Chirurgia ogólna Wiosna 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Leczenie zakażeń ręki wymaga:
1) nacięcia i drenażu ogniska zakażenia; 2) unieruchomienia w pozycji funkcjonalnej; 3) podawania antybiotyków; 4) leczenia antybiotykiem bez odbarczającego nacięcia; 5) unieruchomienia bez odbarczającego nacięcia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ze względu na umiejscowienie zakażenia wyróżnia się zastrzał:
1) podnaskórkowy; 2) podskórny; 3) ścięgnisty; 4) stawowy; 5) kostny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego z chemicznym oparzeniem przełyku nie należy wykonywać badania endoskopowego, gdy stwierdza się:
1) wyraźne objawy ciężkiej martwicy ściany przełyku lub żołądka na całej grubości, z objawami podrażnienia opłucnej; 2) podrażnienie śródpiersia; 3) zapalenie otrzewnej; 4) wolne powietrze pod przeponą; 5) oparzenie ust i języka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ryzyko urazu przełyku występuje w czasie następujących operacji:
1) wycięcia tarczycy; 2) wagotomii; . 3) wycięcia płuca; 4) operacji aorty zstępującej; 5) wycięcia guzów śródpiersia Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za całkowitym wycięciem tarczycy u chorych z rakiem tego narządu przemawiają:
1) duża częstość występowania raka wieloogniskowego; 2) mniejsza śmiertelność odległa; 3) lepsze warunki leczenia uzupełniającego radioaktywnym izotopem jodu; 4) mniejsza częstość występowania nawrotów miejscowych po takim zabiegu w porównaniu z zabiegami mniej rozległymi; 5) łatwiejsza kontrola przebiegu pooperacyjnego pod względem biochemicznym i scyntygraficznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ostre niedokrwienie jelit może wywołać:
1) zator tętnicy krezkowej górnej; 2) zakrzep tętnicy krezkowej górnej; 3) zabieg w krążeniu pozaustrojowym; 4) pierwotna zakrzepica żył krezki; 5) tętniak rozwarstwiający aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do laparotomii u chorych po tępym urazie jamy brzusznej są następujące nieprawidłowości stwierdzane w tomografii komputerowej:
1) oderwanie bieguna śledziony; 2) duży krwiak przestrzeni zaotrzewnowej; 3) powietrze w wolnej jamie otrzewnowej; 4) wynaczynienie środka cieniującego; 5) duża ilość wolnego płynu w jamie otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uraz klatki piersiowej może spowodować następujące obrażenia bezpośrednio zagrażające życiu:
1) niedrożność dróg oddechowych; 2) otwartą odmę opłucnej; 3) odmę prężną; 4) tamponadę worka osierdziowego; 5) klatkę cepowatą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do monitorowania wyników leczenia raka trzustki wykorzystuje się następujące badania:
1) ultrasonografię jamy brzusznej; 2) kontrolę stężenia glukozy we krwi; 3) oznaczanie swoistego markera nowotworowego CA-19-9; 4) rtg klatki piersiowej; 5) tomografię komputerową jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych badań mogą potwierdzić rozpoznanie zakrzepicy żyły podobojczykowej:
1) ultrasonografia z podwójnym obrazowaniem; 2) arteriografia; 3) klasyczna flebografia; 4) flebografia tomografii komputerowej; 5) kapilaroskopia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych niżej struktur należy zachować przy operacji w dole pachowym w czasie amputacji piersi?
1) tętnicę i żyłę pachową; 2) pęczek piersiowo-grzbietowy; 3) nerw piersiowy długi; 4) nerw piersiowy przyśrodkowy; 5) nerw piersiowy boczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych niżej cech w badaniu klinicznym mogą wskazywać na raka piersi?
