Nefrologia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) głównym kationem osocza i płynu śródmiąższowego jest sód; 2) głównym kationem pozanaczyniowego płynu pozakomórkowego jest potas; 3) głównym anionem płynu śródkomórkowego są wodorowęglany; 4) głównym anionem osocza jest chlor; 5) głównym anionem osocza są fosforany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z niżej wymienionych czynników wpływa na osmolalność płynów ustrojowych?
1) wazopresyna; 2) osmoreceptory w zatokach śledziony; 3) wolumoreceptory w prawym przedsionku; 4) osmoreceptory w lewej komorze serca; 5) efektywna objętość krwi krążącej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spadek efektywnej objętości krwi krążącej powoduje:
1) wzrost sekrecji peptydów natriuretycznych; 2) pobudzenie układu współczulnego; 3) pobudzenie układu przywspółczulnego; 4) pobudzenie układu renina-angiotensyna-aldosteron; 5) retencję sodu i wody przez nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Efektywne ciśnienie filtracyjne to różnica: |
|
| Nadmierne pocenie w stanach gorączkowych może doprowadzić do: |
|
| Jaki odsetek przyjmowanego w diecie sodu jest wydalany przez nerki w warunkach wyrównanego bilansu sodowego? |
|
|
Hiponatremia z prawidłowym uwodnieniem występuje w następujących stanach klinicznych:
1) w zespole nieprawidłowej sekrecji hormonu antydiuretycznego; 2) w niewydolności serca; 3) przy wymiotach i biegunkach; 4) przy krwawieniach domózgowych i podpajęczynówkowych; 5) w niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie jest prawdziwe w stosunku do leczenia ostrej hiponatremii? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń prawdziwie określają przyczyny hiperkaliemii?
1) niedobór aldosteronu; 2) nadmiar aldosteronu; 3) zespół rozpadu nowotworów; 4) zasadowica metaboliczna; 5) niedobór insuliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do hiperkalcemii?
1) występuje w przerzutach nowotworów do kości; 2) charakteryzuje ją wielomocz; 3) prowadzi do adynamii i osłabienia odruchów ścięgnistych; 4) towarzyszy jej kwasica metaboliczna; 5) prowadzi do przewodnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są właściwe w stosunku do zespołu nerczycowego przebiegającego z masywnym białkomoczem powyżej 10 g/dobę?
1) może przebiegać ze zmniejszoną objętością krążącego osocza; 2) często występuje u dzieci na podłożu zmian minimalnych; 3) należy do typowych objawów wtórnego FSGS u osób otyłych; 4) częstym zjawiskiem jest głęboka hipoalbuminemia < 20 g/l; 5) należy do typowych powikłań nerkowych cukrzycy typu 2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do patogenezy zaburzeń lipidowych w zespole nerczycowym?
1) występuje wzrost syntezy w wątrobie lipoprotein o bardzo małej gęstości (VLDL) w odpowiedzi na spadek ciśnienia onkotycznego; 2) pierwszym zaburzeniem lipidowym występującym w zespole nerczycowym jest hipertriglicerydemia; 3) pierwszym zaburzeniem lipidowym występującym w zespole nerczycowym jest hipercholesterolemia; 4) istotnym zaburzeniem jest spadek aktywności lipazy lipoproteinowej; 5) typowym zaburzeniem spadek wartości ilorazu LDL/HDL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia prawdziwie określają zaburzenia humoralne występujące w zespole nerczycowym?
1) częstym zaburzeniem jest wzrost stężenia wapnia zjonizowanego w surowicy; 2) częstym zaburzeniem jest spadek stężenia wapnia zjonizowanego w surowicy; 3) stężenie wolnej frakcji leków rośnie wskutek niedoboru nośnika białkowego; 4) nieselektywny białkomocz może prowadzić do niedoboru immunoglobuliny G; 5) charakterystycznym zjawiskiem jest wzrost stężenia białka ostrej fazy - CRP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia właściwie określają objawy zespołu nerczycowego?
