Psychiatria Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Oksytocyna: |
|
| Pacjentka lat 30, matka 6-letniego dziecka. Od ostatniego porodu wystąpiły 3 epizody depresyjne, w tym jeden ciężki, z myślami samobójczymi. Od roku pacjentka przyjmuje fluoksetynę, 20 mg/dobę, lek toleruje dobrze, jest w wyrównanym stanie psychicznym. Obecnie jest w 6. tygodniu ciąży. Na podstawie obecnego stanu wiedzy, jakie postępowanie winien zalecić jej psychiatra? |
|
| Zdolność do różnicowania płci (odróżniania płci żeńskiej od męskiej) pojawia się u dziecka: |
|
| Masturbacja dziecięca w okresie między 3. a 6. r.ż ma charakter rozwojowy, nie wymagający interwencji, jeżeli: |
|
| Zachowania seksualne wieku dorastania, takie jak masturbacja grupowa chłopców lub dziewcząt, petting z osobami tej samej płci: |
|
| Który spośród czynników wydłużających okres potrzebny do zmiany leku przeciwpsychotycznego jest najistotniejszy (najbardziej wydłuża ten okres)? |
|
| Całkowicie ubezwłasnowolniona może zostać osoba, która: |
|
| Schizofrenia w wieku rozwojowym: |
|
| Stężenie terapeutyczne kwasu walproinowego w surowicy w terapii manii wynosi: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące epizodu maniakalnego w wieku rozwojowym: |
|
| Leczenie zaburzeń afektywnych u dzieci i młodzieży: |
|
| Zachowania seksualne wieku dorastania, takie jak sexting (przesyłanie zdjęć swoich lub cudzych narządów płciowych przez telefon dla osiągnięcia korzyści finansowej), toothing (anonimowe zwoływanie się przez telefon przez nieznajome osoby dla odbycia kontaktów seksualnych): |
|
|
Mutyzm wybiórczy to zaburzenie najczęściej rozwijające się we wczesnym dzieciństwie, polegające na tym, że dziecko:
1) odzywa się tylko do rodziców/najbliższych opiekunów, bo ma zaburzone rozumienie mowy; 2) odzywa się tylko w pewnych sytuacjach, chociaż ma niezaburzone rozumienie mowy, a rozmawia swobodnie w określonych okolicznościach; 3) odzywa się tylko do rodziców/najbliższych opiekunów, chociaż ma niezaburzone rozumienie mowy; 4) zaburzenie zostało opisane przez Kussmaula w 1877 roku i nazwane autystyczną afazją, termin mutyzm wybiórczy wprowadził w 1943 roku Asperger; 5) zaburzenie zostało opisane przez Kussmaula w 1877 roku i nazwane „aphasia voluntaria”, a termin mutyzm wybiórczy wprowadził w 1934 roku Tramer. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
We wczesnym dzieciństwie różne objawy lęku dotyczące bodźców z otoczenia są dość powszechne. O zaburzeniach lękowych w postaci fobii w dzieciństwie możemy myśleć, gdy:
1) dziecko przejawia utrwaloną lub nawracającą obawę, która odpowiada fazie rozwoju (lub była taka na początku), lecz jest nieprawidłowa pod względem nasilenia i towarzyszą jej istotne upośledzenia funkcjonowania społecznego; 2) spełnione są kryteria uogólnionego zaburzenia lękowego w dzieciństwie; 3) spełnione są kryteria lęku przed separacją w dzieciństwie; 4) zaburzenie nie stanowi części szerszego zaburzenia emocji, zachowania lub osobowości, ani całościowego zaburzenia rozwojowego, zaburzenia psychotycznego, czy związanego z używaniem substancji psychoaktywnych; 5) zaburzenie trwa co najmniej 4 miesiące; 6) zaburzenie trwa co najmniej 4 tygodnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zjawisko piętna genomowego mające swoje znaczenie w zespole Pradera-Willego oraz zespole Angelmana polega na: |
|
|
Zaburzenia odżywiania i karmienia w niemowlęctwie i we wczesnym dzieciństwie obejmują różne stany związane z odmową jedzenia, unikaniem jedzenia, ograniczaniem jedzenia, problemami z zachowaniem podczas jedzenia, zaburzeniami przeżuwania i spożywaniem niejadalnych substancji. Szacuje się, że u ok. 25% niemowląt i małych dzieci występują problemy z odżywianiem. Rozpoznanie zaburzeń odżywiania się w niemowlęctwie i dzieciństwie wymaga spełnienia następujących kryteriów:
1) utrwalona niemożność właściwego jedzenia albo uporczywe ruminacje lub zwracanie pokarmów; 2) dziecko nie przybywa na wadze, traci ją lub przejawia inne problemy zdrowotne przez co najmniej jeden miesiąc; 3) występuje utrwalone lub powtarzające się co najmniej 2-krotnie w tygodniu zjadanie substancji niespożywczych (niejadalnych); 4) początek zaburzenia przed 6. rż.; 5) dziecko nie przejawia żadnego innego zaburzenia psychicznego ani zaburzenia zachowania wg klasyfikacji ICD-10 (poza upośledzeniem umysłowym); 6) brak potwierdzenia choroby organicznej wystarczającej do wyjaśnienia niejedzenia; 7) czas trwania zaburzenia wynosi co najmniej 1 miesiąc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaburzenia konwersyjne są dość często rozpoznawane u młodzieży, a także u dzieci przed okresem dojrzewania i obarczone są znaczną współchorobowością. Do zaburzeń współwystępujących należą:
1) zaburzenia depresyjne; 2) zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne; 3) lęk przed separacją w dzieciństwie; 4) zaburzenia adaptacyjne; 5) choroba afektywna dwubiegunowa; 5) zaburzenia stresowe pourazowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badania nad etiologią niepełnosprawności intelektualnej wykazały, że za rozwój inteligencji odpowiadają: |
|
| Pacjentka lat 16 po raz pierwszy hospitalizowana psychiatrycznie. Przyjęta do szpitala po awanturze domowej, po której próbowała popełnić samobójstwo przez zażycie kilkunastu tabletek paracetamolu. Podaje, że kiedyś przeczytała w internecie jaka dawka jest śmiertelna. Z wywiadu wynika, że około pół roku temu miała okres obniżonego nastroju, podczas którego była rozdrażniona i kłótliwa, a następnie wszystko ją przestało cieszyć i nawet myślała o śmierci. Ostatnio, żeby poprawić sobie nastrój i nie mieć kłopotów z zasypianiem piła piwo, a nawet raz zapaliła marihuanę, ale podkreśla, że były to pojedyncze epizody, a po marihuanie czuła się źle. Od około dwóch tygodni była w ciągłym biegu, ciągle gdzieś wychodziła, wszystko wydawało się jej łatwe do zrealizowania, nie odczuwała zmęczenia. Postanowiła też pomagać ludziom, a przede wszystkim zmienić zachowanie swego ojca, aby nie był taki impulsywny i wybuchowy. Uznała, że jest jedyną osobą w rodzinie o takich możliwościach. Podczas hospitalizacji impulsywna, ale nie agresywna, próbująca „naprawiać całe swoje otoczenie”, w zmiennym nastroju od euforycznej radości do smutku z napadami płaczu. Nie ujawniała ostrych objawów wytwórczych. Pacjentka podczas rozmowy wspominała, że od wczesnego dzieciństwa łatwo popadała w rozpacz i smutek, często bywała rozdrażniona i miewała szalone pomysły. Wyżej opisane objawy przemawiają za: |
|
| Rokowanie w zespole Aspergera związane jest z: |
|
| Wskaż czynnik, który nie ma znaczenia etiopatogenetycznego w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym u dzieci i młodzieży: |
|
| Pojęcia schizofrenii o wczesnym początku (Early onset schizophrenia- EOS) oraz schizofrenii o bardzo wczesnym początku (Very early onset schizophrenia - VEOS) odnoszą się do wieku zachorowania odpowiednio: |
|
| W jakim okresie rozwojowym dziecko powinno znać schemat własnego ciała? |
|
| Opisane przez R. Havighursta zadania rozwojowe wywodzą się z następujących źródeł: |
|
| Badania poświęcone wpływowi choroby przewlekłej na funkcjonowanie dzieci, młodzieży i ich rodzin w podejściu nierodzajowym opierają się na założeniu, że wpływ choroby przewlekłej jest niezależny od jej rodzaju, a czynniki zagrażające wspólne dla wszystkich chorób przewlekłych są ważniejsze niż specyficzne dla danej choroby. Wyjątek od tej reguły stanowią: |
|
| W przypadku dziecka krzywdzonego warunkiem koniecznym do prowadzenia terapii jest: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mózgowego porażenia dziecięcego: |
|
| Wg rodziców ich 5-letnia córka od 2-3 tygodni zaczęła być zdecydowanie mniej sprawna ruchowo, zaczęła gorzej zbiegać ze schodów, przestała jeździć na rowerze, stłukła dwukrotnie naczynia odnoszone do kuchni. Również stała się kapryśna, reagująca na drobne przeciwności płaczem. W badaniu neurologicznym poza obniżonym napięciem mięśniowym bez innych odchyleń. W trakcie badania obserwowano zmienne co do lokalizacji, dość szybkie, nieregularne ruchy mimowolne. Wywiad rodzinny obciążony zgonem starszego brata w przebiegu sepsy oraz padaczką u matki. Poza tym w wywiadzie dość częste nawracające infekcje górnych dróg oddechowych. W różnicowaniu należy uwzględnić przede wszystkim: |
|
| W zespole Kleine-Levina występują: |
|
| 4-letni chłopiec z wywiadem rodzinnym obciążonym niepełnosprawnością umysłową u starszej siostry, z obciążonym wywiadem płodowym (6 p. Apgar), z dotychczas prawidłowym rozwojem psychoruchowym zaczął od 2 tygodni być rozdrażniony, nieprawidłowo reagować na polecenia lub w ogóle nie reagować. Następnie zaczął mieć problemy z nawiązywaniem kontaktu słownego, przestał się odzywać, natomiast czasami krzyczał. Badanie słuchu było prawidłowe. Najprawdopodobniej jest to: |
