Chirurgia ogólna Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wybierz prawdziwe twierdzenie dotyczące leczenia stawów rzekomych piszczeli: |
|
| Wybierz prawdziwe twierdzenie dotyczące złamań trzonu kości udowej u osób dorosłych: |
|
| Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego skręcenia stawu skokowo-goleniowego: |
|
| W ostrym krwiaku kolana po urazie, wśród uszkodzeń struktur śródstawowych wykrywanych w artroskopii, procentowy udział uszkodzeń łąkotek to około: |
|
| Rozwijający się wewnątrzwątrobowo (śródmiąższowo) rak wywodzący się z nabłonka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma): |
|
| Badaniem decydującym o postępowaniu z chorym po urazie czaszkowo - mózgowym jest: |
|
| Wczesne pourazowe badanie TK głowy jest „niebezpieczne” ponieważ: |
|
| Chory został przyjęty do SOR-u z urazem mózgu i rozwijającym się nadciśnieniem śródczaszkowym. Jednym z najwcześniejszych objawów nadciśnienia śródczaszkowego jest: |
|
| 48-letni chory przywieziony do SOR-u z powodu zaburzeń świadomości, mowy bełkotliwej. W wywiadzie chory jest nałogowym alkoholikiem. Badaniem przedmiotowym nie stwierdzono zewnętrznych objawów urazowych, sztywność karku ujemna, źrenice równe, brak odruchów patologicznych. W surowicy krwi stwierdzono 1 promil alkoholu. Rodzina chorego domaga się wypisania chorego do domu, ponieważ często jest w takim stanie i nie widzi potrzeby aby pozostawał na obserwacji. |
|
| Drugim co do częstości występowania nowotworem złośliwym jelita cienkiego jest: |
|
|
Przetoki okołoodbytnicze należą do jednych z najbardziej uciążliwych objawów choroby Leśniowskiego-Crohna. W ich leczeniu zastosowanie znajdują niżej wymienione metody, z wyjątkiem:
1) leczenie biologiczne lekami blokującymi TNF-alfa (infliksimab, adalimumab); 2) leczenie chirurgiczne - fistulektomia, plastyka płatem przesuniętym; 3) leczenie chirurgiczne z zastosowaniem tzw. zatyczki (anal fistula plug); 4) leczenie budesonidem w postaci dojelitowej oraz azatiopryną; 5) leczenie chirurgiczne skojarzone z lekami biologicznymi (infliksimab, adalimumab) i immunosupresyjnymi (azatiopryna); 6) leczenie chirurgiczne z zastosowaniem fistuloskopu zabiegowego; 7) leczenie chirurgiczne polegające na resekcji odbytnicy wraz z wyłonieniem kolostomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 1 (MEN 1) charakterystyczne jest występowanie niżej wymienionych guzów endokrynnych:
1) gastrinoma; 2) gruczolak przytarczyc; 3) guz chromochłonny; 4) rakowiak żołądka; 5) prolactinoma; 6) insulinoma; 7) rak rdzeniasty tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku lokalizacji guza nowotworowego przełyku w jego środkowym odcinku najlepiej zastosować wymienione niżej dostępy operacyjne, z wyjątkiem:
1) dostęp trójpolowy; 2) torakotomia pośrodkowa; 3) dostęp Ivory-Lewisa; 4) torakotomia lewostronna; 5) resekcja przezrozworowa; 6) dostęp brzuszny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych cech mają najistotniejszy wpływ na ryzyko przemiany nowotworowej w obrębie gruczolaka jelita grubego?
