Medycyna paliatywna Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie
Odpowiedzi
W leczeniu hiperalgezji opioidowej, niezalecane są następujące metody leczenia:
  1. rotacja (zamiana) opioidu.
  2. zwiększenie dawki podawanego opioidu.
  3. zmniejszenie dawki podawanego opioidu.
  4. ...
  5. ...
Wybierz niewłaściwe określenie, dotyczące bólu przebijającego, u chorych na nowotwory:
  1. może mieć charakter spontaniczny bądź incydentalny.
  2. w leczeniu najczęściej stosowane są preparaty opioidów o kontrolowanym uwalnianiu.
  3. występuje u ponad 50% chorych.
  4. ...
  5. ...
W leczeniu wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego można stosować:
  1. mannitol.
  2. kortykosteroidy.
  3. diuretyki pętlowe.
  4. ...
  5. ...
W leczeniu hiperkalcemii bisfosfoniany należy stosować:
  1. drogą doustną.
  2. drogą dożylną.
  3. drogą dokanałową.
  4. ...
  5. ...
Choroba zakrzepowo-zatorowa stanowi częste powikłanie w przebiegu choroby nowotworowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie na jej temat:
  1. ocenia się, że częstość występowania klinicznie jawnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory złośliwe wynosi co najmniej 15%, podczas gdy rozpowszechnienie tego powikłania (z uwzględnieniem przypadków niejawnych klinicznie i niezdiagnozowanych) u chorych w zaawansowaną chorobą nowotworową przekracza 50%.
  2. chorzy z zaawansowaną chorobą nowotworową są narażeni na większe ryzyko nawrotu choroby zakrzepowo-zatorowej pomimo właściwego leczenia.
  3. u pacjentów z chorobą nowotworową warfaryna stanowi skuteczniejszą opcję leczenia niż heparyny niskocząsteczkowe, jednak ryzyko powikłań krwotocznych jest większe.
  4. ...
  5. ...
Który z poniższych leków działa przeciwwymiotnie wiążąc się z receptorami D2 w chemorecepcyjnej strefie wyzwalającej i może skutecznie łagodzić nudności i wymioty w przebiegu m.in. hiperkalcemii i niewydolności nerek?
  1. butylobromek hioscyny.
  2. granisetron.
  3. kalcytonina.
  4. ...
  5. ...
Przyczyny zaparcia stolca, u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową obejmują:
  1. w przypadku stosowania opioidów, ich wpływ na receptory opioidowe, zlokalizowane głównie w przewodzie pokarmowym.
  2. ograniczenie aktywności chorych.
  3. zmniejszenie ilości podawanego pokarmu i płynów.
  4. ...
  5. ...
Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują:
  1. ucisk rdzenia kręgowego.
  2. zespół żyły głównej górnej.
  3. krwioplucie w przebiegu raka płuca.
  4. ...
  5. ...
W porównaniu do oksykodonu podawanego samodzielnie, połączenie oksykodonu i naloksonu - wskaż niewłaściwą odpowiedź:
  1. powoduje bardziej nasilone zaparcie stolca.
  2. powoduje mniej nasilone zaparcie stolca.
  3. brak różnic, we wpływie na czynność przewodu pokarmowego, pomiędzy wymienionymi lekami.
  4. ...
  5. ...
Wybierz właściwe określenie dotyczące oktreotydu:
  1. zwiększa wchłanianie wody i elektrolitów z jelit.
  2. jest zalecany w leczeniu nudności i wymiotów, w przebiegu niedrożności mechanicznej jelit, przy braku efektu leków przeciwwymiotnych i rozkurczowych.
  3. hamuje sekrecję soków trawiennych do przewodu pokarmowego.
  4. ...
  5. ...
Zamiana (rotacja) opioidów jest uzasadniona w przypadku:
  1. nasilonych działań niepożądanych opioidu.