|
| Objawy depersonalizacji mogą wystąpić w przebiegu: |
|
| Zaburzenia kontroli impulsów nie występują w: |
|
| 17-letni pacjent przyjęty do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z raną ciętą okolicy uda prawego, konsultowany przez psychiatrę z powodu objawów pobudzenia psychoruchowego z okresowymi zaburzeniami świadomości. Podczas badania stwierdzono oczopląs oraz brak wrażliwości na ból. Stan pacjenta wskazuje na intoksykację: |
|
| Objawy w zespole kruchego chromosomu X są wynikiem: |
|
| Do izby przyjęć szpitala ogólnego został przywieziony 16-letni pacjent, który prezentuje oczopląs, zamazaną mowę, drżenie, osłabienie siły mięśniowej, zaburzenia koordynacji ruchowej, chwiejny chód, spowolnienie psychomotoryczne. Jednocześnie jest agresywny, okresowo euforyczny, ma zaburzony osąd rzeczywistości. Poproszony o konsultację psychiatra jako jedną z możliwych opcji diagnostycznych powinien zasugerować: |
|
| 4-letni chłopiec w komunikowaniu się z otoczeniem używa ok. 600 słów, wykorzystuje także niewerbalne formy porozumiewania się. Chłopiec rozumie proste polecenia, ma jednak trudności z realizowaniem poleceń złożonych lub dłuższych. Ma także trudności z doborem właściwego słowa. Rozwój ruchowy i emocjonalny dziecka przebiegał dotychczas prawidłowo. W badaniu psychologicznym ogólny iloraz inteligencji w teście Wechslera dla dzieci oceniono na 86 pkt. Przytoczone dane mogą być powodem podejrzenia u dziecka: |
|
| Rodzice 8-letniego pacjenta z rozpoznaniem zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (ZOK) chcą poznać rokowanie dla swojego dziecka. Informujesz rodziców pacjenta, że: |
|
| 17-letnia pacjentka trafia do izby przyjęć szpitala pediatrycznego z powodu wystąpienia (w tym samym dniu) bardzo szybkich, bezładnych ruchów mimowolnych obejmujących całe ciało. W badaniu neurologicznym stwierdza się osłabienie napięcia mięśniowego i siły mięśniowej oraz zaburzenia koordynacji ruchów celowych. Rodzice pacjentki mówią, że od dwóch dni ich córka „dziwnie się zachowuje” - na przemian otwiera i zamyka drzwi, sprawdza, czy woda w kranie jest zakręcona, głośno liczy płytki chodnikowe, po których stąpa. Pediatra powinien podejrzewać u dziewczynki: |
|
| Lekiem, który nie ma udowodnionej skuteczności w leczeniu choroby tikowej (zespołu Tourette’a) jest: |
|
| Który z wymienionych leków zdecydowanie wymaga kontroli jonogramu przed leczeniem i w czasie leczenia? |
|
| Zaburzeniami, które bardzo często towarzyszą mutyzmowi wybiórczemu są: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe? |
|
| Wskazaniem do hospitalizacji osoby z zaburzeniami odżywiania są: |
|
| Który z wymienionych aktów prawnych określa tryb postępowania leczniczego w przypadku osób nieletnich i niechcących się leczyć, a uzależnionych od substancji psychoaktywnych? |
|
| Warunkiem koniecznym umieszczenia nieletniego na obserwacji sądowo - psychiatrycznej przez Sąd Rodzinny i Nieletnich jest: |
|
|
Które z poniższych wypowiedzi dotyczących zaburzeń hiperkinetycznych wg ICD-10 są prawdziwe?
1) dla rozpoznania zaburzeń hiperkinetycznych konieczne jest stwierdzenie co najmniej 6 z 9 objawów braku uwagi i 3 z 5 objawów nadmiernej aktywności i 1 z 4 objawów impulsywności; 2) dla rozpoznania zaburzeń hiperkinetycznych konieczne jest stwierdzenie co najmniej 6 z 9 objawów braku uwagi oraz 6 z 9 objawów z kategorii nadmiernej aktywności i impulsywności; 3) objawy muszą utrzymywać się co najmniej 6 miesięcy, prowadząc do nieprzystosowania, lub są niezgodne z poziomem rozwoju dziecka, objawy występują nie później niż w 7. roku życia; 4) wyróżnia się podtyp zaburzeń hiperkinetycznych z przewagą zaburzeń koncentracji uwagi, podtyp z przewagą nadruchliwości i impulsywności oraz podtyp mieszany; 5) pojęcie zaburzeń hiperkinetycznych jest tożsame z pojęciem ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekiem, który nie ma udowodnionej skuteczności w leczeniu zaburzenia hiperkinetycznego (zespołu nadpobudliwości psychoruchowej, ADHD) u dzieci jest: |
|
| Osoby dążące do zmiany płci anatomicznej nazywa się: |
|
| Które z poniższych kryteriów diagnostycznych dla autyzmu dziecięcego wg ICD-10 jest nieprawdziwe? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie w odniesieniu do leczenia przeciwpsychotycznego kobiet w ciąży: |
|
