Otorynolaryngologia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do guzów złośliwych gruczołów ślinowych o wysokim stopniu złośliwości zalicza się:
1) rak nabłonkowo-myoepitelialny (epithelial-myoepithelial carcinoma); 2) gruczolakorak podstawnokomórkowy (basal cell adenocarcinoma); 3) rak przewodowy ślinianek (salivary duct carcinoma); 4) rak gruczołowato-torbielowaty (carcinoma adenoides cysticum). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce różnicowej guzów nosa i zatok przynosowych bierze się pod uwagę:
1) powikłania zatokopochodne; 2) powikłania zębopochodne; 3) brodawczaka odwróconego; 4) ziarniniaka Wegenera; 5) naczyniakowłókniaka młodzieńczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przyzwojaka niechromochłonnego ucha środkowego: |
|
| Wskaż najczęstszą lokalizację ogniska pierwotnego w przebiegu carcinoma of unknown primary układu chłonnego szyi: |
|
| Które z wymienionych cech są charakterystyczne dla brodawczaka odwróconego? |
|
| Techniki chirurgiczne stosowane w operacjach chorych z nowotworami jamy ustnej przewidują kilka dostępów. Która z wymienionych technik daje najlepszy dostęp i uwidocznienie nowotworu w przedniej części jamy ustnej i pozwala uniknąć przecięcia wargi dolnej? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące laryngektomii nadpierściennej z rekonstrukcją CHP i CHEP: |
|
| Występowanie raka płaskonabłonkowego ucha jest rzadkością. Lokalizacja raka w poszczególnych częściach anatomicznych ucha jest następująca: |
|
| Za standard postępowania w stanach przedrakowych krtani uznaje się: |
|
| Rozpoznanie raka przezgłośniowego transglottic ca wymusza szczególny sposób postępowania leczniczego. Na czym polega ten sposób i z jakich faktów wynika? |
|
|
Które ze zdań dotyczących wpływu czynników ototoksycznych na ucho wewnętrzne są prawdziwe?
1) kliniczny efekt oddziaływania leków aminoglikozydowych to upośledzenie słuchu typu odbiorczego, dotyczące głównie niskich częstotliwości; 2) czynnikami sprzyjającymi oddziaływaniu antybiotyków aminoglikozydowych na ucho wewnętrzne jest konieczność podawania ich w formie parenteralnej z powodu złego wchłaniania z przewodu pokarmowego a wydalanie metabolitów aminoglikozydów wyłącznie przez nerki; 3) miejscem toksycznego oddziaływania antybiotyków aminoglikozydowych są przede wszystkim komórki słuchowe zewnętrzne narządu spiralnego zakrętu podstawnego; 4) neomycyna nie powoduje żadnych zmian w narządzie spiralnym a przede wszystkim uszkadza komórki nabłonka zmysłowego narządu przedsionkowego; 5) średni odsetek przypadków z potwierdzonym ototoksycznym efektem terapii antybiotykami aminoglikozydowymi w części słuchowej ucha wewnętrznego wynosi ok. 20-33%, a w części przedsionkowej sięga 15%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących diagnostyki otoneurologicznej są prawdziwe?
1) do celów sądowo-lekarskich wykorzystuje się obecność oczopląsu położeniowego poalkoholowego najpierw skierowanego ku podłodze, a po 9-10 godzinach ku sufitowi; 2) test Halmagyi-Curthoysa bada zdolność utrzymania fiksacji na punkcie, czyli utrzymania obrazu na plamce żółtej; 3) rzekomy objaw przetokowy zdarza się po podaniu bodźca o ciśnieniu większym niż 100 mm Hg, co spowoduje powstanie oczopląsu bez przetoki; 4) w próbie Miodońskiego-Fitzeralda-Hallpike’a czas utajenia, po którym pojawia się oczopląs wynosi 60 sek i trwa również ok. 60 sek; 5) w próbie Demetriadesa-Kobraka płuczemy jednocześnie oba przewody słuchowe zewnętrzne zimną wodą o temp. 15-18 stopni C, podawaną przez 30 sek w ilości 100 ml. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących złamań typu Le Fort są prawdziwe?