  2. braku efektu analgetycznego opioidu, bez próby zwiększania dawki.
  3. braku efektu analgetycznego opioidu, pomimo zwiększania dawki.
  4. ...
  5. ...
Korzystne efekty w zakresie analgezji, z równoczesnym brakiem istotnego zwiększenia ryzyka działań niepożądanych, uzyskuje się podczas równoczesnego stosowania:
  1. dwóch leków z grupy NLPZ.
  2. tramadolu i paracetamolu.
  3. leku z grupy NLPZ i klodronianu podawanego drogą doustną.
  4. ...
  5. ...
Według aktualnych zaleceń Europejskiego Stowarzyszenia Opieki Paliatywnej (2012):
  1. leki przeciwbólowe należy stosować zgodnie z drabiną analgetyczną WHO, która obejmuje tzw. leki nieopioidowe oraz opioidy II i III stopnia.
  2. morfina o szybkim uwalnianiu powinna być stosowana wyłącznie doraźnie, w celu zwalczania bólów przebijających.
  3. dwa opioidy nie mogą być stosowane łącznie.
  4. ...
  5. ...
Halucynacje występujące u chorego z zaawansowaną chorobą nowotworową mogą być objawem:
  1. hiperkalcemii.
  2. zespołu serotoninowego.
  3. kumulacji opioidów w przypadku chorych z niewydolnością nerek.
  4. ...
  5. ...
Do leków, które mogą spowodować pogorszenie funkcji poznawczych należą:
  1. opioidy.
  2. trójcykliczne leki przeciwdepresyjne.
  3. karbamazepina.
  4. ...
  5. ...
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą spowodować wystąpienie wielu działań niepożądanych i interakcji. Wskaż które z leków stosowanych jednocześnie z NLPZ mogą zwiększać ryzyko krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego:
  1. kwas acetylosalicylowy.
  2. kortykosteroidy.
  3. selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny.
  4. ...
  5. ...
Kortykosteroidy i octan megestrolu znajdują zastosowanie u chorych z zespołem jadłowstrętu i wyniszczenia nowotworowego. Zaznacz błędne stwierdzenie:
  1. deksametazon i octan megestrolu mogą wpłynąć na poprawę apetytu, nawet po kilku dniach stosowania.
  2. zalecane dawki deksametazonu i octanu megestrolu wynoszą odpowiednio: 2-8 mg i 400-800 mg na dobę.
  3. na korzyść progestagenów przemawia fakt mniejszego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych w porównaniu do kortykosteroidów.
  4. ...
  5. ...
Przerzuty do kości stanowią jedną z najczęstszych przyczyn cierpienia pacjentów z chorobą nowotworową. Wskaż które z poniższych stwierdzeń dotyczących przerzutów do kości i ich powikłań jest nieprawdziwe:
  1. przerzuty do kości występują z dużą częstością w przebiegu takich nowotworów jak rak piersi, rak jelita grubego i czerniak złośliwy skóry.
  2. złamania patologiczne stanowią poważne powikłanie przerzutów do kości, w największym odsetku przypadków dotyczą kości udowej.
  3. narażenie na złamanie jest szczególnie wysokie w przypadku nacieku przekraczającego 2/3 warstwy korowej kości, przy lokalizacji w obrębie kości narażonych na obciążenie.
  4. ...
  5. ...
Które z poniższych opioidów nie są praktycznie eliminowane w trakcie hemodializy i dlatego zapewniają stały poziom analgezji u chorych z niewydolnością nerek, poddawanych przerywanej dializoterapii?
  1. morfina i oksykodon.
  2. oksykodon i metadon.
  3. buprenorfina i fentanyl.
  4. ...
  5. ...
