Gastroenterologia Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 48-letniego mężczyzny z wyrównaną marskością wątroby po zakażeniu wirusem hepatitis C (HCV) w ramach nadzoru onkologicznego wykonano USG i stwierdzono na tle niejednorodnego miąższu całej wątroby możliwość zmiany ogniskowej o średnicy 7-8 mm w centralnej części prawego płata. Zmiany nie widziano w poprzednich badaniach. W tej sytuacji, u pacjenta należy: |
|
| U dorosłego chorego z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby obecność i miano autoprzeciwciał przeciw jądrowych (ANA): |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do badań genetycznych (mutacje C282Y I H63D) w diagnostyce hemochromatozy wrodzonej: |
|
| 46-letnia, niemiesiączkująca od 3 lat kobieta z BMI = 29 kg/m2, umiarkowaną hipertriglicerydemią i nadciśnieniem tętniczym, abstynentka, bez istotnych objawów podmiotowych ma następujące wyniki badań dodatkowych: AST - 90 IU/mL, ALT - 120 IU/mL, alkaliczna fosfataza - 130 IU/L [norma < 120 IU/mL], saturacja transferyny - 53%, ferrytyna - 350 µg/L [norma < 200 µg/l]. IgG - prawidłowe. Ponadto u pacjentki stwierdzono obecność autoprzeciwciał przeciwjądrowych o mianie 1: 80. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Który z wymienionych wskaźników nie ma znaczenia przy kwalifikowaniu chorego zakażonego HBV do leczenia przeciwwirusowego według najnowszych wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2015r.? |
|
|
U chorego z objawami piorunującego zapalenia wątroby na chorobę Wilsona jako przyczynę będzie wskazywać:
1) umiarowany wzrost aktywności transaminaz; 2) bardzo duży wzrost aktywności transaminaz; 3) niewielka hiperbilirubinemia; 4) znaczna hiperbilirubinemia; 5) niewielki wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej; 6) znaczny wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych stanów klinicznych u chorego z zakażeniem HCV nie jest wskazaniem do zastosowania leku molekularnego (DAA) nowej generacji? |
|
| 60-letni mężczyzna z otyłością, nietolerancją glukozy leczoną dietą i z wcześniej opisywanym w USG stłuszczeniem wątroby miał operację kardiologiczną powikłaną zatrzymaniem krążenia. Z powodu objawów wstrząsu leczony w ośrodku intensywnej opieki. Na początku pobytu w tym ośrodku w badaniach laboratoryjnych zwracała uwagę znacznie podwyższona aktywność aminotransferaz: ALT 19 000 IU/mL, AST 14 000 IU/mL, żółtaczka była niewielka (bilirubina 3 mg%), leukocyty 7 000/mm3. W USG wątroba hiperechogeniczna bez zmian ogniskowych, pęcherzyk żółciowy powiększony bez złogów. Stan pacjenta szybko się poprawiał i po tygodniu aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny wróciły do normy. Wywiady co do czynników hepatotoksycznych (alkohol, leki) są negatywne. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę obserwowanej hipertransaminazemii należy uznać: |
|
| Który z wymienionych czynników etiologicznych nie prowadzi do nagłej dekompensacji marskości wątroby jako reakcji typu „acute-on-chronic”? |
|
| Która z wymienionych cech nie należy do cholangiopatii IgG4? |
|
| Które z wymienionych badań nie ma zastosowania w diagnostyce choroby Wilsona? |
|
| Które twierdzenie odnoszące się do wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych jest prawdziwe? |
|
|
Leki działające bezpośrednio na wirusa HCV (terapia nieinterferonowa) są z powodzeniem stosowane we wszystkich grupach chorych zakażonych HCV, oprócz pacjentów:
1) po transplantacji wątroby; 2) z marskością zdekompensowaną; 3) z niewydolnością nerek; 4) zakażonych genotypem 3 wirusa; 5) zakażonych genotypem 1b wirusa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rak wątrobowokomórkowy (HCC) w stadium pośrednim wg klasyfikacji BCLC u pacjenta z marskością wątroby powinien być leczony metodą: |
