Chirurgia dziecięca Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wybierz optymalne postępowanie u noworodka z olbrzymią przepukliną pępowinową: |
|
| Który z wymienionych cewników ma zastosowanie w długotrwałym żywieniu pozajelitowym? |
|
|
Optymalnym postępowaniem w przypadku nacieku okołowyrostkowego (plastronu) jest:
1) pilna operacja z doszczętnym usunięciem guza; 2) podanie antybiotyków, obserwacja, żywienie drogą naturalną z dietą ubogoresztkową w warunkach szpitalnych; 3) wlewki doodbytnicze z 10% wodnego roztworu Ichtiolu i kompresy rozgrzewające prawego podbrzusza; 4) w przypadku rozmiękania i wytworzenia się ropnia okołowyrostkowego wykonanie drenażu otwartego lub przezskórnego; 5) zaniechanie jakiegokolwiek leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymień trzy grupy najczęstszych patogenów wywołujących bakteriemię i zakażenie związane z cewnikiem naczyniowym:
1) bakterie G-dodatnie; 2) bakterie G-ujemne; 3) grzyby; 4) wirusy; 5) Chlamydia trachomatis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Reakcja hemolityczna krótko po rozpoczęciu przetoczenia kkcz w czasie operacji może się objawić przez: |
|
| W przedniej okolicy nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej przyczepia się: |
|
| Zwichnięcie stawu łokciowego u starszych dzieci jest najczęściej występującym zwichnięciem w obrębie dużych stawów. Uraz ten często jest skojarzony ze złamaniami okolicy łokcia. Najczęściej współistnieje z: |
|
| Prenatalnie stwierdzono w obrazie USG masywne wodonercze, a postnatalnie poszerzenie miedniczki w projekcji AP powyżej 40 mm średnicy ze znacznie ścieńczałą warstwą korową nerki. Prawidłowe postępowanie powinno polegać na: |
|
| Jak należy postąpić w przypadku pojawienia się krwi w świetle igły Veresa lub troakaru, spadku ciśnienia tętniczego, przyspieszenia czynności serca podczas wykonywania odmy otrzewnowej przed operacją laparoskopową? |
|
| Podstawowym warunkiem uzyskania pomyślnego wyniku leczenia operacyjnego dziecka z chorobą Hirshprunga jest: |
|
| Na rycinie przedstawiono rozległą zgorzel jelita grubego w przebiegu NEC u noworodka, stwierdzoną śródoperacyjnie. Podaj optymalne postępowanie operacyjne: |
|
| W leczeniu złuszczenia nasady bliższej kości udowej u noworodka stosuje się: |
|
| Najczęściej spotykane złamanie u noworodków dotyczy: |
|
| W obrębie uchyłka Meckela można stwierdzić: |
|
| W przypadku wgłobienia jelita dzięki badaniu USG można: |
|
| Współistniejące wady genetyczne często rozpoznaje się w: |
|
| W diagnostyce choroby Hirschsprunga badanie kontrastowe jelita grubego powinno wykonać się: |
|
| Usunięcie odcinka bezzwojowego jelita w chorobie Hirschsprunga z dostępu przezodbytniczego wg De la Torre wykorzystuje ideę operacji: |
|
| W zespole Currarino nie występuje: |
|
| W chorobie Hirschsprunga stwierdza się następujące zmiany patomorfologiczne: |
|
| Wśród wad towarzyszących wrodzonej niedrożności dwunastnicy bardzo rzadko stwierdza się: |
|
| W procesie trawienia lipidów, za emulgację tłuszczów odpowiada: |
|
| Wczesny wiek dziecięcy i następujące objawy o charakterze nawrotowym: żółtaczka, bóle brzucha, gorączka, wymioty i wyczuwalny guz w nadbrzuszu są charakterystyczne dla: |
|
|
Do przykładów niedrożności strangulacyjnej (z zadzierzgnięcia) należą:
1) wgłobienie jelitowe; 2) zamknięcie światła przewodu pokarmowego przez raka okrężnicy; 3) ucisk na jelito cienkie przez rozległy guz jamy brzusznej; 4) skręt jelita; 5) uwięźnięcie przepukliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U niemowlęcia 3-miesięcznego, po operacji wrodzonej atrezji przełyku z przetoką dolną po pierwotnym zespoleniu przełyku, oraz fundoplikacji metodą Nissena obserwuje się okresowo „szczekający kaszel”, nawracające epizody pneumonii, brak przyrostu masy ciała z powodu trudności w karmieniu. W ostatnim okresie kilkakrotnie - około 5-10 minut po karmieniu wystąpiły epizody zsinienia, bradykardii, wymagające obserwacji w warunkach intensywnego nadzoru.
