Psychiatria Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż zdanie prawidłowe dotyczące paroksetyny: |
|
| Pacjentka 40-letnia, z kolejnym nawrotem psychozy schizofrenicznej, po kolejnym odstawieniu sobie leków. Od kilku miesięcy nie miesiączkuje, zaobserwowała mlekotok. Rodzina mało wspierająca. Właściwe dalsze postępowanie to: |
|
| Stosowanie olanzapiny w zaburzeniach zachowania i objawach psychotycznych u chorych z otępieniem wymaga ostrożności ze względu na: |
|
| W leczeniu długoterminowym choroby dwubiegunowej lekami normotymicznymi, najbardziej neutralnymi pod względem przyrostu masy ciała są: |
|
| Czynniki ryzyka nawrotu depresji po przerwaniu długoterminowego leczenia profilaktycznego lekiem przeciwdepresyjnym obejmują następujące, z wyjątkiem: |
|
| Empatia, bezwarunkowa akceptacja i odzwierciedlanie uczuć przeżywanych przez pacjenta to najważniejsze postawy terapeuty według koncepcji: |
|
| U 45-letniej pacjentki leczonej z powodu choroby dwubiegunowej z bezsennością i współistniejącym lękiem uogólnionym węglanem litu (750 mg/d), paroksetyną (40 mg/d) i trazodonem (150 mg/d) wystąpił silny migrenowy ból głowy. Zażyła 2 tabletki tramadolu oraz sumatryptan. Istnieje ryzyko pojawienia się następujących objawów: |
|
| Pacjentka 20-letnia, z rozpoznaniem jadłowstrętu psychicznego, chorująca na cukrzycę, w ostatnim okresie schudła 5 kg, aktualne BMI=12. Stwierdzono dodatkowo zaburzenia depresyjne o umiarkowanym nasileniu, bez tendencji samobójczych. Aktualnie leczenie powinno być prowadzone w warunkach: |
|
| Zaburzenia seksualne w trakcie leczenia przeciwpsychotycznego najrzadziej występują u pacjentów stosujących: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące benzodiazepin u pacjentów z PTSD jest prawdziwe? |
|
| Powolne zwiększanie dawek podczas wprowadzania lamotryginy u pacjentów z depresją w przebiegu choroby dwubiegunowej ma na celu zapobieganie: |
|
| Zwiększone ryzyko działania teratogennego nie wiąże się wg FDA ze stosowaniem w ciąży: |
|
| Zwiększone ryzyko działania teratogennego wiąże się wg FDA ze stosowaniem w ciąży: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe? |
|
| Które leki psychotropowe są niebezpieczne u chorych z chorobą wrzodową? |
|
| Stosowanie których leków psychotropowych wiąże się z dużym ryzykiem u osób z padaczką? |
|
| Stosowanie których leków przeciwdepresyjnych wiąże się z dużym ryzykiem u osób z padaczką? |
|
| W leczeniu psychoz w chorobie Parkinsona przeciwwskazane są: |
|
| W leczeniu psychoz u osób ze schorzeniami wątroby preferowane są: |
|
| Leki, które należy odstawić przed EW to: |
|
| Do stanów podwyższających ryzyko powikłań w przebiegu terapii EW należą: |
|
| Pacjentka lat 64 zgłasza postępujące od ok. 3 lat zaburzenia pamięci: nie może przypomnieć sobie nazwisk znanych od lat sąsiadów, imion swoich wnuków, zapomina, gdzie zwykle leżą różne rzeczy w jej mieszkaniu, zapomina o przyjmowaniu zleconych leków, ma kłopoty z liczeniem pieniędzy, zapomina jak się gotuje potrawy, które zawsze przygotowywała, przestała dbać o dom. Lepiej pamięta wydarzenia z przeszłości niż bieżące. Ostatnio kilka godzin błądziła po osiedlu nim wróciła do domu. W badaniu MMSE (Mini Mental State Examination) uzyskała 16 punktów. Matka pacjentki też miała problemy z pamięcią. Opisany obraz kliniczny sugeruje: |
|
| Które zdanie dotyczące realimentacji u osób z jadłowstrętem psychicznym jest prawdziwe? |
|
| Badania neuroobrazowe u osób z podejrzeniem otępienia: |
|
|
U 31-46% pacjentów z uogólnionymi zaburzeniami lękowymi (Global Anxiety Disorder - GAD) stwierdza się współwystępowanie zaburzeń osobowości. Wskaż zaburzenia osobowości, które najczęściej współwystępują z GAD:
1) paranoiczna; 2) schizoidalna; 3) anankastyczna; 4) unikająca; 5) zależna; 6) histrioniczna; 7) chwiejna emocjonalnie; 8) dyssocjalna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentki lat 24, studentki uniwersytetu, w okresie ostatnich dwu lat dwukrotnie hospitalizowanej z powodu schizofrenii, leczonej przez ostatnie 4 miesiące olanzapiną w dawce 20 mg/dzień, nastąpił wzrost masy ciała - BMI 28, obwód pasa 81 cm. Pacjentka odmawia przyjmowania olanzapiny. Które leki z wymienionych niżej można w pierwszym rzędzie brać pod uwagę jako alternatywne?