1) w złamaniu typu Le Fort II występuje hiperteloryzm, tj. zwiększenie odległości między źrenicami; 2) w złamaniu typu Le Fort II linia biegnie przez szwy jarzmowo-czołowy, szczękowo-czołowy i nosowo-czołowy; 3) podział urazów masywu szczękowo-sitowego zaproponowany przez Le Forta uwzględnia charakter urazu oddziałującego na struktury części twarzowej czaszki oraz jego skutki; 4) uraz działający od przodu ku tyłowi na poziomie wargi-powoduje złamanie typu Le Fort I; 5) w złamaniu typu Le Fort III linia przebiega przez kości nosowe, wyrostki czołowe szczęk, kości łzowe, przyśrodkowe części dna oczodołów i szwy jarzmowo-szczękowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań dotyczących chorób gruczołów ślinowych są prawdziwe?
1) zespół Sjőgrena występuje u 10-20 osób na 100.000 ludności; 2) sialoza jest chorobą dotyczącą przede wszystkim ślinianki przyusznej i jest wynikiem zaburzeń w jej unerwieniu współczulnym; 3) sialoza jest chorobą dotyczącą przede wszystkim ślinianki podżuchwowej i jest wynikiem zaburzeń w jej unerwieniu przywspółczulnym; 4) zespół Sjőgrena występuje 10 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn i dużo wcześniej został opisany przez Jana Mikulicza; 5) ważną cechą zespołu Sjőgrena jest tendencja do rozwoju chłoniaka MALT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań dotyczących angin są prawdziwe?
1) w 25% przypadków mononukleozie zakaźnej towarzyszą polimorficzne wysypki skórne z wybroczynami na błonie śluzowej podniebienia twardego, a w 5% dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony; 2) anginy o etiologii wirusowej najczęściej są wywołane przez adenowirusy, a w dalszej kolejności przez enterowirusy; 3) herpangina charakteryzuje się obecnością pęcherzyków o niewielkiej bolesności, a następnie owrzodzeń o średnicy 2-3 mm umiejscowionych na łukach podniebienno-językowych i podniebieniu miękkim; 4) w płonicy na błonie śluzowej policzków i nosa charakterystyczne są białawe naloty z czerwonym rąbkiem zwane plamkami Fiłatowa-Koplika; 5) angina wrzodziejąco-błoniasta Plauta-Vincenta jest wywołana przez krętki Treponema pallidum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań dotyczących zaburzeń połykania są prawdziwe?
1) zwężenie występujące w obrębie przełyku może spowodować zaburzenia połykania gdy szerokość jego światła wynosi 12 mm; 2) bolesne skurcze przełyku (przełyk typu „dziadka do orzechów”) to zaburzenie motoryki charakteryzujące się skurczami w górnej części przełyku; 3) ciśnienie fali wytworzonej w przełyku różni się od ciśnienia w gardle, które wynosi 80-140 mmHg, natomiast w przełyku osiąga wartość 200-400 mmHg; 4) najczęstszą przyczyną dysfagii nadprzełykowej są zaburzenia nerwowo-mięśniowe, które stanowią 80 przypadków; 5) dysfagia ustno-gardłowa występuje 3-4 sek po rozpoczęciu się aktu połykania, natomiast dysfagia przełykowa po upływie ponad 4 sek od momentu połknięcia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań dotyczących nagłej głuchoty są prawdziwe?
1) przyjmuje się, że częstość występowania nagłej głuchoty wynosi 50-100 przypadków rocznie na 1.000.000 mieszkańców; 2) nagła głuchota najczęściej występuje jednostronnie a tylko u ok. 0,4-4,9% osób obustronnie i w równym stopniu dotyczy obu płci; 3) charakteryzuje się wysokim odsetkiem spontanicznej poprawy słuchu, sięgającym od 30 do 65%; 4) największą skuteczność w leczeniu nagłej głuchoty autorzy obserwowali po podaniu sterydów bezpośrednio do okienka okrągłego (21,3%); 5) uważa się, że tylko w 10-15% przypadków nagłej głuchoty można ustalić jej przyczynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań charakteryzują zaburzenia głosu?