1) wyczuwalny guz; 2) wyciek krwisty z brodawki; 3) objaw „skórki pomarańczowej”; 4) asymetria gruczołów piersiowych; 5) powiększenie węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do pierwotnego leczenia chirurgicznego raka piersi są:
1) przerzuty odległe (cecha M1, IV stopień zaawansowania); 2) naciek ściany klatki piersiowej, owrzodzenie lub nacieczenie skóry, objaw „skórki pomarańczowej”; 3) przerzuty do zamostkowych węzłów chłonnych (cecha N3); 4) obrzęk kończyny górnej po stronie zmiany; 5) szybka dynamika wzrostu guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 40-letniego mężczyzny 4 tygodnie po złamaniu prawego obojczyka pojawił się obrzęk prawej dłoni, przedramienia i dalszej części ramienia prawego. Obrzęk zwiększa się, gdy kończyna przez dłuższy czas jest opuszczona a zmniejsza się po nocnym wypoczynku. Powiększanie się obrzęku powoduje pojawienie się uczucia rozpierania w obrębie dłoni i przedramienia. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę wyraźne poszerzenie żył powierzchownych przedramienia i ramienia oraz wyraźnie widoczne poszerzone żyły ściany klatki piersiowej po stronie prawej. Tętno jest dobrze wyczuwalne na tętnicy ramiennej, promieniowej i łokciowej. Ciśnienie tętnicze jest symetryczne na obu ramionach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Jakie informacje powinien przekazać chirurg patologowi na temat guza pierwotnego u chorych z rakiem piersi? |
|
| Postępowanie pooperacyjne u chorych po amputacji piersi obejmuje: |
|
|
Diagnostyka przedoperacyjna raka tarczycy powinna obejmować:
1) badanie ultrasonograficzne szyi (tarczycy i węzłów chłonnych); 2) biopsję aspiracyjną cienkoigłową pod kontrolą ultrasonograficzną; 3) oznaczenie stężenia TSH, FT3, FT4; 4) badanie laryngologiczne z oceną fałdów głosowych; 5) oznaczenie stężenia poziomu wapnia w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące rodzinnej polipowatości gruczolakowej jelita grubego są prawdziwe?
1) jest to choroba charakteryzująca się występowaniem w jelicie grubym znacznej liczby polipów gruczolakowatych (>100); 2) jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący; 3) większość przypadków choroby występuje u osób spokrewnionych; 4) stanowi przyczynę 1% raków jelita grubego; 5) praktycznie u wszystkich chorych przed 35 r.ż. rozwinie się rak jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ryzyko rozwoju raka pęcherzyka żółciowego zwiększa się gdy występują następujące stany chorobowe:
1) porcelanowy pęcherzyk żółciowy; 2) przewlekła przetoka pęcherzykowo-jelitowa; 3) gruczolak pęcherzyka żółciowego; 4) fibroxanthogranuloma pęcherzyka żółciowego; 5) gruczolakomięśniakowatość pęcherzyka żółciowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W perforacji uchyłka esicy na wybór między resekcją z zespoleniem, a operacją Hartmanna powinny wpływać:
1) doświadczenie i umiejętności operatora; 2) zaawansowanie zmian miejscowych; 3) stan ogólny chorego; 4) dostępność staplera pozwalającego na zespolenie „koniec do końca”; 5) umiejscowienie przedziurawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Punktowa skala Alvarado ułatwia poprawne rozpoznanie: |
|
|
Ryzyko pooperacyjnego nawrotu przepukliny okolicy pachwiny jest większe, gdy:
1) operowano przepuklinę prostą; 2) przebieg pooperacyjny był powikłany ropieniem; 3) zaopatrzono wrota nie używając wszczepu; 4) operowany miał ponad 80 lat; 5) operowano techniką laparoskopową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badaniem mikroskopowym usuniętego pęcherzyka żółciowego stwierdzono obecność raka w zaawansowaniu pT2. Chory powinien być poddany: |
|
| W niedrożności spowodowanej ruchomym guzem zagięcia wątrobowego należy wykonać: |
|
|
Ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest podwyższone u:
1) chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) osób po radykalnym leczeniu raka jelita grubego; 3) osób z polipami jelita grubego; 4) osób po radykalnym leczeniu raka piersi; 5) osób otyłych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U osób bez znanych czynników ryzyka raka jelita grubego badania przesiewowe należy rozpoczynać: |
|
|
Pozanadnerczowa lokalizacja guza chromochłonnego jest możliwa:
1) wokół aorty; 2) wzdłuż naczyń biodrowych; . 3) w ścianie pęcherza moczowego; 4) w jajnikach; 5) wzdłuż kręgosłupa piersiowego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kamica pęcherzykowa częściej występuje u osób:
1) płci żeńskiej; 2) po splenektomii; 3) chorych na cukrzycę; 4) długotrwale żywionych pozajelitowo; 5) chorych na niedokrwistość hemolityczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Polip występujący synchronicznie z rakiem jelita grubego stwierdza się u: |
|
|
Trzy najczęstsze powikłania choroby uchyłkowej okrężnicy to:
1) przedziurawienie; 2) masywne krwawienie; 3) zapalenie uchyłków; 4) przetoka jelitowo-pęcherzowa; 5) niedrożność obturacyjna jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najwłaściwszym sposobem leczenia przedziurawionego uchyłka lewej połowy okrężnicy w III i IV stopniu wg klasyfikacji Hinchey’a jest: |
|
|
Zrosty w jamie otrzewnej mogą być przyczyną:
1) niedrożności mechanicznej jelita cienkiego; 2) nawracających bólów brzucha; 3) zespołów upośledzonego wchłaniania jelitowego; 4) zwiększonych trudności technicznych podczas ewentualnej kolejnej operacji; 5) niepłodności (u młodych kobiet). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych jest: |
|
| Gruczolistość odbytnicy to: |
|
| Podstawowymi badaniami wykonywanymi w diagnostyce uszkodzenia zwieraczy są: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia:
1) badaniem najlepiej potwierdzającym rozpoznanie pheochromocytoma jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa monitorowana TK; 2) ze złośliwym charakterem guza nadnercza przemawia niska (poniżej 10 HU) gęstość zmiany w badaniu TK; 3) w przypadku złośliwych guzów nadnercza obserwuje się opóźnione „wypłukiwanie” środka kontrastowego zarówno w TK jak i MRJ; 4) nie ma uzasadnienia do leczenia chirurgicznego wszystkich guzów nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typowe, biochemiczne objawy pierwotnej nadczynności przytarczyc to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące zespołu MEN I:
1) najczęstszą składową zespołu jest nadczynność przytarczyc; 2) zwykle jest dziedziczny, ale może rozwijać się sporadycznie; 3) poza nadczynnością przytarczyc, w skład zespołu zwykle wchodzą gruczolaki przysadki i wyspiaki trzustki; 4) najczęściej występującym wyspiakiem w zespole MEN I jest insulinoma; 5) składową zespołu mogą być również rakowiaki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród stwierdzeń dotyczących szczeliny odbytu prawdziwe są:
1) najczęstszą lokalizacją szczeliny odbytu jest spoidło przednie; 2) szczelinie odbytu towarzyszy wzrost napięcia spoczynkowego mięśnia zwieracza wewnętrznego odbytu; 3) 70% ostrych szczelin ulega samoistnemu wygojeniu; 4) szczelina odbytu jest bezpośrednim następstwem choroby hemoroidalnej; 5) sfinkterotomia boczna jest podstawową metodą leczenia chirurgicznego szczeliny odbytu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Klasyfikacja CEAP dotyczy: |
|
| Zabieg operacyjny z powodu nisko usytuowanego gruczolakoraka odbytnicy po zastosowaniu terapii neoadjuwantowej pod postacią radioterapii przez 6 tygodni (tzw. długie ramie) należy wykonać w określonym czasie po zabiegu. Czas ten wynosi: |
|
|
Gruczolaki stanowią większość polipów w jelicie grubym i odbytnicy. Mają duże znaczenie kliniczne, ponieważ mogą ulegać przemianie złośliwej w raka. Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące polipów jelita grubego i odbytnicy:
1) najczęstsze są gruczolaki kosmkowe; 2) ryzyko rozwoju raka nie zależy od typu histologicznego gruczolaka; 3) po usunięciu polipów gruczolakowych z jelita grubego zaleca się wykonanie kontrolnej kolonoskopii po 3 latach; 4) jeżeli w kolonoskopii po 3 latach nie stwierdza się nowych gruczolaków okres do następnej kolonoskopii wynosi 5 lat; 5) u chorych po usunięciu gruczolaka z dużą dysplazją ograniczoną tylko do błony śluzowej (rak in situ) zaleca się wykonywanie kontrolnej kolonoskopii co roku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po urazie u większości chorych dowiezionych do szpitala obserwuje się hipotermię. Wiąże się z nią szereg zagrożeń wymienionych poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Nieprawdziwe jest twierdzenie, że po urazie, w wyniku odpowiedzi neuroendokrynnej ustroju aktywność: |
|
| Skutkiem ciężkiego urazu są zmiany składu krwi pozwalające mierzyć głębokość wstrząsu urazowego ale i prognozować dalszy przebieg leczenia. Spośród wymienionych wybierz odpowiedź nieprawdziwą: |
|
| Do czynników ryzyka zatorowości płucnej nie należy: |
|
| Zwichnięcie stawu od skręcenia różni się: |
|
| Najpewniejszym klinicznym objawem krwiaka nadtwardówkowego jest: |
|
| Pacjent otwiera oczy jedynie na bodźce bólowe, wydaje niezrozumiałe dźwięki, w odpowiedzi na ból cofa kończynę. Jego Glasgow Coma Scale to: |
|
| Podejrzewając po urazie głowy zespół ciasnoty śródczaszkowej nie należy: |
|