W tym momencie procesu diagnostycznego zaproponujesz: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące transplantacji szpiku u dzieci: |
|
| Operacja wnętrostwa, polegająca na przecięciu zbyt krótkich naczyń jądrowych i sprowadzeniu jądra jedno- lub dwuetapowo do moszny to: |
|
| Bezwzględnej hospitalizacji podlega każde oparzone dziecko, które spełnia następujące kryteria: |
|
| Prawo Weigerta-Meyera odnosi się do: |
|
| Wskazaniem do zastosowania Rex-shuntu w nadciśnieniu wrotnym mogą być wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Najczęstsza przyczyna samoistnej odmy opłucnowej u dzieci starszych to: |
|
|
Postępowanie w przypadku bezobjawowego guza nadnercza u niemowlęcia w 3. mż:
1) obserwacja i kontrolne badania obrazowe i biochemiczne; 2) jeżeli występują niepokojące objawy (np. wzrost objętości guza, zwiększenie stężenia katecholamin) - chirurgiczne usunięcie guza; 3) jeżeli występują niepokojące objawy (np. wzrost objętości guza, zwiększenie stężenia katecholamin) - chemioterapia; 4) jeżeli guz utrzymuje się po ukończeniu 2 roku życia - chirurgiczne usunięcie guza; 5) jeżeli guz utrzymuje się po ukończeniu 2 roku życia - chemioterapia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jedną z najczęstszych technik operacyjnych spodziectwa prąciowego jest technika TIP (Tubularized Incised Plate Urethroplasty) znana jako metoda Snodgrassa. Kolejne etapy zabiegu to:
1) cięcie skórne półokrężne prącia (1-2 mm proksymalnie od ujścia cewki moczowej) oraz cięcia podłużne oddzielające płytkę cewki moczowej; 2) wycięcie struny i uwolnienie dystalnego odcinka cewki moczowej od ciał jamistych; 3) cięcie w linii pośrodkowej od ujścia cewki moczowej do końca płytki; 4) rulonizacja cewki moczowej; 5) zastosowanie pośredniej warstwy zabezpieczającej z grzbietowej tkanki prącia; 6) plastyka napletka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W którym typie złamania chrząstki wzrostowej kości w klasyfikacji Saltera i Harrisa zawsze dochodzi do jej przedwczesnego zarośnięcia? |
|
|
Wybierz zdania prawdziwe:
1) każdy noworodek z dysrafią powinien mieć przeprowadzone badanie urodynamiczne, a najważniejszą jego częścią jest badanie cystometryczne z oceną wysokości ciśnienia wewnątrzpęcherzowego w czasie niekontrolowanego oddawania moczu („leak point pressure”); 2) badanie urodynamiczne w wieku noworodkowym jest nieadekwatne ze względu na niedojrzałość unerwienia pęcherza moczowego i wykonuje się je dopiero po 3. miesiącu życia dziecka; 3) prawidłowa wartość „leak point pressure” wynosi maximum 40 cm H2O; 4) wartość „leak point pressure” jest zależna od wieku; 5) około 4-5 roku życia diagnostykę urologiczną u dzieci z dysrafią poszerza się o pełne badanie urodynamiczne złożone z uroflometrii, cystometrii z zapisem EMG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zakres unaczynienia tętnicy krezkowej dolnej obejmuje: |
|
| Przepuklina Littrego to przepuklina: |
|
| Noworodek urodzony przedwcześnie w 33 hbd, z wywiadem obciążonym zakażeniem wewnątrzmacicznym, przyjęty został w trybie ostrodyżurowym z powodu licznych luźnych stolców, ostatnie zawierały ciemnobrunatną krew, w stanie ogólnym ciężkim - odwodnione, z brzuchem wzdętym, z widocznymi stawiającymi się pętlami jelitowymi. W badaniach dodatkowych wysokie parametry zapalne. Rozpoznano zapalenie jelit o gwałtownym przebiegu. Jakie jednostki chorobowe bierzemy pod uwagę? |
|
| Operacja Sistrunka polega na usunięciu torbieli: |
|
| U chłopca w wieku 2-3 lat wykryto nieduży guz nerki. Wykonano rtg płuc - bez odchyleń, ale ze względu na nasilający się niedowład lewej kończyny górnej i niedawno przebyte złamanie kończyny dolnej prawej podczas upadku wykonano KT mózgu i kości - stwierdzono liczne przerzuty do mózgu i kości. Jakiego histologicznie guza nerki będziemy się spodziewać? |
|
| WPN (Wrodzony Przerost Nadnerczy) należy do typu obojnactwa: |
|
| Wykonujesz zabieg pyloromiotomii metodą klasyczną. Podczas procedury operacyjnej w dystalnym odcinku nacięcia odźwiernika, zauważasz głębokie uszkodzenie warstwy śluzowej, potwierdzając perforację podczas próby wodnej. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
|
Wskazaniami do torakotomii po urazie klatki piersiowej są:
1) obfite, ciągłe krwawienie do jamy opłucnowej (1-2 ml krwi na 1 kg masy ciała pacjenta w ciągu godziny) przy trudnościach z utrzymaniem stabilności hemodynamicznej pacjenta, pomimo przetaczania płynów oraz preparatów krwiopochodnych; 2) rozerwanie przełyku w obrębie śródpiersia; 3) rozległe rany powłok klatki piersiowej ze złamaniami żeber; 4) urazowe uszkodzenie przepony; 5) odma otwarta z dużym ubytkiem ściany klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z teorii embriologicznych powstawania wad odbytu i odbytnicy tłumaczy fakt występowania przetoki odbytniczej przy zarośniętym odbycie zawsze do przodu od kompleksu zwieraczy odbytu? |
|
| U ok. 30% dzieci z zespołem opsoklonii i mioklonii (Kinsbourne’a), charakteryzującym się występowaniem nieregularnych, mimowolnych ruchów gałek ocznych oraz nieskoordynowanych ruchów ciała spotyka się: |
|
| Manewr Hutchinsona jest to: |
|
| W niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego z zadzierzgnięcia, gdy doszło do zadzierzgnięcia znacznej części krezki jelitowej: |
|
| Ocenę stopnia poszerzenia miedniczki nerkowej w badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej przy prenatalnym podejrzeniu zwężenia połączenia miedniczkowo-moczowodowego u noworodka należy wykonać: |
|
| Górną ścianę kanału pachwinowego stanowi: |
|
| Najczęstszą lokalizacją zdwojeń przewodu pokarmowego jest: |
|