Początki opieki paliatywnej w Polsce sięgają przełomu lat 80-tych i 90-tych. Wskaż twierdzenie, które prawidłowo charakteryzuje opiekę paliatywną w Polsce:
  1. Polska stanowi jeden z krajów europejskich o najgorzej rozwiniętej opiece paliatywnej.
  2. w odróżnieniu od innych krajów europejskich, w Polsce chory będący pod opieką zespołu domowej opieki paliatywnej nie może korzystać z pomocy lekarza rodzinnego.
  3. Polska jest jednym z nielicznych krajów europejskich, w którym eutanazja nie została włączona do procedur zmierzających do uśmierzenia cierpienia.
  4. ...
  5. ...
Buprenorfina charakteryzuje się:
  1. działaniem agonistyczno-antagonistycznym na receptory μ oraz receptory k.
  2. działaniem głównie obwodowym.
  3. dobrą tolerancją przez chorych z niewydolnością nerek.
  4. ...
  5. ...
Które z wymienionych poniżej objawów mogą stanowić powikłanie neurolizy splotu trzewnego?
  1. spadki ciśnienia tętniczego.
  2. biegunka.
  3. przejściowe porażenie motoryczne.
  4. ...
  5. ...
Badanie "per rectum":
  1. nie powinno być stosowane u chorych na nowotwory zlokalizowane w miednicy małej.
  2. ma małą przydatność w diagnostyce nudności i wymiotów.
  3. ze względu na możliwość perforacji jelita grubego, nie powinno być wykonywane w warunkach domowych.
  4. ...
  5. ...
Przetoczenie krwi w warunkach domowych u pacjentów objętych domową opieką paliatywną:
  1. jest możliwe w każdej sytuacji, ponieważ hospicja domowe są obecnie podmiotami medycznymi i działają na zasadzie szpitali.
  2. jest możliwe, jeśli hospicja domowe działające jako podmiot medyczny podpiszą umowę z pracownią serologii na wykonywanie prób zgodności serologicznej.
  3. jest możliwe pod warunkiem, że podczas procedury przetoczenia w domu chorego będą obecni lekarz i pielęgniarka posiadający odpowiednie przeszkolenie.
  4. ...
  5. ...
Szczególne korzyści stosowania heparyn drobnocząsteczkowych w profilaktyce choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory wynikają z faktu, że:
1) przy stosowaniu heparyn drobnocząsteczkowych nie ma potrzeby wykonywania kontroli parametrów układu krzepnięcia;
2) heparyny drobnocząsteczkowe nie wchodzą w interakcje z innymi lekami;
3) droga podania heparyn drobnocząsteczkowych jest dla pacjenta wygodniejsza niż stosowanie doustnych antykoagulantów;
4) heparyny drobnocząsteczkowe w ponad 90% zabezpieczają przed wystąpieniem choroby zakrzepowo-zatorowej;
5) w razie krwawienia szybkie odwrócenie działania heparyny drobnocząsteczkowej można uzyskać poprzez dożylne podanie IgG w dawce 400 mg/ 1 kg mc.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 1,2,3.
  3. 1,4.
  4. ...
  5. ...
U pacjentów z rozpoznanymi przerzutami do mózgu najwłaściwszym postępowaniem dla uzyskania przejściowej poprawy stanu ogólnego jest:
  1. leczenie operacyjne.
  2. leczenie kortykosteroidami, a w razie potrzeby włączenie leków przeciwobrzękowych i odwadniających.
  3. chemioterapia.
  4. ...
  5. ...
U chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową zwłaszcza z przerzutami do nerek i/lub wątroby, a także u chorych z rozpoznanym chłoniakiem okresowo pojawiają się zwyżki temperatury ciała - jest to tzw. gorączka nowotworowa. Najlepsze efekty leczenia gorączki nowotworowej uzyskuje się stosując:

1) NLPZ szczególnie Naproxen;     
2) kortykosterydy;           
3) metody fizycznego schładzania;
4) radioterapię;
5) chemioterapię.

Prawidłowa odpowiedź to:
  1. tylko 1.
  2. 1,2.