1) początkowo obrzęki występują wokół oczu i kostek; 2) do klasycznych objawów zespołu nerczycowego należy nadciśnienie; 3) niedobór transferyny leży u podłoża niedobarwliwej niedokrwistości; 4) masywne obrzęki kończyn sprzyjają zakrzepicy żylnej; 5) utrata czynników wewnątrzpochodnego szlaku krzepnięcia z moczem chroni przed powikłaniami zakrzepowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są właściwe w odniesieniu do leczenia objawowego zespołu nerczycowego?
1) przy leczeniu diuretykami pętlowymi nie należy wprowadzać ograniczeń w spożyciu sodu; 2) wskutek zmian farmakokinetyki dawki furosemidu muszą być 2-3 wyższe od stosowanych w zastoinowej niewydolności serca; 3) nie ma różnicy między skutecznością furosemidu podawanego drogą doustną i dożylną; 4) w oligowolemicznych zespołach nerczycowych uzasadnione może być poprzedzenie diuretyku pętlowego wlewem niskosodowych hiperonkotycznych niskosodowych albumin; 5) skuteczność diuretyku pętlowego można zwiększyć poprzedzającym podaniem diuretyku tiazydowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia prawdziwie określają przebieg gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek?
1) do kryteriów diagnostycznych należy nerczycowy białkomocz; 2) filtracja kłębuszkowa obniża się o ponad 50% w okresie kilku tygodni; 3) obraz kliniczny ma często charakter zespołu nefrytycznego; 4) rokowanie jest bardzo niepomyślne i u 90% chorych dochodzi do nieodwracalnego 5. okresu przewlekłej choroby nerek w ciągu 3 miesięcy; 5) początkowo często występują mało specyficzne objawy ogólne: gorączka, osłabienie, bóle mięśniowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzania właściwie charakteryzują patogenezę pierwotnych kłębuszkowych zapaleń nerek?
1) u podłoża większości leży proces immunologicznego zapalenia; 2) badanie immunofluorescencyjne lub immunohistochemiczne wycinka nerki jest istotne dla określenia mechanizmu patogenetycznego; 3) wartość białka ostrej fazy (CRP) w surowicy oddaje dynamikę uszkodzenia kłębuszków; 4) aktywacja układu dopełniacza odgrywa istotną rolę w rozwoju większości pierwotnych kłębuszkowych zapaleń nerek; 5) usunięcie migdałków podniebiennych usuwa główne źródło stymulacji antygenowej i stabilizuje remisję w większości pierwotnych kłębuszkowych zapaleń nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które określenia właściwie charakteryzują przebieg glomerulopatii zmian minimalnych?
1) najczęstszą postacią kliniczną jest nasilony zespół nerczycowy; 2) masywnemu białkomoczowi towarzyszy u większości chorych krwinkomocz; 3) w oligowolemicznym zespole nerczycowym może rozwinąć się ostry spadek filtracji kłębuszkowej; 4) trudniejsze od uzyskania remisji zespołu nerczycowego jest utrzymanie jej trwałości; 5) nawrotowe zespoły nerczycowe prowadzą do szybkiego rozwoju 5. okresu przewlekłej choroby nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu pierwszego nawrotu zespołu nerczycowego na podłożu choroby zmian minimalnych właściwym postępowaniem jest zastosowanie: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS)?
1) istotne znaczenie rokownicze ma określenie wariantu morfologicznego; 2) stwierdzenie w biopsji nerki FSGS stanowi wskazanie do podjęcia glikokortykoterapii; 3) u podłoża części przypadków leżą genetyczne mutacje białek strukturalnych podocyta; 4) wyjściowy stan filtracji kłębuszkowej ma istotne znaczenie rokownicze; 5) u podłoża FSGS leży jednolity mechanizm uszkodzenia podocyta przez czynniki humoralne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych czynników wpływają negatywnie na rokowanie ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych?