|
| Która cecha w rezonansie magnetycznym z kontrastem iv odnosi się do naczyniaka wątroby? |
|
| Które twierdzenie dotyczące zakrzepowych chorób dużych naczyń wątrobowych jest fałszywe? |
|
| Podejrzewając nadpłytkowość samoistną u chorego z zakrzepicą żyły wrotnej należy wykonać badanie molekularne w kierunku mutacji: |
|
| U pacjentów > 40 r. ż. głównymi przyczynami krwawienia z jelita cienkiego są: |
|
|
Roztwór płynu Lugola w endoskopii jest używany w celu identyfikacji zmian patologicznych takich jak:
1) dysplazja i rak płaskonabłonkowy przełyku; 2) metaplazja jelitowa żołądka; 3) kontrola skuteczności ablacji przełyku Barretta; 4) polipy gruczolakowate dwunastnicy; 5) polipy hiperplastyczne jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Endoskopowe usunięcie gruczolaka jelita grubego z utkaniem inwazyjnego raka uznaje się za wystarczające, gdy spełnione są następujące kryteria:
1) polip został usunięty w jednym kawałku; 2) polipektomia w ocenie endoskopisty była makroskopowo doszczętna; 3) rak jest dobrze zróżnicowany (G1 lub G2); 4) nie ma cech angioinwazji; 5) margines resekcji jest większy niż 1 mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hepatomegalia, silny, uporczywy świąd skóry i niskorosłość u pacjentki z żółtaczką wskazują prawdopodobnie na: |
|
| „Złotym standardem” w rozpoznawaniu zapalenia uchyłków jelita grubego jest: |
|
| Najczęstszą przyczyną niedokrwistości u chorych z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia uchyłków jelita grubego:
1) kolonoskopia jest bezwzględnie przeciwwskazana; 2) tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy jest „złotym standardem” diagnostycznym; 3) usg jamy brzusznej jest metodą diagnostyczną z wyboru u kobiet w ciąży; 4) każdy pacjent wymaga hospitalizacji; 5) w ocenie jego ciężkości pomocna jest klasyfikacja Ambrosettiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczeniem pierwszego rzutu w kolagenowym zapaleniu jelita jest: |
|
| W ramach diagnostyki biegunki należy oznaczyć stężenie hormonu tyreotropowego ponieważ: |
|
|
Wzrost liczby limfocytów śródnabłonkowych, stwierdzany w badaniu histopatologicznym, jest charakterystyczny dla następujących chorób:
1) choroba Leśniowskiego-Crohna; 2) mikroskopowe zapalenia jelit; 3) choroba trzewna; 4) alergiczne zapalenie jelita grubego; 5) choroba Whipple’a; 6) zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tzw. żołądka arbuzowatego:
1) typowo jest to poszerzenie naczyń krwionośnych części przedodźwiernikowej żołądka; 2) najczęściej jest to poszerzenie naczyń krwionośnych dna żołądka; 3) występuje u chorych z twardziną układową; 4) występuje u chorych z toczniem rumieniowatym układowym; 5) występuje u chorych z nadciśnieniem wrotnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż ile procent wydzielania żołądkowego pobudzanego pokarmem przypada na poszczególne fazy: |
|
| Wskaż substancję, która nie hamuje aktywności skurczowej dolnego zwieracza przełyku: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mechanizmów wchłaniania witaminy B12: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące wchłaniania żelaza: |
|
|
Do leków bezwzględnie przeciwwskazanych w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna u kobiet w ciąży należy:
1) metotreksat; 2) talidomid; 3) infliksymab; 4) prednizolon; 5) loperamid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych poniżej enterohormonów nie jest wydzielany w żołądku? |
|
|
Które z wymienionych poniżej objawów występują w przebiegu amyloidozy?
