Psychiatria Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U chorych na schizofrenię spożywających nadmierną ilość płynów może wystąpić: |
|
| Pacjentka z chorobą afektywną dwubiegunową, z dominacją faz depresyjnych, nadużywająca alkoholu, w przeszłości odstawiała leki, gdyż bała się przytyć. Wskaż proponowane leczenie długoterminowe: |
|
| Pacjent z otępieniem z ciałami Lewy’ego, do tej pory nieleczony. Wystąpiły objawy psychotyczne w postaci urojeń prześladowczych i zwiewnych omamów wzrokowych, bez pobudzenia, bez zachowań agresywnych i autoagresywnych. Wskaż postępowanie pierwszego wyboru: |
|
| W łagodnie lub umiarkowanie nasilonym otępieniu w chorobie Alzheimera postępowaniem pierwszego rzutu jest zastosowanie: |
|
| Pacjent ze schizofrenią, kilkakrotnie podejmował próby samobójcze z powodów urojeniowych. Wskaż właściwe postępowanie: |
|
| Pacjentka lat 35, z rozpoznaniem schizofrenii, BMI=30, cukrzyca, hiperprolaktynemia. Bardzo dobra sytuacja materialna. Kilkakrotnie hospitalizowana z powodu zaostrzenia psychozy po odstawieniu leków. W przeszłości bardzo zła tolerancja klasycznych leków przeciwpsychotycznych (nasilone objawy pozapiramidowe). Na oddziale wypluwa i chowa tabletki, natomiast spokojnie przyjmuje injekcje. Zaproponuj optymalne, długoterminowe leczenie: |
|
| Pacjent lat 44 z przewlekłym zapaleniem wątroby potrzebuje terapii przewlekłego bólu neuropatycznego. Którego z poniższych leków nie powinno mu się przepisać? |
|
| Pacjentka lat 79, przyprowadzona do ambulatorium przez córkę, która opowiada, że matka ma zaostrzenie objawów w ciągu ostatniego roku. Tymi objawami są: kłopoty z zapamiętaniem najprostszych rzeczy tj.: numeru telefonu, nie poznaje członków najbliższej rodziny, przejawia zmienność nastroju (labilność afektywna), ma kłopoty z zapisaniem podyktowanej treści. Te symptomy mogą wskazywać na otępienie w przebiegu: |
|
| 35-letnia pacjentka przyszła do poradni opowiadając o częstych niepokojach: od młodości martwiła się, że ktoś z jej bliskiej rodziny umrze z powodu wypadku, kiedy była starsza zaostrzył się strach, że umrze i może nie zdążyć powiedzieć rodzinie jacy wszyscy są dla niej ważni. Dodatkowo od czasu, kiedy ma dzieci boi się o ich bezpieczeństwo i rzadko je zostawia w domu. Co więcej, ma lęki, że nie poradzi sobie w przyszłości z wykonywaną pracą a ostatnio doświadczyła napadu paniki. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza tej pacjentki? |
|
| Pacjent lat 32, z zawodu biolog, w wieku lat 18 rozpoznano mu chorobę afektywną dwubiegunową typu 1. Leczony był przewlekle solami litu do 1000 mg/dobę i 100 mg/dobę lamotryginy. Ostatnio wyrwano mu ząb trzonowy i dano przeciwbólowo ibuprofen 600 mg, 2,3 razy na dobę. Nagle pacjent zaczął doświadczać drżenia rąk, biegunki i silnej sedacji. Co mogło być przyczyną tych objawów? |
|
| 44-letni pacjent, mężczyzna, bezrobotny, ma w wywiadzie historię 25-letniego uzależnienia od alkoholu. Próbował przestać pić alkohol wiele razy, za każdym razem bez skutku, przebył wiele terapii odwykowych. Ostatnio spotkał kobietę w której się zaangażował emocjonalnie chcąc zmienić swoje życie, ale w sytuacjach, kiedy nie jest z nią, ma zamiar popijać alkohol. Jaką farmakoterapię należy zaproponować temu pacjentowi? |
|
| Mężczyzna, z zawodu informatyk, lat 37, leczony z powodu epizodu depresji nawracającej od roku moklobemidem w dawce 300 mg/dobę, chce rzucić palenie. Który rodzaj farmakoterapii wspierającej odstawianie palenia należy mu zasugerować? |
|
| Młody 21-letni student trafił na psychiatryczną izbę przyjęć z długą listą objawów dotyczących nastroju, kłopotami z uwagą, nadużywaniem substancji psychoaktywnych i uzależnieniem od nikotyny. Jest trudnym przypadkiem, ale po kilku tygodniach pobytu na oddziale, badaniach psychiatrycznych i psychologicznych postawiono diagnozy: choroba afektywna typ II, uzależnienie od nikotyny, szkodliwe używanie substancji psychoaktywnych oraz ADHD. Ustaw priorytetowość leczenia od najważniejszej (najpilniejszej) do najmniej pilnej: |
|