1) wariant zmian szczytowych w obrazie morfologicznym wycinka nerki; 2) wariant zapadniętych pętli kłębuszkowych w obrazie morfologicznym wycinka nerki; 3) utrzymywanie się nerczycowego białkomoczu po okresie 3 miesięcznej glikokortykoterapii; 4) współistnienienie subnerczycowego białkomoczu z cechami zespołu metabolicznego; 5) utrzymywanie się objawów zespołu nerczycowego po upływie rocznego okresie terapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu pierwszego rzutu zespołu nerczycowego na podłożu ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) włączenie drugiego leku immunosupresyjnego uzasadnione jest po okresie bezskutecznej glikokortykoterapii prowadzonej przez: |
|
| Steroidooporność zespołu nerczycowego na podłożu ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) występuje u: |
|
| Do rozpoznania częstej nawrotowości zespołu nerczycowego na podłożu glomerulopatii zmian minimalnych i ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) upoważnia: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w stosunku do postępowania terapeutycznego w ogniskowym segmentowym stwardnieniu kłębuszków (FSGS) przebiegającym z subnerczycowym białkomoczem? |
|
|
Które z poniższych czynników obciążają rokowanie pierwotnej nefropatii błoniastej?
1) płeć żeńska; 2) płeć męska; 3) zwiększone wydalanie z moczem białek drobnocząsteczkowych β2-mikroglobuliny i α1- mikroglobuliny; 4) utrzymywanie się nerczycowego białkomoczu > 3 miesięcy; 5) utrzymywanie się nerczycowego białkomoczu > 12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U podłoża większości przypadków pierwotnej nefropatii błoniastej leży mechanizm autoimmunizacji, powodujący wytworzenie autoprzeciwciał skierowanych wobec: |
|
|
Które stwierdzenia w sposób właściwy oddają cechy kliniczne nefropatii błoniastej?
1) początkowym objawem klinicznym jest u większości chorych nerczycowy białkomocz; 2) samoistne remisje są zjawiskiem rzadkim; 3) samoistne częściowe remisje występują u ponad 25% chorych; 4) u ponad 20% osób powyżej 60 roku życia choroba występuje w przebiegu procesu nowotworowego; 5) w okresie 5 lat u 70% chorych z nerczycowym białkomoczem dochodzi do rozwoju 5. okresu przewlekłej choroby nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia opisują w prawdziwy sposób przebieg kliniczny nefropatii IgA?
1) najczęstszą manifestacją jest zespół nerczycowy; 2) najczęstszą manifestacją jest subnerczycowy białkomocz z krwinkomoczem; 3) charakterystycznym zjawiskiem jest prawidłowe ciśnienie tętnicze; 4) charakterystycznym zjawiskiem jest krwiomocz pojawiający się w trakcie infekcji górnych dróg oddechowych; 5) w okresie intensywnego makroskopowego krwiomoczu u 40% pacjentów dochodzi do odwracalnego na ogół ubytku filtracji kłębuszkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem predysponującym do rozwoju nefropatii IgA jest: |
|
| Który rodzaj postępowania terapeutycznego jest właściwy w nefropatii IgA z białkomoczem w zakresie 1,0-3,0 g/dobę, przy filtracji kłębuszkowej > 60 ml/min? |
|
| Które z niżej podanych określeń właściwie definiują nefropatię IgM? |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do czynników nefrytycznych?
1) występują w ogniskowym segmentowym stwardnieniu kłębuszków nerkowych (FSGS); 2) występują w błoniastorozplemowym kłębuszkowym zapaleniu nerek; 3) są krioglobulinami aktywującymi układ dopełniacza; 4) są przeciwciałami, które stabilizują konwertazę1. C3 układu dopełniacza; 5) wywołują stan przewlekłej aktywacji układu dopełniacza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia prawdziwie określają obraz kliniczny błoniastorozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek?