1) dysfonia psychogenna charakteryzuje się wystąpieniem chrypki w połączeniu ze zmniejszeniem dźwięczności i donośności głosu; 2) rowek głośni jest zmianą fizjologiczną i nie wpływa na zaburzenia głosu; 3) mutacja przedłużona to taka, gdy zmiany mutacyjne utrzymują się ponad pół roku; 4) ośrodkowe porażenia stanowią ok. 10% wszystkich zaburzeń neurogennych krtani; 5) jednostronne porażenie nerwu wstecznego powoduje przyśrodkowe lub pośrodkowe ustawienie fałdu oraz jego wiotkość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż charakterystyczne cechy oczopląsu typu II wg Nylena:
1) oczopląs wykazuje stały kierunek fazy szybkiej bez względu na pozycję głowy; 2) oczopląs zmienia kierunek wraz ze zmianą położenia głowy; 3) oczopląs nieregularny, o znacznej zmienności kierunku, wielkości amplitudy i częstotliwości, niekiedy zmieniający kierunek w tej samej pozycji głowy; 4) kierunek fazy szybkiej jest zwykle przeciwny do boku, na którym ułożona jest głowa badanego (kierunek „do sufitu”); 5) kierunek fazy szybkiej jest zwykle skierowany do boku, na którym ułożona jest głowa badanego (kierunek „do podłogi”). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 30-letni mężczyzna chorujący na AIDS zgłosił się do otolaryngologa z powodu silnego bólu ucha prawego, asymetrii twarzy, niedosłuchu prawostronnego, uczucia „drętwienia języka”. W badaniu błona bębenkowa jest prawidłowa, na małżowinie usznej oraz w przewodzie słuchowym zewnętrznym występują wykwity pęcherzykowe, występują cechy obwodowego niedowładu nerwu twarzowego po stronie prawej oraz przeczulica skóry w okolicy ucha prawego. Prawidłowym postępowaniem w tym przypadku będą: |
|
|
Na obraz kliniczny przemawiający za wstępnym rozpoznaniem choroby Ménière’a składają się m.in. następujące cechy:
1) napadowe zawroty głowy o typie wirowania; 2) stale utrzymujące się zawroty głowy; 3) prawidłowe błony bębenkowe; 4) cechy uszkodzenia ślimaka z objawem wyrównania głośności w badaniu audiometrycznym; 5) początek choroby w wieku powyżej 50. roku życia; 6) symetryczny niedosłuch odbiorczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawidłowym postępowaniem w odmrożeniu małżowiny usznej jest:
1) intensywny masaż mechaniczny małżowiny w celu poprawy miejscowego krążenia krwi; 2) leczenie przeciwzakrzepowe, np. enoksaparyna 3 x dziennie po 20 mg s.c.; 3) próba ocieplenia tkanek ucha np. delikatnym nadmuchem ciepłego powietrza z suszarki do włosów; 4) w przypadku wystąpienia pierwszych oznak rozpadu tkanek natychmiastowa rozległa resekcja ogniska martwicy z co najmniej jednocentymetrowym (1 cm) marginesem tkanek zdrowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla złamań podłużnych piramidy kości skroniowej charakterystyczne są następujące cechy:
1) spowodowane są najczęściej uderzeniem w okolicę czołową lub potyliczną; 2) są znacznie rzadsze niż złamania poprzeczne i stanowią około 10-20% złamań kości skroniowej; 3) zwykle związane są z uszkodzeniem przedsionka i ślimaka, czemu towarzyszy głuchota i zawroty głowy; 4) z reguły towarzyszy im uszkodzenie błony bębenkowej z towarzyszącym krwawieniem, a nawet płynotokiem z ucha; 5) niedowład nerwu twarzowego o różnym stopniu nasilenia może wystąpić w kilka dni po urazie, co nie ma znaczenia prognostycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Konsultujesz 23-letniego mężczyznę po urazie małżowiny usznej prawej, w badaniu stwierdzasz krwiak powierzchni przedniej małżowiny. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji jest: |
|
| Konsultujesz 23-letnią pacjentkę z porażeniem nerwu twarzowego lewego. W badaniach topodiagnostycznych stwierdzasz brak zaburzeń słuchu i równowagi, obustronnie prawidłowe wydzielanie łez, brak odruchu mięśnia strzemiączkowego w uchu lewym, zaburzenie czucia smaku lewej połowy języka, porażenie nerwu twarzowego lewego w skali Housa-Brackmanna 4 stopień. Miejscem uszkodzenia nerwu twarzowego jest część: |
|
| Konsultujesz 50-letniego mężczyznę z powodu zawrotów głowy w dniu dzisiejszym z oczopląsem w lewo, bólem ucha lewego od 5 dni, infekcją górnych dróg oddechowych od 7 dni. Dotychczas bez leczenia. W badaniu stwierdzasz zaczerwienioną i uwypukloną błonę bębenkową. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji jest: |
|
| Przyczyną niewydolności podniebienno-gardłowej nie jest: |
|
| Płetwa krtaniowa jako zaburzenie embriogenezy może powodować stridor wdechowo-wydechowy. Ciężkość zwężenia ocenia klasyfikacja Cohena. W którym typie zwężenia możliwe jest leczenie endoskopowe? |
|
| Światło krtani u noworodka jest wąskie. Prawidłowy dobór rurki intubacyjnej zapobiega powstawaniu urazu jatrogennego. Wskaż nieprawidłowy rozmiar rurki intubacyjnej w odniesieniu do masy ciała: |
|
| Perlak wrodzony u dziecka w badaniu otoskopowym charakteryzuje się: |
|
| Diagnostyka różnicowa polipa choanalnego u dzieci obejmuje: |
|
|
Browaczakowatość dróg oddechowych wywołują Human Papilloma Virus (HPV). Które z typów brodawczaka mają niski potencjał onkogenny i wywołują łagodny przebieg choroby?
