Onkologia kliniczna Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Najczęściej występującym rakiem trzonu macicy biorąc pod uwagę charakterystykę patologiczno-molekularną jest typ I, który charakteryzuje się:
1) wysokim zróżnicowaniem i korzystnym rokowaniem; 2) niestabilnością chromosomalną; 3) złym rokowaniem; 4) niestabilnością mikrosatelitarną; 5) występowaniem raków endometrioidalnych G1-G2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępowanie w przypadku wynaczynienia leków z grupy alkaloidów Vinca obejmuje:
1) zimne, mokre kompresy; 2) ciepłe, suche okłady; 3) zastosowanie hialuronidazy w miejscu wynaczynienia; 4) zastosowanie miejscowe dimetylsulfotlenku; 5) naprzemiennie ciepłe i zimne, suche okłady. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki prognostyczne świadczące o złym rokowaniu w raku pochwy to:
1) wiek poniżej 50. r.ż.; 2) zaawansowanie kliniczne (wielkość guza); 3) wiek powyżej 60. r. życia; 4) zajęcie węzłów chłonnych; 5) zmiany zlokalizowane w przedsionku pochwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki ryzyka rozwoju zwłóknienia płuc po zastosowaniu bleomycyny to:
1) wiek poniżej 30. roku życia; 2) całkowita dawka powyżej 400 jm; 3) współwystępowanie przewlekłej lub ostrej niewydolności nerek; 4) płeć żeńska; 5) wiek powyżej 40. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W niskim stopniu zaawansowania klinicznego (I-IIA) raka jajnika leczenie chirurgiczne obejmuje:
1) całkowite usunięcie macicy oraz obustronne usunięcie przydatków; 2) wycięcie zmian z sieci większej; 3) pobranie płynu i popłuczyn do badania cytologicznego; 4) usunięcie zmian w wątrobie; 5) wycięcie sieci większej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół rozpadu guza występuje najczęściej u chorych na:
1) raka płuca, raka piersi; 2) raka trzustki; 3) nowotwory o wysokiej frakcji proliferacyjnej; 4) chłoniaki i białaczkę; 5) nowotwory o małej podatności na leczenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Standardowym postępowaniem uzupełniającym zabieg operacyjny u chorych na tzw. MGMT-ujemne glejaki wielopostaciowe jest: |
|
| Leczeniem z wyboru u chorego z rozpoznaniem HPV-zależnego płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła w stopniu klinicznego zaawansowania T3N1M0 jest: |
|
| W oparciu o obecny stan wiedzy najbardziej skutecznym w aspekcie przeżycia całkowitego leczeniem II rzutu u chorych z opornymi na pochodne platyny nawrotami lub przerzutami odległymi płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi jest: |
|
| U 60-letniego chorego po 4 latach od radykalnego leczenia skojarzonego z powodu gruczołowo-torbielowatego raka przyusznicy stwierdzono w badaniu TK liczne przerzuty do obu płuc, o średnicy nie przekraczającej 2 cm, nie powodujące subiektywnych dolegliwości. Chory został zdyskwalifikowany od leczenia chirurgicznego. Nie stwierdzono progresji miejscowej. Rekomendowanym postępowaniem w tym przypadku jest: |
|
| Leczenie chirurgiczne guza pierwotnego w przypadku pierwotnie rozsianego raka piersi: |
|
| Komercyjnie dostępne testy oceniające ekspresję wielogenową (Oncotype DX, MammaPrint, Prosigna, Endopredict) mają zastosowanie: |
|
| Zwiększenie odsetka całkowitych remisji potwierdzonych mikroskopowo (pCR) po modyfikacji chemioterapii indukcyjnej raka piersi: |
|
| U chorych z wytworzoną opornością na kastrację utrzymywanie kastracyjnego stężenia testosteronu: |
|
| Chemioterapia w uprzednio nieleczonym systemowo, wrażliwym na kastrację, rozsianym raku stercza: |
|
|
Właściwym postępowaniem w nasieniaku jądra w I stopniu zaawansowania jest:
1) radykalna orchidektomia drogą pachwinową + ścisła obserwacja; 2) radykalna orchidektomia drogą pachwinową + chemioterapia (1-2 cykle karboplatyny); 3) radykalna orchidektomia drogą pachwinową + chemioterapia (2 cykle BEP); 4) radykalna orchidektomia drogą pachwinową + napromienianie węzłów paraaortalnych; 5) radykalna orchidektomia drogą pachwinową + napromienianie węzłów paraaortalnych i biodrowych po stronie guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia z zachowaniem piersi (Breast Conserving Therapy) w przypadku wczesnego raka piersi jest:
1) „czysty” DCIS (bez komponentu raka inwazyjnego); 2) ciąża, kiedy odroczenie radioterapii do czasu rozwiązania nie jest możliwe; 3) wcześniejsza radykalna radioterapia na obszar tej piersi; 4) obecność mutacji BRCA1; 5) obecność mutacji ATM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bisfosfoniany w leczeniu raka stercza stosuje się: |
|
| W którym z następujących nowotworów układu chłonnego przeciwciało anty-CD20, rytuksymab, nie ma zastosowania w leczeniu? |
|
| Do czynników zwiększających ryzyko gorączki w okresie neutropenii po chemioterapii nie należy: |
|
|
Działania niepożądane czynników stymulujących erytropoezę stosowanych w leczeniu chorych na nowotwory poddanych chemioterapii obejmują:
1) zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) niedokrwistość czysto czerwonokrwinkową; 4) małopłytkowość; 5) neutropenię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Optymalnym leczeniem pierwszej linii chłoniaka rozlanego z dużych komórek B inaczej nieokreślonego (DLBCL, NOS) w stadium zaawansowanym u chorych starszych (>65 r.ż.) jest program immunochemioterapii: |
|
| Stwierdzenie zajęcia węzłów chłonnych szyjnych, nadobojczykowych, śródpiersia, zaotrzewnowych i śledziony oraz utrata >10% masy ciała w okresie ostatnich 3 miesięcy w przypadku chłoniaka Hodgkina kwalifikuje chorobę do stopnia zaawansowania wg klasyfikacji z Ann Arbor: |
|
| Rozpoznanie nowotworu układu limfoidalnego powinno być ustalone na podstawie badania: |
|
|
W nowotworze neuroendokrynnym G1 (NET G1), zlokalizowanym w wyrostu robaczkowym, stwierdzonym w materiale pooperacyjnym po prostej appendektomii:
1) duże znaczenie diagnostyczne ma badanie FDG-PET/KT, które powinno się wykonać u każdego pacjenta aby wykluczyć rozsiew choroby; 2) indeks proliferacyjny Ki 67% zwykle nie przekracza 10%; 3) trzeba dodatkowo wykonać prawostronną hemikolektomię z usunięciem pęcherzyka żółciowego; 4) należy rozważyć chemioterapię uzupełniającą schematem opartym o platynę i etopozyd; 5) należy w ciągu 4-6 tygodni od zabiegu wykonać badanie scyntygrafii receptorów somatostatynowych celem potwierdzenia radykalności zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjenta z przypadkowo wykrytą w badaniu obrazowym zmianą ogniskową w obrębie nadnercza: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu charakterystycznych objawów klinicznych nadmiaru glikokortykosteroidów:
1) to otyłość centralna z czerwonymi rozstępami skóry i księżycowatą twarzą, zaniki mięśni kończyn, osteoporoza, hipotensja i nietolerancja glukozy lub jawna cukrzyca; 2) zwykle wywołany jest nadmiarem hormonu adrenokortykotropowego w wyniku autonomicznej czynności komórek kory nadnerczy (w obecności gruczolaka lub raka kory nadnerczy); 3) może występować w przebiegu nowotworów wydzielających ACTH m.in: raka drobnokomórkowego płuca, neuroendokrynnego guza grasicy, raka rdzeniastego tarczycy, guza chromochłonnego nadnerczy; 4) należy go potwierdzić odpowiednimi badaniami hormonalnymi oraz przeprowadzić badania lokalizacyjne; 5) nakazuje wykonanie badań mających na celu różnicowanie między chorobą i zespołem Cushinga oraz ektopowym wydzielaniem ACTH nawet w przypadku ujawnienia guza nadnercza w badaniach obrazowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród podanych informacji charakteryzujących guzy chromochłonne wybierz fałszywą: |
|
|