1) stopień atypii; 2) typ histologiczny; 3) wielkość; 4) lokalizacja; 5) wiek pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guzy nowotworowe jelita grubego lokalizują się w niżej wymienionych odcinkach jelita:
1) esica; 2) odbytnica; 3) wstępnica z kątnicą; 4) zstępnica; 5) poprzecznica. Uporządkuj lokalizaje guzów od najrzadszej do najczęstszej: |
|
|
Odruchowa niedrożność porażenna jelit może być spowodowana:
1) kolką żółciową; 2) kolką nerkową; 3) rozwarstwieniem aorty; 4) uszkodzeniem rdzenia kręgowego po operacyjnym leczeniu skrzywienia kręgosłupa; 5) mocznicą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do stosowania klipsów naczyniowych w endoskopowym tamowaniu krwawienia z owrzodzenia w trzonie żołądka jest krwawienie ocenione w klasyfikacji Forrest’a w stopniu:
1) I a; 2) I b; 3) II b; 4) II c; 5) III a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaawansowanie procesu ropnego w klasyfikacji Hinchey’a w trakcie laparotomii z powodu perforowanego uchyłka esicy oceniono na stopień IV. Najwłaściwsze postępowanie polega na wykonaniu: |
|
| Polipy pęcherzyka żółciowego wykrywane są u 1,5-7% pacjentów u których wykonuje się badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Prawdziwe polipy stwierdzane są jedynie u 10% chorych, u których rozpoznano polip na podstawie USG. Wśród wymienionych poniżej stwierdzeń dotyczących polipów pęcherzyka żółciowego prawdziwe są wszystkie, z wyjątkiem: |
|
|
Torbielowatość wątroby u osób dorosłych:
1) najczęściej współistnieje z torbielowatością nerek; 2) z reguły jest przyczyną nadciśnienia wrotnego; 3) jest leczona poprzez zmniejszenie masy wątroby; 4) może być wskazaniem do przeszczepu wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anginy brzusznej:
1) jest spowodowana zwężeniem lub niedrożnością naczyń trzewnych; 2) najczęstszą przyczyną jest miażdżycowe zwężenie lub niedrożność tętnicy krezkowej górnej; 3) najczęstszą przyczyną jest przerost włóknisto-mięśniowy ściany tętnic oraz choroba Burgera; 4) w obrazie klinicznym dominuje wychudzenie chorego, ból kolkowy w nadbrzuszu po posiłkach z towarzyszącymi biegunkami; 5) jest to choroba rzadko dająca objawy ze względu na liczne połączenia naczyń trzewnych z tętnicą biodrową wewnętrzną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Markery oznaczane w badaniach przesiewowych stosowanych do wykrywania MEN1 to:
1) wapń zjonizowany; 2) prolaktyna; 3) kalcytonina; 4) pentagastryna; 5) parathormon. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych poniżej wskazań uznałbyś za właściwe do zakwalifikowania pacjenta w złym stanie ogólnym do wykonania cavernostomii u pacjenta z ropniem płuca? |
|
| Pacjent z raną kłutą klatki piersiowej. Stan ogólny dość dobry. Po założeniu drenażu jamy opłucnej stwierdza się niewielki przeciek powietrza oraz wypływ do 200 ml krwi w ciągu godziny. Którą z wymienionych procedur zaproponujesz jako najbardziej właściwe postępowanie diagnostyczno-lecznicze? |
|
| Najwłaściwszym postępowaniem chirurgicznym w przypadku pierwotnego raka wątroby o średnicy 3 cm umiejscowionego na pograniczu 6 i 7 segmentu jest: |
|
| Pacjent z raną kłutą w prawym podżebrzu. Stan ogólny dość dobry, parametry życiowe w normie. Tętno miarowe ok. 90/min. Z rany wyciek treści krwistej. Jaką kolejność wymienionych procedur zaproponujesz jako właściwe postępowanie diagnostyczno-lecznicze? |
|
|
Przyczyną achalazji wpustu jest/są:
1) degeneracja komórek zwojowych splotu Auerbacha; 2) nowotwory okolicy wpustu; 3) oparzenia chemiczne dolnej części przełyku; 4) przewlekłe przyjmowanie antagonistów kanałów wapniowych lub nitratów; 5) przełyk Barretta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego po przebytym epizodzie przemijającego ataku niedokrwiennego mózgu (TIA), który został poddany rok wcześniej napromienianiu okolicy szyi z powodu raka krtani, bez cech nawrotu raka, rozpoznano w USG metodą duplex doppler zwężenie 80% tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej. Postępowaniem z wyboru u tego chorego powinno być: |
|
| Pierwotne wrota rozwarstwienia aorty znajdują się najczęściej: |
|
|
Ostra niewydolność oddechowa pojawiająca się około 4 godzin po operacji tarczycy jest najczęściej następstwem:
1) obrzęku krtani; 2) narastania krwiaka w loży tarczycy; 3) obustronnego porażenia fałdów głosowych; . 4) przeoczonego uszkodzenia tchawicy; 5) zachłyśnięcia Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko obecności przerzutów węzłowych w przypadku wczesnego raka żołądka wynosi: |
|
|
Do zaburzeń występujących w zespole stopy cukrzycowej należy:
1) neuropatia ruchowa; 2) neuropatia czuciowa; 3) neuropatia autonomiczna; 4) zaburzenie ukrwienia tętniczego; 5) zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wole śródpiersiowe to: |
|