|
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mononukleazy zakaźnej: |
|
| Pacjent lat 56 z wyciekami z ucha i niedosłuchem od 3 miesięcy. Bez wcześniejszych dolegliwości ze strony uszu. Leczony ambulatoryjnie od 2 miesięcy z powodu zapalenia ucha zewnętrznego bez poprawy. W badaniu otoskopowym skóra przewodu słuchowego pokryta treścią ropną i krwawiącą ziarniną. Błona bębenkowa prawidłowa. Pacjent wymaga: |
|
| Przyczyną nawracających wycieków z ucha po operacji techniką otwartą może być: |
|
| Stwierdzenie w badaniu tomografii komputerowej otosklerozy ślimakowej u osoby dorosłej z postępującym obustronnym głębokim niedosłuchem odbiorczym stanowi: |
|
| Pacjent z okresowymi wyciekami z ucha, niedosłuchem przewodzeniowym od wielu lat i perforacją w części wiotkiej błony bębenkowej zgłosił się z powodu porażenia nerwu twarzowego trwającego od 3 dni. Właściwe postępowanie to: |
|
| Owalna zmiana o średnicy około 9 mm w szczycie piramidy kości skroniowej hiperintensywna w sekwencjach T1 i T2 rezonansu magnetycznego oraz hipointensywna w sekwencjach dyfuzyjnych (non EP DWI) to: |
|
|
Który z nerwów nie bierze udziału w tworzeniu splotu bębenkowego zlokalizowanego na wzgórku jamy bębenkowej?
1) gałąź łącząca z nerwem twarzowym (odchodzi zwykle od kolanka nerwu twarzowego lub od n. skalistego większego); 2) nerwy szyjno-bębenkowe doprowadzające do splotu włókna przywspółczulne pochodzące ze splotu szyjno-tętniczego wewnętrznego oplatającego tętnicę szyjną wewnętrzną; 3) gałązki pochodzące od nerwu błędnego (dochodzące do niego bezpośrednio lub przez zwój dolny nerwu językowo-gardłowego); 4) gałęzi bębenkowych (od zwoju usznego). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które objawy nie sugerują podejrzenia osłoniaka przedsionkowego? |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących otoemisji akustycznej są fałszywe?
1) badanie opiera się na rejestracji cichego sygnału akustycznego, który powstaje w ślimaku na skutek skurczu komórek słuchowych zewnętrznych; 2) aby zarejestrować otoemisję akustyczną spontaniczną upośledzenie słuchu nie może przekraczać 35 dB HL; 3) amplituda otoemisji akustycznej spontanicznej nie przekracza wartości progu słyszenia; 4) w jednym uchu można zarejestrować od kilku do kilkunastu sygnałów otoemisji spontanicznej; 5) ze względu na znaczną powtarzalność badania otoemisji akustycznej spontanicznej wykorzystuje się przy ocenie ewentualnego niedotlenienia ślimaka wynikającego z narażenia na hałas, leki ototoksyczne, a przede wszystkim u noworodków jako badanie przesiewowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które objawy są charakterystyczne dla nagłego jednostronnego upośledzenia czynności przedsionka?