1) do wczesnych objawów należy nadciśnienie tętnicze; 2) u części chorych występuje lipodystrofia; 3) choroba przebiega przez wiele lat skrycie bez ubytku filtracji kłębuszkowej; 4) u 1/3 chorych obserwuje się subnerczycowy białkomocz i krwinkomocz; 5) wystąpienie zespołu nerczycowego jest zjawiskiem bardzo rzadkim. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do włókienkowego i mikrotubularnego (immunotaktoidalnego) kłębuszkowego zapalenia nerek?
1) charakteryzują się odkładaniem włókienek lub mikrotubuli w mezangium i wzdłuż pętli naczyniowych kłębuszków; 2) włókienka i mikrotubule uwidoczniają się w barwieniu czerwienią Kongo; 3) w badaniu wycinka nerki w mikroskopie świetlnym kłębuszki nerkowe są prawidłowe; 4) częstą manifestacją kliniczną są nadciśnienie i zespół nerczycowy; 5) do postawienia rozpoznania niezbędne jest badanie wycinka nerki w mikroskopie elektronowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do ostrego uszkodzenia nerek?
1) do rozpoznania upoważnia wzrost stężenia kreatyniny w surowicy ≥ 0,3 mg/dl w ciągu 6 godzin; 2) do rozpoznania upoważnia wzrost stężenia kreatyniny w surowicy ≥ 0,3 mg/dl w ciągu 48 godzin; 3) do rozpoznania upoważnia wzrost stężenia kreatyniny w surowicy ≥ 50% w ciągu 48 godzin; 4) do rozpoznania upoważnia występowanie przed ostrym uszkodzeniem prawidłowej filtracji kłębuszkowej; 5) do rozpoznania upoważnia spadek diurezy < 0,5 ml/kg przez 6 godzin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do ostrego uszkodzenia nerek?
1) powrót prawidłowej czynności nerek następuje u 70% chorych; 2) powrót prawidłowej czynności nerek następuje u 95% chorych; 3) leczenie nerkozastępcze jest konieczne u 10% chorych; 4) występuje ze zbliżoną częstością we wszystkich kategoriach wiekowych; 5) czynnikiem ryzyka jest istnienie przewlekłej choroby nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do ostrego przednerkowego uszkodzenia nerek?
1) przyczyną bywa zmniejszenie objętości krwi krążącej; 2) przyczyną bywa zatorowość cholesterolowa; 3) przyczyną bywa zmniejszenie efektywnej objętości krwi krążącej; 4) w osadzie moczu charakterystyczna jest obecność komórek nabłonkowych i wałeczków ziarnistych; 5) wskaźnik frakcjonowanego wydalania sodu wynosi < 1%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w stosunku do ostrego nerkowego uszkodzenia nerek?
1) rozwija się w przebiegu sepsy; 2) cewki nerkowe zachowują sprawną czynność; 3) dochodzi do martwicy i złuszczania się komórek cewek nerkowych; 4) osad moczu jest prawidłowy, ewentualnie zawiera wałeczki szkliste; 5) rozwija się w przebiegu gwałtownie postępujących kłębuszkowych zapaleń nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych stanów klinicznych są częstymi przyczynami zagrożenia życia w ostrym uszkodzeniu nerek?
1) ostra niewydolność lewej komory serca; 2) hiponatremia; 3) hipokalcemia; 4) hiperkaliemia; 5) znacznego stopnia kwasica metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do podjęcia leczenia nerkozastępczego w ostrym uszkodzeniu nerek są:
1) przewodnienie oporne na leczenie diuretykami; 2) współistnienie uszkodzenia wątroby; 3) hiperkaliemia oporna na leczenie zachowawcze; 4) kwasica metaboliczna oporna na leczenie; 5) współistnienie niewydolności oddechowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do nefropatii refluksowej będącej następstwem pierwotnego odpływu pęcherzowo-moczowodowego?