1) krwawienie z przewodu pokarmowego spowodowane kruchością ściany naczyń lub uszkodzeniem błony śluzowej; 2) gastropareza; 3) makroglosja; 4) powiększenie wątroby; 5) wodobrzusze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 43-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu wysokiej gorączki, złego samopoczucia, bólów brzucha, mięśni i stawów oraz biegunki z domieszką krwi. Przed 5 tygodniami chory wrócił z wycieczki na Filipiny. W trakcie pobytu na Filipinach po kąpieli w jeziorze u chorego wystąpiły zmiany skórne w postaci swędzących wykwitów. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prukaloprydu:
1) jest agonistą receptora 5HT3; 2) jest agonistą receptora 5-HT4; 3) wzmaga sekrecję jelitową; 4) przeznaczony jest do leczenia IBS; 5) przeznaczony jest do leczenia przewlekłych zaparć. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Enzymy P450 - CYP2C19 i CYP 3A4 biorą udział w metabolizmie:
1) esomeprazolu; 2) klopidogrelu; 3) omeprazolu; 4) paracetamolu; 5) fluoksetyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jedną z metod leczenia niedokrwiennego zapalenia okrężnicy jest interwencja chirurgiczna. Wskazaniami do leczenia operacyjnego są:
1) masywne krwawienie z jelita grubego; 2) brak reakcji na leczenie zachowawcze po 2-3 tygodniach; 3) odcinkowe zwężenie okrężnicy; 4) obecność pęcherzyków powietrznych w układzie wrotnym; 5) zapalenie okrężnicy z rozdęciem (megacolon toxicum). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie nadwrażliwości na gluten wykluczają następujące wyniki badań:
1) brak zaniku kosmków jelitowych; 2) prawidłowy poziom przeciwciał przeciw transglutaminazie tkankowej; 3) brak antygenów zgodności tkankowej HLA DQ2/DQ8; 4) brak przeciwciał antygliadynowych; 5) prawidłowy poziom przeciwciał IgG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Alweryna wywiera działanie rozkurczowe na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego poprzez:
1) hamowanie fosfodiesterazy; 2) modyfikację czynności kanału wapniowego; 3) antagonizm do receptora 5-HT1A; 4) stymulowanie receptorów 5-HT3; 5) hamowanie receptorów D2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedożywienie białkowo-energetyczne charakteryzuje się:
1) spadkiem masy ciała; 2) stanami podgorączkowymi; 3) obniżeniem stężenia albumin; 4) osłabieniem odporności humoralnej; 5) niedokrwistością. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Adiponektyna jest aktywną adipocytokiną i wykazuje następujące właściwości:
1) ułatwia transport kwasów tłuszczowych do mitochondriów; 2) hamuje syntezę kwasów tłuszczowych w wątrobie; 3) indukuje produkcję cytokin przeciwzapalnych; 4) hamuje produkcję białek ostrej fazy; 5) nasila insulinooporność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Oceniając ryzyko nawrotu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz zgonu z tego powodu w skali Rockala bierze się pod uwagę: |
|
| Który rodzaj leczenia nie ma potwierdzonej skuteczności w dyspepsji czynnościowej? |
|
| Pacjent z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego obejmującym dystalne 30 cm ma nawrót objawów w postaci 6-7 krwistych wypróżnień na dobę, połowa z krwią, i łagodnych bólów brzucha. Po tygodniu podawania mesalazyny w postaci wlewek doodbytniczych poprawa jest niewielka. W tej sytuacji zalecisz: |
|
|
Które z poniższych cech są charakterystyczne dla eozynofilowego zapalenia przełyku?
1) przełyk pierścieniowaty; 2) zwężenie w dystalnym odcinku przełyku; 3) hiperplazja błony podstawnej; 4) linijne rowkowania błony śluzowej; 5) objawy kliniczne nie ustępują po inhibitorach pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie na temat leczenia mikroskopowego zapalenia jelita grubego jest nieprawdziwe? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące piorunującego zapalenia jelita grubego:
1) to nazwa zastrzeżona dla szczególnie ciężkiej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; 2) wymaga pilnej diagnostyki mikrobiologicznej; 3) może wystąpić w przebiegu niedokrwiennego zapalenia jelita grubego; 4) cechuje się poszerzeniem okrężnicy; 5) jest wskazaniem do natychmiastowego leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 30-letni pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna okolicy krętniczo-kątniczej, po nacięciu ropnia okołoodbytowego przed kilku laty, przebył właśnie resekcję zwężonego fragmentu jelita. Przez ostatnie 2 lata przyjmował azatioprynę. Bezpośrednio po operacji zalecisz: |
|