1) mimo nieznanej etiologii, czas pojawienia się i czas trwania dolegliwości można ściśle określić; 2) chory podaje uczucie wirowanie otoczenia „w kierunku zdrowego błędnika”; 3) kierunek oczopląsu oraz „wskazywania w próbie Barany’ego” określane są jako „w kierunku zdrowego błędnika”; 4) w trakcie badania w okularach Frenzla chory podaje iluzje ruchu własnego ciała w kierunku uszkodzonego błędnika; 5) szybkość zdrowienia zależy od stanu narządu wzroku, zmysłów czucia głębokiego oraz jąder przedsionkowych odpowiedzialnych za kompensację ośrodkową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do operacji radykalnej ucha są:
1) wystąpienie powikłań wewnątrzczaszkowych w przebiegu zapalenia ucha środkowego; 2) konieczność obliteracji trąbki słuchowej; 3) konieczność trwałego zamknięcia ucha środkowego; 4) braku możliwości całkowitego usunięcia zmian przy zachowanej ścianie kostnej przewodu; 5) brak wskazań do tympanoplastyki w przyszłości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe określenia dotyczące określenia „pertosectomia”:
1) petrosectomia boczna - zabieg polegający na usunięciu struktur ucha środkowego do poziomu nerwu twarzowego, zaszycie przewodu słuchowego zewnętrznego słuchowego na głucho, wypełnieniu jamy operacyjnej tkanką tłuszczową; 2) petrosectomia boczna - jest zabiegiem polecanym w przypadkach zmian nowotworowych (guzów) części kostnej przewodu słuchowego zewnętrznego; 3) petrosectomia subtotalna - zabieg polegający na usunięciu struktur ucha środkowego oraz ucha wewnętrznego, w zabiegu tym zaleca się pozostawienie części tylnej błędnika kostnego; 4) petrosectomia subtotalna - jest zabiegiem polecanym w przypadkach zmian nowotworowych (guzów) ucha środkowego; 5) petrosectomia całkowita - zabieg polegający na usunięciu części sutkowej, bębenkowej i skalistej kości skroniowej oraz wypreparowaniu t. szyjnej wewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu Gradenigo:
1) związany jest z wytworzeniem ropnia zewnątrzoponowego na tylno-górnej powierzchni piramidy kości skroniowej; 2) związany jest z podrażnieniem opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu zapalenia komórek powietrznych szczytu piramidy części skalistej kości skroniowej; 3) najczęściej powstaje jako powikłanie ostrego zapalenia ucha środkowego lub nowotworów złośliwych okolicy szczytu piramidy; 4) na zespół ten składa się tak zwana triada Gradenigo; 5) występują dolegliwości związane są z podrażnieniem zwoju trójdzielnego (zwój Gassera). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące objawu Hitselbergera:
1) jest objawem polegającym na na braku czucia w obrębie tylno-górnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego i łódki małżowiny usznej; 2) jest skutkiem uszkodzenia włókien nerwu pośredniego; 3) jest skutkiem uszkodzenia nerwu językowo-gardłowego poprzez nerw bębenkowy Jakobsona; 4) jest skutkiem uszkodzenia nerwu błędnego poprzez nerw uszny Arnolda; 5) jest skutkiem uszkodzenia nerwu trójdzielnego poprzez nerw uszno-skroniowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące złamania typu Le Fort II:
1) linia złamania biegnie przez szew jarzmowo-czołowy; 2) może wystąpić płynotok; 3) może nastąpić uszkodzenie dróg łzowych; 4) linia złamania przebiega powyżej wyrostków zębodołowych szczęk i przez kości podniebienne; 5) może wystąpić hiperteloryzm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępowanie terapeutyczne u chorego z grzybniakiem zatoki szczękowej obejmuje:
1) całkowite chirurgiczne usunięcie mas grzybiczych; 2) przywrócenie wentylacji i drenażu chorej zatoki; 3) dożylne podawanie leków przeciwgrzybiczych; 4) stosowanie leków mukolitycznych; 5) stosowanie glikokortykosteroidów donosowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z klasyfikacją TNM raków zatoki szczękowej (AJCC Cancer Staging manual, 2009) zaawansowanie T3 oznacza, że guz nacieka:
1) szczyt oczodołu; 2) tylną ścianę zatoki szczękowej; 3) wyrostek skrzydłowaty; 4) dolną ścianę oczodołu; 5) dół skrzydłowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z klasyfikacją TNM raków jamy nosa i komórek sitowych (AJCC Cancer Staging manual, 2009) zaawansowanie T4a oznacza, że guz nacieka:
1) szczyt oczodołu; 2) środkowy dół czaszki; 3) skórę nosa; 4) stok kości klinowej; 5) wyrostek skrzydłowaty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
