’s Collage pewnej liczby punktów. Podaj właściwą liczbą: |
|
|
Objawami przewlekłej cholestazy u dzieci są:
1) żółtaczka; 2) powiększenie wątroby i śledziony; 3) niedożywienie; 4) niedobór witamin ADEK; 5) świąd skóry; 6) kamica żółciowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do charakterystycznych cech zespołu Alagille’a należą niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Które z wymienionych poniżej enterohormonów zwiększają częstość potencjałów czynnościowych i aktywność motoryczną jelit?
1) gastryna; 2) sekretyna; 3) glukagon; 4) cholecystokinina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych poniżej mechanizmów uczestniczą w patogenezie biegunki w przypadku gastrinoma?
1) nadmierna produkcja kwasu solnego, który stymuluje wydzielanie sekretyny; 2) nadmierna produkcja kwasu solnego, który inaktywuje lipazę trzustkową; 3) nadmierna produkcja wazoaktywnego peptydu jelitowego; 4) achlorhydria. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hormon peptydowy syntetyzowany w wątrobie, który hamuje transport żelaza z enterocytów do żyły wrotnej i w ten sposób hamuje wchłanianie żelaza to: |
|
|
Wskaż właściwe zestawienie typu komórki z aktywnością wydzielniczą:
1) komórki okładzinowe - czynnik wewnętrzny; 2) komórki okładzinowe - gastryna; 3) komórki główne żołądka - czynnik wewnętrzny; 4) komórki główne żołądka - pepsynogen; 5) komórki G - pepsynogen. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące międzytrawiennych wędrujących kompleksów motorycznych (MMC - migrating motor complex): |
|
| Który spośród wymienionych neuropeptydów nie hamuje wydzielania trzustkowego? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących kwasów żółciowych są prawdziwe?
1) ich pula ustrojowa wynosi 20-40 g; 2) ich pula ustrojowa wynosi 2-4 g; 3) w 60% wchłaniane są one zwrotnie w jelicie krętym; 4) w ciągu doby występuje 5-15 cykli krążenia wątrobowo-jelitowego; 5) w ciągu doby występuje 24-28 cykli krążenia wątrobowo-jelitowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące wydzielania trzustkowego: |
|
| Wskaż substancję, która nie pobudza aktywności skurczowej dolnego zwieracza przełyku: |
|
| W klasyfikacji zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym (paryskiej), zmiany łagodnie uniesione są oznaczone jako typ: |
|
| W klasyfikacji zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym (paryskiej), zmiany łagodnie uniesione z centralnym zagłębieniem oznaczone są jako typ: |
|
| Stwierdzenie grubych naczyń krwionośnych na powierzchni zmian płaskich o ciemniejszym zabarwieniu w porównaniu do otaczającej błony śluzowej jelita grubego w klasyfikacji NICE sugeruje najbardziej: |
|
| W jelicie grubym stwierdzenie zmiany o całkowicie zniekształconym wzorze dołeczkowym, typ V w klasyfikacji Kudo sugeruje najbardziej: |
|
| Wskaż prawidłowe twierdzenie dotyczące endoskopowego protezowania dróg żółciowych: |
|
| Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące wykonywania ECPW u kobiet w wieku rozrodczym i kobiet ciężarnych: |
|
| Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące torbieli dróg żółciowych: |
|
| Istnieje szereg sposobów farmakologicznej prewencji ostrego zapalenia trzustki (OZT) po ECPW. Wskaż lek, który najskuteczniej zmniejsza częstość OZT po ECPW i powinien być stosowany jako rutynowe postępowanie profilaktyczne: |
|