Spośród podanych informacji wybierz charakteryzujące raka anaplastycznego tarczycy:
1) rak anaplastyczny tarczycy rozwija się na ogół przed 45 r.ż. i stanowi poniżej 5% wszystkich raków tarczycy; 2) rak anaplastyczny jest bardzo złośliwym nowotworem tarczycy, złożonym z komórek wrzecionowatych, komórek o wyglądzie zbliżonym do mięsaków lub pleomorficznych komórek olbrzymich; 3) w radykalnej teleradioterapii raka anaplastycznego stosuje się wysokie dawki 70-75 Gy, co pozwala na uzyskanie długotrwałej kontroli choroby u znaczącej części chorych; 4) w przypadku raków anaplastycznych w stopniu zaawansowania wyższym niż pT1aN0, po radykalnej tyreoidektomii, wskazane jest leczenie uzupełniające doksorubicyną; 5) bardzo obiecujące wyniki (kilkumiesięczne wydłużenie czasu do progresji choroby) zaobserwowano stosując w leczeniu raka anaplastycznego z przerzutami do kości inhibitory kinaz tyrozynowych: pazopanib i imatynib. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku nowotworów o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym:
1) większość rozpoznań pod względem histologicznym stanowią gruczolakoraki; 2) w wyjątkowych sytuacjach, jak przerzut raka jasnokomórkowego nerki, lokalizację ogniska pierwotnego można ustalić już na podstawie badania mikroskopowego; 3) będących pod względem histologicznym gruczolakorakiem ognisko pierwotne najczęściej znajduje się w piersi; 4) wyniki badań immunohistochemicznych należy interpretować zawsze w powiązaniu z obrazem klinicznym; 5) guzy neuroendokrynne stanowią od jednego do kilku procent. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie FDG-PET w diagnostyce nowotworów o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym:
1) pozwala na ustalenie ogniska pierwotnego u około 80 % chorych; 2) powinno być wykorzystane w przypadku każdego chorego, u którego nie udało się ustalić punktu wyjścia choroby przy pomocy innych dostępnych metod; 3) może być pomocne u chorych z przerzutami w węzłach chłonnych szyi; 4) ma bardzo duże znaczenie w diagnostyce zmian poniżej przepony; 5) jest szczególnie uzasadnione u chorych z pojedynczym ogniskiem przerzutowym przed planowanym leczeniem miejscowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W diagnostyce nowotworów o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym stwierdzana podczas badań immunohistochemicznych ekspresja receptorów estrogenowych (ER), progesteronowych (PgR), antygenu rakowo-płodowego (CEA) oraz cytokeratyny 20, przy braku ekspresji cytokeratyny 7 - może wskazywać na rozpoznanie raka: |
|
|
Celami patomorfologicznego badania śródoperacyjnego są:
1) określenie pTNM; 2) dokładne określenie typu histologicznego; 3) ocena radykalności zabiegu operacyjnego (stan marginesów chirurgicznych); 4) uzyskanie informacji dla planowania rozległości zabiegu operacyjnego; 5) uzyskanie materiału do badań molekularnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stopień złośliwości histologicznej (G) określa się na podstawie: |
|
| Winblastyna jest cytostatykiem działającym w fazie: |
|
| Ocenę stopnia zaawansowania nowotworu w systemie TNM dokonanego na podstawie badania patomorfologicznego po uprzednio stosowanej chemio- lub radioterapii określa się jako: |
|
| Usunięto znamię barwnikowe, położone na skórze kończyny dolnej u 40-letniego mężczyzny. Rozpoznanie histopatologiczne: Melanoma in situ. W wyniku usunięcia uzyskano siedmiomilimetrowy margines zdrowych tkanek. W badaniu klinicznym nie stwierdzono powiększenia regionalnych węzłów chłonnych. Następnym etapem postępowania, zgodnym ze współczesnymi standardami, jest: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące przerzutów do wątroby jest nieprawdziwe? |
|
|
W jakich postaciach raka piersi nie ma wskazań do biopsji węzła wartowniczego?