| U 70-letniej chorej z chorobą niedokrwienną serca i napadowym migotaniem przedsionków, po udarze niedokrwiennym mózgu przebytym przed 2 laty wystąpił silny ból całego brzucha z następowym kilkakrotnym oddaniem biegunkowego stolca z domieszką świeżej krwi. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono leukocytozę 21 000/mm3 oraz hiperamylazemię. Brzuch jest wzdęty ze słabo słyszalną perystaltyką, bolesny przy palpacji bez objawu otrzewnowego ani obrony mięśniowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku będzie: |
|
|
Rak wczesny żołądka (early gastric cancer):
A$. wiąże się z ryzykiem powstania przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych. |
|
| Spośród polipów w żołądku najczęściej występują: |
|
| Rak trzustki zwykle zlokalizowany jest w następujących częściach tego gruczołu: |
|
| Minimalny margines bliższy i dalszy resekcji okrężnicy (licząc od krawędzi guza) wynosi odpowiednio: |
|
| Owrzodzenia trawienne żołądka są zazwyczaj zlokalizowane: |
|
| Według aktualnej wiedzy rak zrazikowy przedinwazyjny (lobular carcinoma in situ) piersi: |
|
|
Istotny wpływ na przeżycie chorych oparzonych mają:
1) spadek stężenia albumin poniżej wartości prawidłowych; 2) wiek >60 r.ż.; 3) oparzenie głębokie obejmujące >40% powierzchni ciała; 4) oparzenie dróg oddechowych; 5) obecność martwicy tkanek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przepuklin:
1) przepuklina udowa może być wrodzona lub nabyta; 2) wrotami przepukliny pachwinowej może być pierścień pachwinowy powierzchowny lub powięź poprzeczna; 3) w przepuklinie mosznowej worek przepuklinowy nie przechodzi przez pierścień pachwinowy powierzchowny; 4) przepukliny pachwinowe stanowią 60% przepuklin brzusznych i są częstsze u mężczyzn; 5) w 20% przypadków dochodzi do uwięźnięcia przepukliny skośnej, znacznie częściej niż przepukliny prostej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstsze przyczyny krwawień do dolnego odcinka przewodu pokarmowego to:
1) guzki krwawnicze; 2) zespół Mallory’ego-Weissa; 3) rak jelita grubego; 4) malformacje naczyniowe; 5) polipy jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego:
1) może być powikłaniem chorób układowych jak mocznica, nadciśnienie tętnicze, amyloidoza; 2) krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego dotyczą odcinka proksymalnego od więzadła Treitza; 3) najczęstszą przyczyną krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego jest wrzód trawienny żołądka; 4) ryzyko krwawienia jest zbliżone u kobiet i mężczyzn; 5) smoliste stolce wykluczają obecność krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Według obowiązującej obecnie ustawy transplantacyjnej:
1) wolno pobierać narządy od zmarłych, którzy za życia nie wyrazili sprzeciwu; 2) pobrania narządów od zmarłych można dokonać po komisyjnym rozpoznaniu zgonu na podstawie kryteriów śmierci mózgu; 3) wolno pobrać nerkę lub fragment wątroby od dawcy żywego spokrewnionego genetycznie lub związanego emocjonalnie; 4) dopuszczalne jest pobranie nerki lub fragmentu narządu od dawcy, który nie jest rodziną, ale pozostaje w bliskim stosunku z biorcą narządu, za decyzją sądu rejonowego; 5) dopuszczalne jest dawstwo narządu za rekompensatą finansową między dawcami niespokrewnionymi, za decyzją sądu rejonowego po wcześniejszym wydaniu opinii Komisji Etycznej Krajowej Rady Transplantacyjnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gorączki w okresie pooperacyjnym:
1) podwyższona ciepłota ciała występuje u 20% pacjentów w ciągu 24h po operacji i świadczy o współistnieniu powikłań infekcyjnych; 2) najczęstszą przyczyną gorączki w 1. dobie są zakażenia układu moczowego; 3) najczęstszą przyczyną gorączki w 2. dobie są powikłania płucne lub zakażenia związane z cewnikiem naczyniowym; 4) w diagnostyce wartościowe są oznaczenia liczby limfocytów, monocytów, białka C reaktywnego, mleczanów i prokalcytoniny; 5) najczęstszymi zakażeniami w okresie pooperacyjnym są zakażenia układu moczowego i oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażeń skóry i tkanki podskórnej:
1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest Staphylococcus aureus; 2) nacięcie czyraka jest zazwyczaj najskuteczniejszą formą leczenia; 3) śmiertelność w martwiczym zapaleniu powięzi sięga >30%; 4) martwicze zapalenie powięzi spowodowane jest głównie przez bakterie beztlenowe; 5) w leczeniu zgorzeli gazowej wywołanej przez bakterie z rodzaju Clostridium zastosowanie mają głównie cefalosporyny III generacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Otwór stomijny - kolostomia - powinien być wykonany wg. pewnych zasad. Które z poniższych stwierdzeń jest prawidłowe? |
|
| Zmiany patologiczne w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lokalizują się najczęściej w: |
|
| Najbardziej wartościowym sposobem badania hemoroidów jest: |
|