1) klozapina; 2) sertindol; 3) kwetiapina; 4) aripiprazol; 5) haloperidol; 6) ziprasidon; 7) perfenazyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stosunek częstości okresów depresji do okresów manii i hipomanii w chorobie afektywnej dwubiegunowej najczęściej wynosi: |
|
|
Które z poniższych leków są obarczone największym ryzykiem indukcji zmiany fazy w kierunku zespołu maniakalnego przy leczeniu depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej CHAD?
1) wenlafaksyna; 2) leki trójcykliczne (TLPD); 3) inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI); 4) moclobemid; 5) aripiprazol; 6) kwetiapina; 7) olanzapina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko wystąpienia epizodu maniakalnego bezpośrednio po epizodzie depresyjnym w naturalnym przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej jest oceniane na: |
|
|
Kobieta lat 76, mieszka z córką, do tej pory nie leczona somatycznie, ani psychiatrycznie. Od ponad roku pogorszenie pamięci, martwiąca się, narzekająca, drażliwa. Ostatnio zdarzyło się, że sąsiedzi przyprowadzili ją z innej klatki schodowej, gdzie szukała swego mieszkania. Od kilku tygodni nieufna do córki, irytuje się, oskarża ja o zabieranie jej rzeczy, które sama gdzieś schowała. Córka prosi o leczenie matki. W badaniu fizykalnym bez odchyleń, pacjentka bez zaburzeń świadomości, słabo koncentruje uwagę, wyraźne obniżenie pamięci świeżej, labilność afektu, chwilami drażliwość, wypowiada zmiennie pretensje do córki o zabieranie je rzeczy. W tomografii komputerowej mózgu cechy uogólnionych zaników korowych. W MMSE 22 punkty.
Preferowane leczenie w pierwszym rzucie obejmuje: 1) leki z grupy inhibitorów cholinoesterazy; 2) neuroleptyk atypowy np. kwetiapina, olanzapina; 3) anksjolityki z grupy benzodwuazepin; 4) psychoedukacja rodziny; 5) leki przeciwdepresyjne - inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny SSRI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jak długo może być stosowany przymus bezpośredni w formie unieruchomienia lub izolacji w jednostce organizacyjnej pomocy społecznej? |
|
|
Mężczyzna lat 70, w separacji z żoną, nie leczony dotychczas somatycznie, ani psychiatrycznie. Od kilku miesięcy, po tym gdy żona zażądała aby opuścił jej mieszkanie i wystąpiła o rozwód, stał się apatyczny, wypowiadał depresyjne treści do córki, która obiecywała mu opiekę i pomoc mieszkaniową. Przyjęty bez zgody (art. 23) z powodu urojeń hipochondrycznych, nihilistycznych, zubożenia i trucia, z odmową jedzenia i picia, negował myśli S. Rozpoznano depresję ciężką z objawami psychotycznymi, wykluczono podłoże organiczne (TK, EEG). Po olanzapinie niewielka poprawa, zaczął jeść, po dołączeniu escitalopramu nasilenie urojeń. Po zmianie na sulpiryd cechy złośliwego zespołu neuroleptycznego ZZN. Leki odstawiono. Z pobudek urojeniowo depresyjnych odmawia jedzenia i zgody na leczenie elektrowstrząsami EW. W badaniach laboratoryjnych cechy anemii i hipoalbuminemia. Konsultant wyklucza inne przyczyny poza hipoalimentacją. Przetoczono wg jego zlecenia albuminy, wdrożono żywienie przez sondę. Dalsze postępowanie:
1) próba leczenia kwetiapiną; 2) próba leczenia fluwoksaminą; 3) wdrożenie leczenia EW w ramach leczenia bez zgody (art. 23 UOOZP); 4) wystąpienie do sądu o zgodę w trybie pilnym na leczenie elektrowstrząsami bez zgody pacjenta; 5) mediacja z żoną; 6) konsultacja kardiologa i anestezjologa kwalifikująca do EW. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zastosowania farmakoterapii w uzależnieniu od alkoholu: |
|
| Kryptomnezja to: |
|