1) w raku zrazikowym naciekającym; 2) w raku ukrytym (carcinoma occultum); 3) w mięsaku piersi; 4) w raku zapalnym (carcinoma inflammatorium); 5) w raku przewodowym nienaciekającym (DCIS). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wirusowej etiologii niektórych nowotworów: |
|
| Brak skuteczności przeciwciał monoklonalnych anty-EGFR u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego i odbytnicy jest przede wszystkim zależny od wystąpienia następujących nieprawidłowości genetycznych: |
|
| Wskaż prawidłowy sposób postępowania diagnostyczno-terapeutycznego u chorego na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca: |
|
| 60-letnia pacjentka z rozpoznaniem ziarnicy złośliwej, po II kursach chemioterapii wg ABVD została przyjęta do szpitala z powodu powikłania pod postacią zapalenia płuc. Od początku leczenia schudła z 62kg do 54kg, skarży się na jadłowstręt, spożywa jedynie niewielkie ilości pokarmów płynnych (od 10 dni spożywa ok.30% swojego dobowego zapotrzebowania). Nie wymiotuje, skarży się na zaparcia. Jakie będzie właściwe postępowanie żywieniowe? |
|
| Najczęstsze powikłanie żywienia dojelitowego to: |
|
| Na dyżurze przyjęto pacjentkę z rozsianym rakiem jajnika, z wielopoziomową niedrożnością przewodu pokarmowego. Chora jest wyniszczona, wymiotuje treścią zalegającą. Chora kwalifikuje się do żywienia pozajelitowego, ale dysponujesz jedynie dostępem do żył obwodowych. Jak długo można żywić do żył obwodowych i o jakiej osmolarności wybierzesz worek z mieszaniną żywieniową? |
|
|
Zespół krótkiego jelita (SBS - short bowel syndrome) to problem kliniczny w którym resekcja jelita cienkiego prowadzi do istotnego ograniczenia powierzchni absorpcyjnej jelita i zagraża integralności organizmu. Wskaż typowe objawy dla tego schorzenia:
1) odwodnienie z przednerkową niewydolnością nerek; 2) hiponatremia; 3) zasadowica metaboliczna; 4) biegunki; 5) hiperglikemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stwierdzenia prawdziwe dotyczące terapii czerniaków skóry to:
1) wemurafenib i dabrafenib stosuje się w leczeniu przerzutowych czerniaków z obecnością mutacji BRAF V600; 2) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym po limfadenektomii prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy; 3) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest leczenie systemowe; 4) ipilimumab ma niewielki wpływ na poprawę przeżyć wolnych od progresji choroby, ale prowadzi do długotrwałych przeżyć u około 20% chorych; 5) biopsja węzła wartowniczego istotnie poprawia przeżycia całkowite chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze; 6) izolowana perfuzja kończynowa ma znaczenie w terapii przerzutów in-transit na kończynach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące włókniakomięsaka guzowatego skóry (dermatofibrosarcoma protuberans): |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do raka z komórek Merkla:
1) wykazuje cechy nowotworu neuroendokrynnego w ocenie histopatologicznej; 2) często rozwija się u rasy czarnej na odsiebnych częściach kończyn; 3) wykazuje związek z wirusem polioma; 4) częściej występuje u osób z upośledzonym układem immunologicznym; 5) u chorych bez klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzłów wartowniczych; 6) najczęściej dotyka osób młodych w trzeciej dekadzie życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 57-letniego mężczyzny stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany podpowięziowo w obrębie mięśnia dwugłowego ramienia wielkości 8 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie myxoid liposarcoma w stopniu złośliwości 2. W badaniu tomografii klatki piersiowej i jamy brzusznej nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jakie jest następnie najwłaściwsze postępowanie? |
|