  3. tylko 3.
  4. ...
  5. ...
Najczęstszą przyczyną stanowiącą 50% przypadków wodobrzusza w chorobie nowotworowej jest rak:
  1. jajnika.
  2. trzonu macicy.
  3. szyjki macicy.
  4. ...
  5. ...
Do czynników ryzyka powstania odleżyn zalicza się:

1) ograniczoną aktywność i ruchliwość pacjenta;   
2) nietrzymanie moczu i stolca;         
3) zaburzenia czucia;
4) niedożywienie;
5) zaawansowany wiek.

Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 1,2,3.
  3. 2,3.
  4. ...
  5. ...
Wskaż które z poniższych zdań błędnie charakteryzuje zespół zamroczeniowo-majaczeniowy (delirium) u pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową:
  1. główną cechę stanowią zaburzenia świadomości i funkcji poznawczych.
  2. może mieć charakter odwracalny.
  3. najczęściej pierwszym objawem są halucynacje słuchowe.
  4. ...
  5. ...
Petydyna nie jest zalecana do regularnego stosowania u pacjentów z bólem nowotworowym z uwagi na:
  1. działanie agonistyczno-antagonistyczne na receptory opioidowe i brak skuteczności analgetycznej.
  2. efekt pułapowy występujący przy niskiej dawce dobowej.
  3. ryzyko kumulacji neurotoksycznych metabolitów.
  4. ...
  5. ...
Zalecane początkowe dawki fentanylu przezśluzówkowego wynoszą:
  1. 12,5-25 μg w zależności od preparatu.
  2. 50-100 μg w zależności od preparatu.
  3. 200-400 μg w zależności od preparatu.
  4. ...
  5. ...
Do najczęstszych przyczyn biegunek w chorobie nowotworowej należy:
1) nadmierne stosowanie leków przeczyszczających;
2) powstanie kamieni kałowych z zablokowaniem światła jelita;
3) napromienianie w obrębie jamy brzusznej i miednicy;
4) rak głowy trzustki;
5) guz endokrynny np. rakowiak.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. tylko 1.
  2. 1,2.
  3. tylko 3.
  4. ...
  5. ...
Zmęczenie towarzyszące zespołowi kacheksja-anoreksja-astenia w chorobie nowotworowej może przebiegać pod postacią wszystkich objawów, z wyjątkiem:
  1. szczególnego znużenia.
  2. obniżenia motywacji.
  3. obniżenia nastroju.
  4. ...
  5. ...
Do metod stosowanych w celu poprawy analgezji przy jednoczesnym łagodzeniu objawów niepożądanych podczas leczenia opioidami należą:
  1. rotacja opioidów.
  2. dodanie drugiego opioidu tzw. półrotacja.
  3. dodatnie NLPZ i leków przeciwwymiotnych do zastosowanego opioidu.
  4. ...
  5. ...
Według EAPC do analgetyków I rzutu stosowanych w bólu o silnym i bardzo silnym natężeniu zaliczamy:
  1. tramadol i codeinę.
  2. morfinę i metadon.
  3. metadon i oxycodon.
  4. ...
  5. ...
Wśród przyczyn nudności i wymiotów w chorobie nowotworowej można wymienić wszystkie, z wyjątkiem:
  1. duszności.
  2. napadu lęku.
  3. kaszlu.
  4. ...
  5. ...
Opatrunki poliuretanowe stosowane w leczeniu odleżyn mają następujące właściwości:
  1. oczyszczają suchą martwicę.
  2. mogą być stosowane na rany ziarninujące.
  3. mogą być stosowane na rany pokryte suchym strupem.
  4. ...
  5. ...
Oczyszczanie odleżyny to usunięcie tkanek martwych z powierzchni rany. Wszystkie powyższe metody mogą być stosowane, z wyjątkiem:
  1. oczyszczania bioprądami.
  2. metody enzymatycznej.