| Naciek nowotworowy obejmujący cały przewód wątrobowy wspólny do połączenia lewego i prawego przewodu wątrobowego oraz cały prawy przewód wątrobowy z dystalnymi odcinkami przewodów sektorowych tylno-bocznego i przednio-przyśrodkowego odpowiada w klasyfikacji Bismutha-Corlette’a typowi: |
|
| ECPW jest techniką obarczoną względnie dużym odsetkiem powikłań. Najczęstszym powikłaniem po ECPW i sfinkterotomii endoskopowej (SE) jest ostre zapalenie trzustki (OZT). Istnieje szereg modyfikacji techniki endoskopowej, które obniżają odsetek OZT po ECPW/SE. Wskaż postępowanie, które nie zmniejsza częstości OZT i nie jest zalecane do rutynowego stosowania: |
|
| U 77-letniej kobiety wystąpiła bezbólowa żółtaczka z niewielkim spadkiem masy ciała, bez jakichkolwiek innych objawów. W badaniach laboratoryjnych: bilirubina całkowita 14 mg/dl, GGT 1470 U/l, ALP 890 U/l, Ca19.9 0.7 j/ml, CEA 3.4 ng/ml, IgG4 130 mg/dl. W MRCP poszerzenie dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych; obraz przewodu żółciowego wspólnego (PŻW) i przewodu wątrobowego wspólnego (PWW) niediagnostyczny. W TK nie stwierdzono obecności guza; jedynym odchyleniem było poszerzenie dróg wewnątrzwątrobowych. W ECPW zwężenie o nierównych obrysach proksymalnego odcinka PWW i lewego przewodu wątrobowego, z poszerzeniem dróg wewnątrzwątrobowych w obydwu płatach. Obraz dróg żółciowych poniżej zwężenia był prawidłowy. W biopsji nie stwierdzono ani komórek nowotworowych ani plazmocytów IgG4(+). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Do rozpoznania przewlekłego zapalenia trzustki w ECPW (tj. stwierdzenia zmian w stopniu łagodnym w klasyfikacji Cambridge) konieczna jest w obrazie pankreatografii obecność: |
|
| U 34-letniej chorej występują dolegliwości bólowe sugerujące patologię dróg żółciowych. U chorej rozważane jest wykonanie ECPW, ale ośrodek nie dysponuje możliwością wykonania manometrii zwieracza Oddiego. W której z poniższych sytuacji klinicznych wykonanie ECPW w tym ośrodku jest przeciwwskazane? |
|
| Komórki okładzinowe błony śluzowej żołądka wydzielają: |
|
| Które z hormonów żołądkowo-jelitowych występują w zwiększonych stężeniach u osób otyłych? |
|
| Zakwaszenie części antralnej nie spowoduje redukcji poziomu osoczowej gastryny u pacjentów z: |
|
| Zakwaszenie opuszki dwunastnicy do pH < 4,0 spowoduje: |
|
| Jaki odsetek składu enzymatycznego soku trzustkowego stanowią enzymy proteolityczne? |
|
| Endogenna cholecystokinina (CKK) reguluje wydzielanie trzustkowe u ludzi: |
|
| We krwi wykrywa się izoenzymy amylazy pochodzące z: |
|
|
Wzrost aktywności amylazy stwierdza się w następujących stanach:
1) ostre zapalne trzustki i zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki; 2) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforacja wrzodu dwunastnicy, niedrożność; 3) choroby ślinianek; 4) przewlekła niewydolność nerek; 5) choroby wątroby; 6) alkoholizm; 7) rak oskrzela, tarczycy, wątroby, jelita grubego, jajnika, gruczołu krokowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące elastazy 1:
1) elastaza 1 jest enzymem proteolitycznym wydzielanym przez trzustkę w ilościach proporcjonalnych do innych enzymów trawiennych; 2) elastaza 1 nie ulega rozkładowi w czasie pasażu przez jelito cienkie i grube, wobec czego jej zawartość w kale odzwierciedla jej wydzielanie do dwunastnicy; 3) stężenie elastazy 1 w kale nie zmienia się w czasie suplementacji enzymów trzustkowych; 4) stężenie elastazy 1 w kale zmienia się w czasie suplementacji enzymów trzustkowych; 5) elastaza 1 jest przydatnym markerem czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wysp trzustkowych:
1) wyspy trzustkowe (Langerhansa) to skupiska komórek dokrewnych A, B, D i PP; 2) wyspy trzustkowe są rozrzucone w całym narządzie, ale najwięcej ich znajduje się w obrębie ogona; 3) wyspy trzustkowe stanowią 2% masy miąższu trzustki; 4) wyspy trzustkowe stanowią 12% masy miąższu trzustki; 5) wyspy trzustkowe wydzielają: glukagon, insulinę, somatostatynę, polipeptyd trzustkowy; 6) wyspy trzustkowe wydzielają: glukagon, insulinę, somatostatynę, polipeptyd trzustkowy, sekretynę; 7) wyspy trzustkowe wydzielają: glukagon, insulinę, somatostatynę, polipeptyd trzustkowy, sekretynę i cholecystokininę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z podejrzeniem ostrego zapalenia trzustki (OZT), cechy kliniczne przy przyjęciu wskazujące na możliwość rozwoju ciężkiej postaci OZT to:
1) bardzo wysoka aktywność amylazy w surowicy i moczu; 2) wiek > 55 lat; 3) otyłość (BMI > 30 kg/m2); 4) zaburzenia świadomości; 5) choroby współistniejące; 6) zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej; 7) hematokryt < 35%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U wszystkich chorych z ostrym zapaleniem trzustki, bez współwystępującej choroby sercowo-naczyniowej i bez choroby nerek, należy zastosować intensywne nawadnianie dożylne, polegające na: |
|
| W zwalczaniu bólu brzucha w ostrym zapaleniu trzustki nie ma zastosowania: |
|
| Gdzie najczęściej lokalizują się powikłania pozajelitowe nieswoistych chorób zapalnych jelit? |
|
| Który lek nie jest sosowany w chorobie Leśniowskiego-Crohna? |
|
| Który lek nie jest sosowany we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego? |
|
| Który objaw endoskopowy jest najbardziej charakterystyczny dla colitis ulcerosa? |
|
| Lekiem z wyboru w mikroskopowych zapaleniach jelita grubego jest: |
|
|
Najbardziej charakterystyczną cechą endoskopową colitis ulcerosa jest:
|
|
| Kiedy stosuje się azatioprynę w chorobie Leśniowskiego-Crohna? |
|
| Co leży u podłoża choroby uchyłkowej okrężnicy? |
|
| 51-letnia kobieta ma biegunkę po posiłkach i bóle w podbrzuszu ustępujące po defekacji. Usg wykazuje obecność kilku kamieni o średnicy 8-10 mm w niepowiększonym pęcherzyku żółciowym. Badania biochemiczne wątrobowe są prawidłowe. Które postępowanie jest właściwe? |
|
| Który zestaw poniższych badań jest charakterystyczny dla rozrostu bakteryjnej flory jelita cienkiego? |
|
| 46-letnia kobieta po operacji bariatrycznej sposobem Roux-en Y przychodzi na wizytę kontrolną po 3 miesiącach. Do tej pory straciła 20 kg masy ciała. Skarży się na kurczowe bóle brzucha, poty, nudności i biegunkę po jedzeniu. Jakie zalecenia dietetyczne powinna otrzymać? |
|
|
22-letni mężczyzna zgłosił się z powodu biegunki i postępującej utraty masy ciała. 6 miesięcy wcześniej przebył rozległą resekcję jelita cienkiego z powodu urazowego uszkodzenia tętnicy krezkowej górnej. Pozostało 10 cm jelita cienkiego od więzadła Treitza do zastawki krętniczo-kątniczej. Badanie przedmiotowe wykazało wychudzenie i dodatni objaw Chwostka. Badania laboratoryjne:
15 g tłuszczu na dobę w stolcu, albuminy - 2,5 g/dL, wapń - 6,6 mg%. Które zalecenie byłoby najodpowiedniejsze? |
|
