Gastroenterologia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż najbardziej aktualny schemat eradykacji pierwszego wyboru w krajach o dużym stopniu zakażenia populacji Helicobacter ppylori: |
|
| Które cechy endoskopowe dwunastnicy najbardziej przemawiają za chorobą trzewną? |
|
| 70-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z pierwszym epizodem ostrego zapalenia trzustki. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wzrost amylazy/lipazy przy prawidłowych aminotransferazach, fosfatazie zasadowej, bilirubinie, wapniu i triglicerydach. Pół roku wcześniej rozpoznano cukrzycę insulinoniezależną i wprowadzono leczenie lekami doustnymi. Alkoholu nie pije. Drogi żółciowe i wątroba w usg - prawidłowe. Po 3 tyg. chory nie ma objawów i zgłasza się na kontrolę. Co mu doradzisz? |
|
| Zgłosiła się 49-letnia pacjentka z bólami brzucha promieniującymi do pleców, gorączką, nudnościami i wymiotami. Dawniej spożywała w nadmiarze alkohol. Przed 6 miesiącami miała cholecystektomię z powodu kamicy. Przyjmuje inhibitor ACE (nadciśnienie tętnicze). Przedmiotowo stwierdza się bolesność uciskową w nadbrzuszu. Amylaza 14500 j/L, lipaza - 9300 j/L, WBC - 16000, AST - 400 j/L, ALT - 450 j/ L, fosfataza zas. - w normie, TG - 480 mg%. USG - prawidłowe drogi żółciowe zewnątrz- i wewnątrzwątrobowe. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną zapalenia trzustki u tej chorej? |
|
| 40-letni mężczyzna nadużywający alkoholu przebył ostre zapalenie trzustki przed 2 miesiącami. Obecnie ma bóle brzucha, nudności i wymioty. Nie gorączkuje. W nadbrzuszu wyczuwa się opór. TK- torbiel 8 cm przylegająca do tylnej ściany żołądka; gastroskopia -uwypuklenie ściany żołądka przez ucisk z zewnątrz; ECPW - cechy zapalenia trzustki bez poszerzenia przewodu trzustkowego. Które postępowanie jest właściwe? |
|
| Pacjenci z infekcją Helicobacter pylori dominującą w antrum są: |
|
| 32-letnia kobieta z wywiadem zespołu jelita drażliwego jest zainteresowana niefarmakologicznymi opcjami leczenia biegunki i wzdęcia. Gastroenterolog zasugerował dietę „low FODMAP”. Który pokarm spełnia spełnia kryterium „low FODMAP”? |
|
| 45-letni mężczyzna ma zaburzenia świadomości, bóle stawowe, biegunkę tłuszczową oraz chudnięcie. W badaniu przedmiotowym stwierdza się wychudzenie oraz liczne ogniska hiperpigmentacji skóry. Które badanie najprawdopodobniej pozwoli postawić rozpoznanie? |
|
| W jakiej sytuacji klinicznej odczuwanie objawów przełykowych jest zmniejszone? |
|
| Który krok diagnostyczny ma największą czułość we wstępnej diagnozie choroby refluksowej z typowymi objawami w postaci zgagi i zarzucania? |
|
| Owrzodzenie ograniczone do dystalnego przełyku może być spowodowane: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby uchyłkowej:
1) w niepowikłanej chorobie uchyłkowej lekiem pierwszego wyboru jest mesalazyna; 2) udowodniono, że probiotyki łagodzą dolegliwości bólowe; 3) nie wszyscy chorzy z zapaleniem uchyłków wymagają podawania antybiotyków; 4) hospitalizowanym chorym z zapaleniem uchyłków zaleca się heparynę drobnocząsteczkową; 5) choremu, który przebył dwa epizody zapalenia uchyłków, należy zalecić planową resekcję jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną niewyjaśnionego krwawienia z przewodu pokarmowego w jelicie cienkim jest/są: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mikroskopowego zapalenia jelita grubego (MC):
1) częstość występowania (chorobowość) MC i NChZJ (nieswoistych chorób zapalnych jelit) jest podobna; 2) zmiany zapalne w MC mogą być ograniczone do prawej połowy jelita; 3) zapalenie limfocytowe występuje częściej niż kolagenowe; 4) częstość występowania celiakii wśród pacjentów z MC jest znacznie wyższa niż u pacjentów z NChZJ; 5) zarówno MC, jak i NChZJ predysponują do rozwoju raka jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zapalenia jelita grubego powodowanego przez Clostridium difficile:
1) u pacjentów leczonych fidaksomycyną rzadziej obserwuje się nawroty zakażenia w porównaniu z leczonymi wankomycyną; 2) w zakażeniu o ciężkim przebiegu metronidazol podaje się dożylnie; 3) w zakażeniu o ciężkim przebiegu wankomycyna jest lekiem drugiego wyboru; 4) oprócz metronidazolu lekiem pierwszego wyboru jest ryfaksymina; 5) stosowanie probiotyku w trakcie antybiotykoterapii zmniejsza ryzyko rozwoju zakażenia Clostridium difficile. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń na temat zespołu Lyncha i dziedzicznego raka jelita grubego niezwiązanego z polipowatością jest fałszywe? |
|
|
Planując wykonanie kolonoskopii w ramach nadzoru onkologicznego u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego oprócz czasu trwania choroby bierze się pod uwagę inne dane z wywiadu. Które z wymienionych wpływają na zalecany odstęp czasu między kolejnymi badaniami?
1) zmiany pozapalne w jelicie widoczne w kolonoskopii; 2) płeć pacjenta; 3) stosowanie immunosupresji; 4) dodatni wywiad rodzinny w kierunku raka jelita grubego; 5) stwierdzenie dysplazji małego stopnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dieta eliminacyjna jest skuteczną metodą leczenia eozynofilowego zapalenia przełyku. Wskaż prawidłową i kompletną listę produktów, które zaleca się wyeliminować na początku leczenia: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrego zapalenia trzustki (OZT): |
|
|
Które z wymienionych rozpoznań dyskwalifikują chorego z przeszczepu wątroby?
1) ognisko raka wątrobowokomórkowego o średnicy 8,5 cm; 2) trzy ogniska raka wątrobowokomórkowego o średnicy 2, 2,5 i 3 cm; 3) przerzuty insulinoma; 4) rozległa zakrzepica żyły wrotnej; 5) nieresekcyjny wątrobiak zarodkowy (hepatoblastoma). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