  3. metody biochirurgicznej.
  4. ...
  5. ...
Neuroleptyki niepowodujące sedacji obciążone mniejszym ryzykiem wystąpienia pozapiramidowych działań niepożądanych to:
  1. lewomepromazyna i risperydon.
  2. risperydon i haloperydol.
  3. lewomepromazyna i chloropromazyna.
  4. ...
  5. ...
Nowotwór naciekający struktury nerwowe powoduje, oprócz innych dolegliwości, ból neuropatyczny. W tej sytuacji najlepszą metodą wspomagania leczenia bólu oprócz farmakoterapii jest:
  1. radioterapia.
  2. dołączanie kolejnych opioidów.
  3. chemioterapia.
  4. ...
  5. ...
Zgodnie z definicją częstomocz określa się jako stan, w którym częstość oddawania moczu przekracza granice fizjologii i wynosi:
  1. ponad 7 mikcji w ciągu dnia.
  2. ponad 3 mikcje w ciągu dnia i/lub ponad 2 mikcje w nocy.
  3. ponad 7 mikcji w ciągu dnia i/lub ponad 2 mikcje w nocy.
  4. ...
  5. ...
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wysięku opłucnowego u chorych z nowotworami są prawdziwe?
1) średni czas przeżycia od momentu diagnozy wysięku wynosi około roku w raku gruczołu piersiowego i 6 miesięcy w raku płuca;
2) w przypadku wysięku w jamie opłucnej mają zastosowanie punkcja, drenaż bierny lub czynny oraz pleurodeza wideotorakoskopowa;
3) wysięk opłucnowy występuje najczęściej w nowotworach głowy i szyi;
4) powikłaniami zabiegów pleurodezy mogą być trwające kilka dni dolegliwości bólowe i stany gorączkowe;
5) wśród środków wywołujących zrastanie się blaszek opłucnej najczęściej stosuje się bleomycynę, a najrzadziej talk.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 1,2,4.
  3. 2,3,4.
  4. ...
  5. ...
Opatrunki hydrofibre© to opatrunki zbudowane z:
  1. specjalnie przygotowanych warstw lnu.
  2. nylonowego rękawa z inkorporowanymi jonami srebra.
  3. włókien karboksymetylocelulozy sodowej.
  4. ...
  5. ...
Opatrunki hydrofibre© mają:
  1. duże właściwości pochłaniające.
  2. wiele warstw lnu.
  3. antybiotyk w swojej strukturze uwalniany do rany.
  4. ...
  5. ...
Srebro jonowe stosowane stosowane w nowoczesnych opatrunkach ma następujące działanie:
  1. działa bakteriobójczo.
  2. hamuje metaloproteinazy.
  3. wpływa na angiogenezę.
  4. ...
  5. ...
Biochirurgiczne oczyszczanie odleżyny stosuje się w przypadku:
  1. martwicy nie poddającej się innym metodom oczyszczania.
  2. rany ziarninującej.
  3. przerosłej blizny po leczeniu chirurgicznym.
  4. ...
  5. ...
W leczeniu bólu odleżyny stosujemy:
  1. niesterydowe leki przeciwzapalne.
  2. słabe opioidy.
  3. silne opioidy.
  4. ...
  5. ...
Objawy krytycznej kolonizacji odleżyny to:
  1. krucha tkanka ziarninowa.
  2. zmiany ilości wysięku z rany.
  3. nieprzyjemny zapach z rany.
  4. ...
  5. ...
Hydrożele mają następujące właściwości, z wyjątkiem:
  1. zbudowane są z wysoce uwodnionych polimerów.
  2. mają bardzo dobre właściwości pochłaniające.
  3. mają duże właściwości pobudzania naskórkowania.
  4. ...
  5. ...

Ta strona używa cookies i innych technologii. Korzystając z niej wyrażasz zgodę na ich używanie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej szczegółów w Polityce prywatności

Zamknij