Hematologia Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Zgodnie z aktualnymi zaleceniami w poszczególnych typach białaczek ostrych w leczeniu pokonsalidacyjnym stosuje się różne sposoby postępowania. Wskaż stwierdzenia zawierające prawidłowe informacje dotyczące powyższej formy terapii:
1) główną zalecaną opcją dla pacjentów z ostrą białaczką szpikową z grupy korzystnego rokowania, którzy po podaniu 3-4 cykli konsolidacji uzyskali całkowitą remisję jest obserwacja z dokładnym monitorowaniem remisji na poziomie MRD; 2) u pacjentów z grupy niekorzystnego rokowania z przeciwwskazaniami biologicznymi do wykonania alloHSCT optymalnym postępowaniem jest zastosowanie jedynie leczenia podtrzymującego cytostatykami; 3) w ostrej białaczce promielocytowej standardowo po zakończeniu fazy leczenia konsolidującego remisję zaleca się stosowanie leczenia podtrzymującego remisję opartego o okresowe podawanie cytostatyków i kwasu all-trans retinowego z równoczesnym monitorowaniem remisji na poziomie molekularnym; 4) w ostrej białaczce limfoblastycznej leczenie podtrzymujące remisję oparte o stosowanie cytostatyków jest zalecane w grupie standardowego ryzyka przy utrzymywaniu się ujemnego MRD oraz w pozostałych grupach ryzyka u pacjentów niekwalifikujących się do HCT; 5) u wszystkich pacjentów z Ph dodatnią ostrą białaczką limfoblastyczną po allo-HCT należy zawsze stosować inhibitor kinaz tyrozynowych przez okres 12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Decyzję o podaniu koncentratu granulocytarnego podejmuje się w przypadku: |
|
|
W leczeniu niedokrwistości hemolitycznej typu zimnego z obecnością przeciwciał należących do klasy IgM stosuje się:
1) splenektomię; 2) suplementację kwasu foliowego; 3) leki alkilujące (cyklofosfamid, chlorambucyl); 4) rytuksymab; 5) przetaczanie preparatów krwinek czerwonych; 6) glikokortykosteroidy w monoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń jest fałszywe? |
|
| Do odchyleń w badaniach laboratoryjnych wspólnych dla wszystkich przypadków hemolizy nie należy: |
|
|
Obraz kliniczny ostrej porfirii przerywanej obejmuje:
1) napadowy ból brzucha z towarzyszącym zaparciem (rzadziej biegunką); ból jest silny i często sugeruje „ostry brzuch”; 2) neuropatie, porażenia, przeczulice, silny ból u niektórych chorych zaburzenia oddychania lub połykania; 3) pojawienie się nadżerek, zmiany zanikowe, blizny, przebarwienia skóry i nadmierne owłosienie, może występować powiększenie wątroby; 4) u około 30% chorych pojawiają się objawy psychiczne (splątanie, bezsenność, lęk, depresja, omamy, zespół paranoidalny) i charakteropatia; 5) zaburzenia oddawania moczu, niekiedy gorączka, wzmożona potliwość, częstoskurcz, nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawdą jest, że ostra porfiria przerywana: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące porfirii jest prawdziwe? |
|
| Leczenie ostrego napadu ostrej porfirii przerywanej oraz porfirii mieszanej obejmuje następujące sposoby terapii, z wyjątkiem: |
|
| U 20-letniego mężczyzny rozpoznano chłoniaka o następującym immunofenotypie: CD19+, CD20+, CD79a+, CD10+, CD5-, SmIgM+ ,SmIgκ+, SmIgλ-, BCL6+, BCL2-, Ki-67-98%. W celu dokładnego ustalenia typu rozrostu, hematolog powinien zlecić wykonanie badania cytogenetycznego, które wykryje: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kladrybiny (2-CDA):
1) należy do analogów purynowych; 2) należy do analogów pirymidynowych; 3) może być stosowana dożylnie, doustnie lub podskórnie; 4) największą skuteczność wykazuje w klasycznej postaci białaczki włochatokomórkowej; 5) największą skuteczność wykazuje w przewlekłej białaczce limfocytowej; 6) nie powinna być podawana w chłoniaku limfoplazmocytowym, ponieważ nasila polineuropatię IgM-zależną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przewlekła białaczka limfocytowa z komórek B (B-CLL) i chłoniak z małych limfocytów B (B-SLL) są klasyfikowane jako jeden typ limfoproliferacji. Tym niemniej, najpewniejszy sposób rozróżnienia B-SLL od B-CLL to wykazanie: |
|
|
U 61-letniego pacjenta bez istotnych schorzeń internistycznych rozpoznano chłoniaka grudkowego (FL) de novo w stopniu histologicznym 3A i rozlanym układzie nacieku chłoniakowego w węźle chłonnym. W momencie rozpoznania obecne były powiększone węzły chłonne nadobojczykowe prawe o średnicy 3 cm, pachowe obustronnie o średnicy 2 cm i okołoaortalne w pakietach o wymiarach od 2 cm x 2 cm do 3 cm x 4 cm. Nie stwierdzono hepatosplenomegalii. W badaniu morfologii nie było ani małopłytkowości ani limfocytozy, a stężenie hemoglobiny wynosiło 11,2 g/dl. Konsultujący hematoonkolog zaproponował choremu:
1) radioterapię na zajęte przez chłoniaka węzły chłonne; 2) chemioterapię R-B (rytuksymab + bendamustyna); 3) chemioterapię R-CVP; 4) chemioterapię R-FC; 5) chemioterapię R-CHOP21. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 55-letniego pacjenta bez istotnych schorzeń internistycznych, będącego w stopniu sprawności PS=1, rozpoznano chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) de novo, wywodzącego się pierwotnie z kątnicy, w IIIB stadium zaawansowania wg Ann Arbor. Spośród badań dodatkowych na uwagę zwracała wysoka aktywność LDH oraz 40% zajęcie szpiku kostnego w badaniu trepanobiopsji. Rozpoczęto chemioterapię wg schematu R-CHOP21 i po podaniu 8 cykli rozpoznano częściową regresję (PR) chłoniaka. Dalsze postępowanie terapeutyczne powinno polegać na: |
|
|
Do niedokrwistości z niskim stężeniem żelaza w surowicy krwi należy:
1) niedokrwistość z niedoboru żelaza; 2) niedokrwistość chorób przewlekłych; 3) niedokrwistość z niedoboru żelaza oporna na leczenie żelazem; 4) talasemia; 5) niedokrwistość chorób przewlekłych i niedoborem żelaza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do ustalenia mechanizmu hemolizy przydatne jest:
1) wykonanie odczynu Coombsa; 2) wykazanie przeciwciał typu zimnego; 3) ocena rozmazu krwi; 4) oznaczenie liczby retikulocytów; 5) oznaczenie aktywności LDH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Makrocytoza rzekoma może wynikać z:
1) wysokiego miana zimnych aglutynin; 2) wysokiej leukocytozy; 3) opóźnienia badania krwi po pobraniu; 4) znacznej hiperkaliemii; 5) wysokiego hematokrytu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W nocnej napadowej hemoglobinurii w diagnostyce należy oznaczyć: |
|
|
Przyczyną suchej punkcji szpiku może być:
1) błąd techniczny zabiegu pobrania szpiku; 2) aplazja szpiku; 3) choroba nowotworowa z przerzutami do szpiku; 4) zwłóknienie szpiku; 5) zespół mielodysplastyczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do rozpoczęcia leczenia chorych na makroglobulinemię Waldenströma jest wystąpienie objawów klinicznych, zarówno ogólnych (gorączka, chudnięcie, poty nocne, osłabienie), jak i miejscowych (znaczne [≥ 5 cm] lub objawowe powiększenie węzłów chłonnych, objawowe powiększenie śledziony i/lub wątroby), a także cytopenii (Hb ≤ 10 g/dl lub liczba płytek < 100 000/µl), objawów zespołu nadmiernej lepkości, ciężkiej polineuropatii, skrobiawicy AL, nefropatii, obecności objawowych krioglobulin lub zimnych aglutynin. Od którego z wymienionych schematów rozpocząłbyś leczenie chorego niekwalifikującego się do przeszczepienia, bez istotnych chorób współistniejących? |
|
| Akronim SLIM-CRAB uwzględnia objawy narządowe i biomarkery aktywności szpiczaka wszystkie poza: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące choroby nerek u chorych na szpiczaka plazmocytowego jest nieprawidłowe? |
|
| U chorego na szpiczaka w ciągu 4-12 miesięcy leczenia indukującego remisję choroby występuje duże ryzyko wystąpienia zakrzepicy żylnej. Ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych jest większe u chorych: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia odosobnionej postaci szpiczaka plazmocytowego jest prawdziwe? |
|
| 64-letni chory zgłosił się do hematologa z podejrzeniem chłoniaka. W badaniu przedmiotowym obserwowano powiększone węzły chłonne okolicy szyjnej (2 cm), pachowej (3,5 cm) i pachwinowej (3 cm) bez hepatosplenomegalii. W morfologii WBC 10,3 G/L, LIMF 7,8 G/L, Hgb 11 g/dL i PLT 92 G/L. Pobrano węzeł chłonny do badania histopatologicznego oraz wykonano badanie szpiku z badaniami immunofenotypu oraz cytogenetycznymi. We wstępnych wynikach uzyskano del6q oraz fenotyp CD19+/CD23-/CD38+. Na podstawie tych badań można podejrzewać: |
|
| Istotnym elementem leczenia wspomagającego u chorych na szpiczaka jest leczenie choroby kostnej. Wskaż prawdziwe twierdzenie: |
|
| U chorych z rozpoznanym objawowym szpiczakiem plazmocytowym przed rozpoczęciem leczenia przyczynowego należy ustalić, czy dany chory kwalifikuje się do mega chemioterapii i przeszczepienia macierzystych komórek krwiotwórczych. W grupie pacjentów zakwalifikowanych do autoprzeszczepienia, w leczeniu indukującym remisję choroby, nie stosuje się melfalanu w małych dawkach ponieważ: |