1) leczenie zabiegowe nie zmniejsza częstości rozwoju nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży; 2) szybkie leczenie zabiegowe chroni przed rozwojem przewlekłej choroby nerek; 3) w wysokim odpływie pęcherzowo-moczowodowym znaczne ścieńczenie kory nerki występuje już przy urodzeniu; 4) pierwszą manifestacją choroby jest najczęściej zakażenie układu moczowego; 5) pierwszą manifestacją choroby jest najczęściej makroskopowy krwiomocz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych czynników istotnie podnoszą ryzyko nawrotu kamicy układu moczowego?
1) wystąpienie pierwszego epizodu kamicy w młodym wieku; 2) utrzymujące się zakażenie dróg moczowych szczepem Escherichii coli; 3) współistnienie nadciśnienia tętniczego; 4) zakażenie układu moczowego bakteriami produkującymi ureazę; 5) dodatni wywiad rodzinny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do bezobjawowego bakteriomoczu?
1) kryteria rozpoznania są identyczne u kobiet i mężczyzn; 2) wymaga leczenia u chorych na cukrzycę; 3) wymaga leczenia u ciężarnych; 4) obecność leukocyturii nie wpływa na rozpoznanie; 5) nie wymaga leczenia u osób z cewnikiem w pęcherzu moczowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do ostrego zapalenia pęcherza moczowego?
1) wysoka gorączka oznacza, że jest objawem towarzyszącym ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek; 2) leczenie trwa u kobiet od 3-5 dni; 3) wydłużenie okresu leczenia do 14 dni zmniejsza częstość nawrotów zapalenia u kobiet; 4) przy częstych nawrotach zapalenia profilaktyka nocna jest stosowana u kobiet przez okres 6 miesięcy; 5) postępowanie w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego jest takie same u mężczyzn i kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które określenia właściwie charakteryzują powikłane zakażenia układu moczowego?
1) zakażenie u kobiety, jeśli towarzyszy mu gorączka; 2) każde zakażenie układu moczowego u mężczyzny; 3) nawrót zakażenia u kobiety w ciągu 3 tygodni od poprzedniego epizodu; 4) zakażenie układu moczowego u kobiety z anatomicznymi zaburzeniami odpływu moczu; 5) zakażenie u chorego na cukrzycę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek?
1) u wysoko gorączkującej osoby należy przed podaniem empirycznej antybiotykoterapii pobrać próbkę krwi i moczu na posiewy; 2) niezbędne jest wykonanie badania USG w celu wykrycia ewentualnej przeszkody w odpływie moczu; 3) u osób niewymiotujących zawsze należy rozpocząć leczenie od doustnej antybiotykoterapii; 4) brak poprawy po 24 godzinach wymaga powtórzenia diagnostyki obrazowej i mikrobiologicznej; 5) brak poprawy po 72 godzinach wymaga powtórzenia diagnostyki obrazowej i mikrobiologicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które grupy leków należą do częstych przyczyn ostrego cewkowego-śródmiąższowego zapalenia nerek?
1) allopurinol; 2) antybiotyki β-laktamowe; 3) furagina; 4) trimetoprim; 5) niesteroidowe leki przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia właściwie charakteryzują przebieg kliniczny ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek?
1) klasyczna triada: gorączka, rumień, bóle stawowe występuje u niewielkiego odsetka chorych; 2) do rozpoznania upoważnia klasyczna triada: gorączka rumień, bóle stawowe; 3) najczęstszym objawem jest niewielka gorączka; 4) jedynym objawem może być spadek filtracji kłębuszkowej; 5) zespół nerczycowy rozwija się po antybiotykach β-laktamowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia charakteryzują prawdziwie przebieg zespołu nerkowo-ocznego?
1) jest to ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek; 2) jest to przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek; 3) u podłoża leży proces autoimmunizacji; 4) u podłoża leży nosicielstwo gronkowca złocistego; 5) z zajęciem nerek współistnieje zapalenie błony naczyniowej oka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
