Chirurgia dziecięca Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
U 5-letniego dziecka istnieje podejrzenie krwiaka śródczaszkowego. Które z wymienionych badań obrazowych należy wykonać?
1) USG przezciemieniowe; 2) Rtg czaszki; 3) tomografię komputerową głowy; 4) elektroencefalografię; 5) badanie angiograficzne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka rozpoznano przepuklinę oponowo-mózgową. Które z wymienionych objawów mogą jej towarzyszyć?
1) wytrzeszcz oczu; 2) niedowład spastyczny kończyn; 3) niedrożność porażenna jelit; 4) guz mózgu; 5) wodogłowie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dziecka rozpoznano nerczaka płodowego w V st. zaawansowania. Jakie leczenie zastosuje się w pierwszej kolejności? |
|
| Lekarz, badając 15-letniego chłopca ze złamaniem 1/3 środkowej trzonu lewej kości ramiennej ze skróceniem odłamów, stwierdził cechy uszkodzenia nerwu obwodowego w lewej kończynie górnej pacjenta. Najczęściej występującymi objawami neurologicznymi przy tego typu złamaniu są: |
|
| Podczas laparotomii z powodu krwawienia do jamy otrzewnej w następstwie rany kłutej nadbrzusza stwierdzono między innymi ranę głowy trzustki oraz powiększający się krwiak zaotrzewnowy okolicy dwunastnicy i trzustki. Dla oceny tylnej powierzchni głowy trzustki i okolicy żyły wrotnej należy wykonać manewr Kochera. W skład tej procedury wchodzi: |
|
| U 4-letniego chłopca stwierdzono okrągły, dobrze odgraniczony, gładki, niebolesny podskórny guz wielkości ok. 10 mm, położony w linii pośrodkowej ciała w okolicy kości gnykowej. Skóra nad guzem niezmieniona. Guz ruchomy podczas połykania. W badaniu USG obraz okrągłej, otorebkowanej struktury bezechowej. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| U 17-letniej pacjentki dokonano biopsji wycinającej zmianę barwnikową przedniej powierzchni prawego uda z marginesem bocznym 3 mm. Badanie histopatologiczne wykazało obecność czerniaka złośliwego z grubością nacieku 1,5 mm, bez owrzodzenia. Badanie kliniczne i USG nie wykazały patologii węzłów chłonnych pachwinowych. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji jest: |
|
| U noworodka o kariotypie 46XX z obojnaczymi zewnętrznymi narządami płciowymi stwierdzono znaczny przerost łechtaczki, częściowy zrost warg sromowych oraz zatokę moczowo-płciową. Badania obrazowe uwidoczniły prawidłowe jajniki. W badaniu biochemicznym krwi podwyższone stężenia 17-hydroksyprogesteronu oraz ACTH. Powyższe dane przemawiają za obecnością: |
|
|
Noworodek płci żeńskiej, urodzony o czasie z Apgar 8, przekazany do oddziału intensywnej terapii noworodka w 2. dobie życia w ciężkim stanie ogólnym, zaintubowany z rozpoznaniem postępującej niewydolności oddechow -krążeniowej i podejrzeniem odmy opłucnowej lewostronnej. Wykonano zdjęcie RTG klatki piersiowej. Uwzględniając opisany gwałtowny przebieg kliniczny i
przedstawione RTG wymień najbardziej prawdopodobną przyczynę stanu dziecka: |
|
| 2-letnia dziewczynka bawiła się medalikiem zawieszonym na wózku spacerowym i połknęła go. Wykonane 3 godziny później zdjęcie RTG brzucha wykazało obecność metalicznego cienia poniżej przepony. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze? |
|
|
11-miesięczna dziewczynka z objawami nawracających zakażeń układu moczowego z powtarzającą się co kilka tygodni gorączką.
W wykonanym w rejonowym szpitalu USG stwierdzono obecność znacznie poszerzonego moczowodu po stronie prawej. Dziecko skierowano do Oddziału Urologii Dziecięcej, gdzie poszerzono diagnostykę obrazową. W badaniu USG stwierdzono znaczne poszerzenie górnego układu zbiorczego prawej nerki i znacznie poszerzony i wydłużony moczowód z hipoechogenną strukturą w pęcherzu. Wykonano badanie urograficzne, na podstawie którego rozpoznano: a.guz Wilmsa prawej nerki. b.torbiel prawej nerki. c.wodonercze prawostronne. d.zdwojenie układu kielichowo- miedniczkowego z torbielą ujścia moczowodu górnego układu. e.guz prawego nadnercza. |
|
| U 6-miesięcznej hipotroficznej dziewczynki podczas rutynowej kontroli pediatra stwierdził nadmierne uwypuklenie powłok w okolicy lewego nadbrzusza. Z podejrzeniem guza skierował dziecko do oddziału chirurgii dziecięcej, gdzie wykonano badania obrazowe, wśród nich urografię. Zdjęcie urograficzne wykazało, że jest to: |
|
| Na rycinie przedstawiono rozległą zgorzel jelita grubego w przebiegu NEC u noworodka, stwierdzoną śródoperacyjnie. Podaj optymalne postępowanie operacyjne: |
|
| Poniższy rysunek przedstawia schemat plastyki połączenia miedniczkowo-moczowodowego: |
|
|
Na poniższym rysunku widnieje schemat przetoki jelitowej typu:
jelito proksymalne jelito dystalne |
|
| Na rysunku widnieje schemat przetoki moczowodowo-skórnej: |
|
| Na poniższym rysunku widnieje schemat jednej z postaci wrodzonej niedrożności jelita cienkiego w klasyfikacji wg Bland-Suttona. Jest to postać: |
|
| Pojawienie się dziecka zakażonego HIV lub chorego na AIDS na oddziale chirurgii dziecięcej nie wymaga: |
|