|
| Białaczka plazmocytowa stanowi 1-4% nowotworów zaliczanych do dyskrazji plazmocytowych. Charakteryzuje ją agresywny przebieg i krótki czas przeżycia. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Polineuropatia wywołana bortezomibem należy do grupy tzw neuropatii wywołanych chemioterapią. Jest to neuropatia czuciowa, dodatkowo mogą wystąpić dolegliwości bólowe. Bortezomib jest kluczowym lekiem w terapii chorych na szpiczaka, jednak wystąpienie polineuropatii zasadniczo pogarsza jakość życia chorego. W przypadku wystąpienia pierwszych objawów polineuropatii należy: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Burkitta: |
|
| W skład międzynarodowego wskaźnika prognostycznego chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) (international prognostic index, IPI) nie wchodzi następujący parametr: |
|
| Infekcyjny czynnik etiologiczny związany z chłoniakiem MALT oczodołu to: |
|
|
Komórki typowej postaci chłoniaka z komórek płaszcza (mantle cell lymphoma, MCL) charakteryzują się:
1) koekspresją CD 19/ CD5(+); 2) ekspresją CD 23 (+); 3) obecnością translokacji t (11;14); 4) ekspresją CD20 (+); 5) ekspresją CD10 (+). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do wirusów związanych z etiopatogenezą chłoniaków należą: |
|
| Typowe leczenie wspomagające w szpiczaku plazmocytowym nie obejmuje: |
|
| Kryteria zmian narządowych CRAB w przebiegu szpiczaka plazmocytowego obejmują wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| W leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej u kobiet w ciąży w 1. trymestrze dopuszcza się możliwość zastosowania: |
|
| Do czynników dużego ryzyka w przebiegu szpiczaka plazmocytowego nie należy: |
|
|
U chorych na czerwienicę prawdziwą obserwuje się następujące nieprawidłowości, z wyjątkiem:
1) zwiększonej masy erytrocytów; 2) zwiększonej liczby leukocytów w krwi obwodowej; 3) obecności mutacji V617F genu JAK2; 4) leukoerytroblastozy w krwi obwodowej; 5) zwiększonego stężenia witaminy B12 w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według obecnie obowiązujących kryteriów European LeukemiaNET poziom transkryptu BCR/ABL1 u chorych na przewlekłą białaczkę szpikową w 12 miesiącu terapii leczenia I rzutu inhibitorami kinaz tyrozynowych w przypadku odpowiedzi optymalnej powinien wynosić co najwyżej: |
|
| Badanie mutacji genu BCR/ABL u chorych na przewlekłą białaczkę szpikową jest konieczne w przypadku: |
|
| Najczęstszym wskazaniem do autologicznego przeszczepu macierzystych komórek krwiotwórczych w Europie jest: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kariotypu monosomalnego (KM):
1) kariotyp „monosomalny” definiowany jest na podstawie obecności w badaniu cytogenetycznym co najmniej dwóch monosomii autosomalnych lub jednej monosomii autosomalnej w połączeniu z co najmniej 1 aberracją strukturalną w chromosomach; 2) jest szczególnie korzystnym czynnikiem prognostycznym; 3) nie ma znaczenia rokowniczego w AML; 4) jest szczególnie niekorzystnym czynnikiem prognostycznym; 5) jest stwierdzany u ponad 80% chorych z nowo rozpoznaną AML. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi należą:
1) objawy skórne (m.in. rumień, pęcherze, wysypka plamisto-grudkowa); 2) objawy ze strony przewodu pokarmowego (biegunka); 3) objawy zespołu przesiękania włośniczek (zatrzymywanie płynów, obrzęki, płyn w jamach ciała); 4) objawy ze strony wątroby (hiperbilirubinemia). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące allogenicznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych: |
|
| O limfopenii mówi się, jeśli liczba limfocytów jest równa lub mniejsza niż: |
|
|
Wybiórcza aplazja układu czerwonokrwinkowego może mieć związek z:
1) grasiczakiem; 2) stosowaniem erytropoetyny; 3) zakażeniem parwowirusem B19; 4) kolagenozą; 5) zakażeniem HIV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące chłoniaka Hodgkina: |
|
| Mobilizacja komórek krwiotwórczych z krwi obwodowej do transplantacji polega na: |
|
| U dotąd zdrowego 22-letniego mężczyzny w badaniu kontrolnym przed przyjęciem do pracy stwierdzono: liczba płytek 188 G/l, przedłużony czas protrombinowy (PT), czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT) - prawidłowy. Nie przyjmuje leków. Wskaż prawdopodobną przyczynę zaburzenia krzepnięcia: |
|