| Młody student medycyny wygrywa finał wyścigu na 100 metrów na ważnym turnieju międzynarodowym uczelni medycznych. Jego naturalna radość ze zwycięstwa jest związana z uwolnieniem dopaminy na szlaku mezolimbicznym w: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
| Bierne podporządkowanie się otoczeniu, opieranie się na innych w podejmowaniu decyzji, przenoszenie odpowiedzialności za swoje życie na innych, nadmierna obawa przed porzuceniem i samotnością, poczucie bezradności i niekompetencji, uległość wobec innych, unikanie trudności, nadwrażliwość na sytuacje trudne, to cechy osobowości: |
|
| Najliczniejszą grupę osób niepełnosprawnych intelektualnie (około 85%) stanowią osoby niepełnosprawne intelektualnie w stopniu: |
|
| W Krótkiej Skali Oceny Stanu Psychicznego na otępienie lekkiego stopnia wskazuje wartość: |
|
| Zgodnie z klasyfikacją ICD-10 objawy zaburzeń adaptacyjnych (F 43.2), z wyjątkiem przedłużonej reakcji depresyjnej, nie powinny utrzymywać się dłużej niż: |
|
| Obserwacja sądowo-psychiatryczna w zakładzie leczniczym nie powinna trwać dłużej niż (przed jej przedłużeniem): |
|
| Czas trwania obserwacji sądowo-psychiatrycznej w zakładzie leczniczym może zostać przedłużony powyżej okresu podstawowego na wniosek: |
|
| Zgodnie z art. 24 ustawy o ochronie zdrowia psychicznego z dnia 19 sierpnia 1994 r., pobyt w szpitalu osoby, której dotychczasowe zachowanie wskazuje, że z powodu zaburzeń psychicznych zagraża bezpośrednio swojemu życiu albo życiu lub zdrowiu innych osób, a zachodzą wątpliwości czy jest ona chora psychicznie, i która została przyjęta do szpitala psychiatrycznego bez zgody wymaganej w art. 22 w celu wyjaśnienia tych wątpliwości nie może trwać dłużej niż: |
|
| Przyjęcie do szpitala psychiatrycznego w trybie art. 23 ust. 1 ustawy o ochronie zdrowia psychicznego z dnia 19 sierpnia 1994 r. wymaga zatwierdzenia przez ordynatora (lekarza kierującego oddziałem) w ciągu: |
|
| Pacjentka lat 25, od okresu nastoletniego u pacjentki występują przykro odczuwane przez pacjentkę obawy przed zajściem w ciążę i zachorowaniem na chorobę weneryczną. Z tego powodu bez przerwy zmienia ubrania na czyste, wszystko wielokrotnie prała, unikała spotkań towarzyskich. W dzieciństwie rozpoznano u pacjentki pląsawicę Sydenhama. U pacjentki można spodziewać się uszkodzenia w obrębie: |
|
| Pacjentka lat 30, od 3 lat zgłasza pogorszenie codziennego funkcjonowania zarówno w życiu zawodowym jak i osobistym z powodu okresów zmniejszonej energii, trudności w koncentracji, społecznego wycofania, rozpamiętywania przeszłości, pesymistycznego spojrzenia na przyszłość. Czasami zdarzają się okresy znakomitego zdrowia, poczucia energii, zmniejszonej potrzeby snu, zwiększonej rozmowności, zwiększonego zainteresowania seksem. Złe samopoczucie nie spowodowało nigdy zaniedbania obowiązków i nie zwróciło uwagi otoczenia. W okresach znakomitego samopoczucia czuła się podziwiana. Do wizyty zmotywował ją fakt, że ostatnio zaczęła spożywać coraz więcej alkoholu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Pacjent lat 25, leczony od kliku miesięcy z powodu CHAD o typie rapid cycling kwasem walproinowym, nadal bez poprawy. U pacjenta ze względu na obraz kliniczny najbardziej słuszną byłaby zmiana leczenia na: |
|
| Pacjent lat 28, przyjęty na oddział psychiatryczny z powodu pojawienia się pobudzenia, natłoku myśli, również o treściach samobójczych, pacjent deklaruje odczuwanie zupełnego braku sił, energii, motywacji, jest w bardzo silnym niepokoju, dużo i szybko mówi, niepokój tłumaczy pojawieniem się natłoku myśli samobójczych, których nie może opanować. Przez ostatnie dwa miesiące nie był w stanie wstać z łóżka, zupełnie nic go nie interesowało, mógł przespać cały dzień, teraz nie może usiedzieć w miejscu, nie widzi dla siebie żadnych perspektyw. Nigdy wcześniej nie miał problemów ze zdrowiem psychicznym i podobne objawy nie występowały u pacjenta. Aktualnie, najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Pacjent lat 24, do tej pory nie był leczony psychiatrycznie, zgłosił się do lekarza psychiatry z prośbą o wydanie zaświadczenia o stanie zdrowia. Podaje, że wizytę zasugerował mu jego pracodawca, po tym jak pacjent przedstawił kilka projektów rozwoju firmy, które sporządził spontanicznie dzień wcześniej i za które spodziewał się znacznej gratyfikacji. Pacjent zapragnął zebrać pieniądze na zakup nowego samochodu dla żony oraz obmyślił plan budowy nowego domu. Na zapytanie czy dobrze się czuje, odpowiedział, że nie pamięta kiedy czuł się tak fantastycznie, stwierdził, że jest w stanie zrealizować wszystkie projekty, nie potrzebuje tracić czasu na spanie i jedzenie, chce się od razu zabierać do pracy. Pracodawcę zaskoczyła zmiana postawy pacjenta, który jeszcze 5 dni temu nie widział żadnego sensu życia, zalegał ze wszystkimi sprawami w pracy, spóźniał się do pracy tłumacząc się niemożnością wyrobienia się na czas, nie zabierał głosu, nie udzielał się w firmie. Nigdy wcześniej podobne epizody nie występowały u pacjenta. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zachowania pacjenta jest: |
|
| Mniej lub bardziej nasilone i istotne objawy niepożądane w trakcie stosowania neuroleptyków występują w: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Klüvera i Bucy’ego:
1) obustronne zniszczenie płatów skroniowych; 2) zniszczenie płatów czołowych; 3) uogólnione zaniki korowo-podkorowe; 4) utrata zdolności rozpoznawania osób bliskich; 5) wzmożenie aktywności płciowej; 6) bezczynność, brak zainteresowań; 7) nastrój pomiędzy dowcipkowaniem, rozdrażnieniem, stanem moriatycznym; 8) zaburzenia emocjonalne pod postacią utraty zdolności reagowania wściekłością; 9) wzmożone reagowanie na bodźce zewnętrzne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najgłębsze zaburzenia świadomości występują w: |
|
| Halucynacje wzrokowe, węchowe, dotykowe, okresowe wahania nastroju z myślami i tendencjami samobójczymi, epizody snopodobne, żywe reakcje emocjonalne - najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Zgodnie z koncepcją alkoholizmu Cloningera dla typu 1 uzależnienia prawdziwe są stwierdzenia:
1) uwarunkowany jest środowiskowo; 2) uwarunkowany jest genetycznie; 3) częściej występuje u mężczyzn; 4) częściej występuje u kobiet; 5) częściej występuje u osób neurotycznych; 6) krytycyzm do nadużywania alkoholu jest zachowany; 7) picie problematyczne zaczyna się ok. 16 r.ż.; 8) szkody zdrowotne pojawiają się stosunkowo późno. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najmniejsze ryzyko wydłużenia odcinka QT występuje podczas leczenia: |
|
| Największe ryzyko wystąpienia hiperprolaktynemii występuje podczas leczenia: |
|
| Arypiprazol jest zaliczany na podstawie budowy chemicznej do grupy: |
|
| Który z wymienionych leków wykazuje najkrótszy czas blokowania receptorów D2? |
|
|
Osoby chorujące na jadłowstręt psychiczny najczęściej prezentują cechy osobowości:
1) lękliwej; 2) obsesyjno-kompulsyjnej; 3) chwiejnej emocjonalnie; 4) histrionicznej; 5) schizoidalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podłoże osobowościowe zaburzeń dysocjacyjnych stanowi osobowość:
1) lękliwa; 2) anankastyczna; 3) dyssocjalna; 4) histrioniczna; 5) zależna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chorobę Sydenhama zalicza się do: |
|
| Częste występowanie rodzinne i tendencja do występowania odczynu wazowagalnego jest związane z: |
|
|
Szkodliwość "dopalaczy" polega na:
1) braku możliwości ich rutynowego oznaczania w płynach ustrojowych; 2) krótkim czasie doświadczeń klinicznych z tymi substancjami; 3) obecności mieszanek o zróżnicowanym składzie psychoaktywnym; 4) łączeniu ich z innymi substancjami psychoaktywnymi np. alkoholem; 5) działaniu indukującym psychozy, zaburzenia wegetatywne i zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Którego z niżej wymienionych objawów/zaburzeń snu nie zalicza się do bezsenności? |
|
| Które z poniższych objawów klasyfikuje się według skali PANSS jako wyłącznie objawy pozytywne schizofrenii? |
|
| „Bad trips” - tzw. „złe podróże” są to |
|
| Jednym z farmakologicznych sposobów leczenia uzależnienia od nikotyny jest: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie na temat schizofrenii: |
|
| Czynnikami usposabiającymi do wystąpienia zaburzeń świadomości (wg ICD-10 - majaczenia) są: |
|
| Wskazaniem do przerwania terapii solami litu jest: |
|
| Leki z grupy SSRI uszeregowane wg siły hamowania CYP2D6 to: |
|
