Choroby wewnętrzne Wiosna 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Test ze znakowanym mocznikiem można wykorzystać w diagnostyce: |
|
| Cukrzyca ciężarnych to: |
|
| Podwyższone stężenie troponiny stwierdza się w: |
|
|
Wzrost amylaz stwierdza się w:
1-OZT 2-Ciąży pozamacicznej 3-Zapaleniu przyusznic 4-Zapaleniu otrzewnej 5-niewydolności nerek |
|
| Glikokortykosteroidy nie powodują: |
|
| Młoda chora z jakiegoś powodu na przewlekłej sterydoterapii. Zgłosiła się z powodu płytkich owrzodzeń na kończynach dolnych. Co to może być? |
|
| Pytanie o „serce nadciśnieniowe“ |
|
| Chłoniaki przewodu pokarmowego: |
|
| Wymienione choroby wiążą się z podobnym ryzykiem incydentów wieńcowych jak rozpoznana choroba wieńcowa, z wyjątkiem: |
|
| Do której klasy Canadian Cardiovascular Society należy zaliczyć chorego z dławicą piersiową występującą przy wchodzeniu po schodach na pierwsze piętro w normalnym tempie i w normalnych warunkach? |
|
| Stosowanie β-blokerów w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest szczególnie korzystne w przypadku współistnienia wymienionych chorób, z wyjątkiem: |
|
| Wskazaniem do zastosowania antagonisty wapnia z grupy pochodnych dihydropirydyny w leczeniu nadciśnienia tętniczego stanowią niżej wymienione sytuacje, z wyjątkiem: |
|
| Które z wymienionych leków nie zmniejszają stężenia triglicerydów w osoczu? |
|
| 45-letni chory został przyjęty do szpitala w 4-tej godzinie świeżego zawału serca ściany przedniej. W wykonanej w trybie pilnym koronarografii stwierdzono zamknięcie początkowego odcinka tętnicy międzykomorowej przedniej. Wykonano skuteczną angioplastykę z implantacją stentu. W 5-tej dobie hospitalizacji wystąpił nagle częstoskurcz komorowy 200/min z towarzyszącym spadkiem ciśnienia tętniczego. Właściwym dalszym sposobem postępowania jest: |
|
| Przyśpieszony rytm komorowy występujący w przebiegu zawału serca: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących drożnego otworu owalnego jest prawdziwe? |
|
| Objawem towarzyszącym zatorowości płucnej nie jest: |
|
| U pacjenta z wrodzonym brakiem jednej nerki oraz dysplazją włóknisto-mięśniową jedynej tętnicy nerkowej, przeciwwskazane jest stosowanie leków z grupy inhibitorów ACE, ponieważ leki te mogą spowodować nagłe zmniejszenie filtracji kłębkowej i pogorszenie funkcji nerek. |
|
|
U kobiet w ciąży w przypadku występowania nadciśnienia tętniczego bezwzględnie przeciwwskazane są następujące grupy leków hipotensyjnych:
1) beta blokery; 2) inhibitory ACE; 3) blokery kanału wapniowego z grupy niedyhydropirydynowych pochodnych; 4) blokery receptora angiotensyny II; 5) leki działające ośrodkowo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyporządkuj najczęściej występujące działania niepożądane do odpowiednich grup leków:
1) beta blokery; 2) alfa blokery; 3) diuretyki; 4) inhibitory ACE; 5) werapamil. I) kaszel; II) zaparcia; III) dyselektrolitemia; IV) impotencja; V) hipotonia ortostatyczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podaj wartość ciśnienia tętniczego, powyżej której należy rozpocząć farmakoterapię nadciśnienia tętniczego u chorego z cukrzycą : |
|
| U młodej kobiety stosującej doustne środki antykoncepcyjne wystąpiła zatorowość płucną. Po wyprowadzeniu ze stanu ostrego: |
|
|
Czynnikami ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej poza długotrwałym unieruchomieniem i i żylakami kończyn dolnych są m.in.:
1) otyłość; 2) choroba Leśniowskiego-Crohna i colitis ulcerosa; 3) obecność przeciwciał antyfosfolipidowych; 4) zespół nerczycowy; 5) nocna napadowa hemoglobinuria. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego, z migotaniem przedsionków, który stosuje acenokumarol, oznaczono kontrolnie INR uzyskując wynik INR = 6,5. W takim przypadku należy:
1) opuścić 1-2 dawki acenokumarolu, kontrolować INR, wznowić leczenie mniejszą dawką, gdy INR osiągnie przedział terapeutyczny; 2) Kontynuować leczenie acenokumarolem w dotychczasowej dawce, bo wartość INR jest w przedziale terapeutycznym; 3) w przypadku zwiększonego ryzyka krwawienia podać doustnie witaminę K1 1 - 2,5 mg; 4) przetoczyć świeżo mrożone osocze lub koncentrat czynników zespołu protrombiny, bo istnieje wysokie ryzyko poważnego krwawienia; 5) jeśli planowany jest zabieg pilny operacyjny podać doustnie 2 - 4 mg witaminy K1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Działaniami niepożądanymi, które mogą wystąpić podczas stosowania heparyny są:
1) wypadanie włosów; 2) martwica skóry w miejscu wstrzyknięcia; 3) odwracalne zwiększenie aktywności aminotransferaz; 4) osteoporoza przy długotrwałym stosowaniu; 5) małopłytkowość immunologiczna zależna od heparyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W pierwszym etapie ostrego zapalenia osierdzia należy zastosować: |
|
|
Wymień bezwzględne przeciwwskazania do leczenia fibrynolitycznego u chorych z zatorowością płucną:
1) czynne krwawienie wewnętrzne; 2) do 30 dni po nakłuciu naczyń tętniczych; 3) reanimacja w ciągu 2 tygodni; 4) do 6 tygodni po porodzie; 5) zaburzenia krzepnięcia w wyniku małopłytkowości niewydolności nerek, niewydolności wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 75-letni mężczyzna ze stabilną chorobą wieńcową przyjmujący: ASA, β-blokery i azotany, trafił do izby przyjęć z bólem w klatce piersiowej po zażyciu 100 mg sildenafilu (Viagra). Jego ciśnienie tętnicze wynosiło 75/40 mmHg. Zaleciłbyś następujące postępowanie: |
|
| Powikłaniem narządowym uwzględnianym w stratyfikacji ryzyka chorego z nadciśnieniem tętniczym nie jest: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego w przebiegu udaru mózgu jest prawdziwe? |
|
| Do objawów zatorowości cholesterolowej nie należy: |
|
| Które ze zdań dotyczących postępowania z chorym u którego istnieje podejrzenie rozwarstwienia aorty jest błędne? |
|
| Która z podanych informacji dotycząca infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) wywołanego przez Staphylococcus aureus nie jest prawdziwa: |
|
| Najczęstszą przyczyną kardiomiopatii restrykcyjnej w krajach rozwiniętych jest: |
|
|
Pacjent 45-letni z rozpoznaną od kilku lat kardiomiopatią rozstrzeniową został przyjęty do szpitala po raz kolejny z objawami ciężkiej niewydolności serca. Pod wpływem zastosowanego leczenia uzyskano poprawę - chory w klasie III wg NYHA. EKG - rytm zatokowy 80/min, blok lewej odnogi. Echokardiogram - wymiar rozkurczowy lewej komory: 70 mm, frakcja wyrzutowa: 30%, niedomykalność mitralna II st. Aktualnie stosowane leki: atenolol, furosemid, enalapryl, kwas acetylosalicylowy. Dalsza modyfikacja terapii powinna uwzględnić:
1) spironolakton; 2) implantację ICD; 5 3) karwedylol; 4) amiodaron; ) stymulację resynchronizującą komór. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po zastosowanym leczeniu fibrynolitycznym heparynę należy wdrożyć w następujących przypadkach: |
|
|
Do zwiększenia stężenia troponin sercowych we krwi może dochodzić w:
1) tętniaku rozwarstwiającym aorty; 2) zatorowości płucnej; 3) zastoinowej niewydolności serca; 4) ostrym zespole wieńcowym; 5) zaawansowanej niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych z ostrym zespołem wieńcowym zaleca się podawanie klopidogrelu w fazie ostrej i co najmniej przez okres 9-12 miesięcy,
z wyjątkiem: |
|
| Maksymalny czas transportu usprawiedliwiający niepodawanie leczenia trombolitycznego i uzasadniający transport do ośrodka leczenia interwencyjnego ostrego zawału serca w świetle wytycznych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego i Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego wynosi: |
|
|
Do Poradni Kardiologicznej skierowano 43-letniego mężczyznę z powodu napadowych kołatań serca i poronnych omdleń. Do skierowania dołączono EKG chorego, wykonane miesiąc wcześniej, z cechami migotania przedsionków z częstością zespołów QRS ok.180/min - obecne wąskie i szerokie zespoły QRS. W trakcie wizyty: akcja serca miarowa 72/min, ciśnienie tętnicze - 160/105 mmHg.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne to: |
|
| Do Poradni Kardiologicznej przysłano na konsultację 24-letniego mężczyznę, którego 3 lata młodszy brat zmarł nagle 2 miesiące temu. Które stwierdzenie na temat planowanych badań jest nieprawdziwe: |
|
| Potwierdzenie rozpoznania osteoporozy stanowią: |
|
| Do Izby Przyjęć szpitala przywieziono pacjenta w stanie śpiączki, z wielomoczem. Stwierdzono wysoki ciężar właściwy moczu i wysoką osmolalność osocza. Należy brać pod uwagę: |
|
| 79-letnia kobieta zgłasza się z powodu szybko powiększającego się guza w obrębie prawego płata tarczycy; z towarzyszącą chrypką. W badaniu przedmiotowym twardy guz, nieruchomy; powiększone i twarde okoliczne węzły chłonne. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
U 53-letniej kobiety z szybko narastającym i nasilonym hirsutyzmem (III st) należy brać pod uwagę przede wszystkim:
1) guz jajnika; 2) chorobę Addisona; 3) guz nadnercza; 4) zespól PCO; 5) akromegalię. Prawidłowa odpowiedź ro: |
|
| Wskaż najczęstszą przyczynę hiperkortyzolemii (poza leczeniem glikokortykoidami): |
|
|
W leczeniu zespołu tężyczkowego spowodowanego niedoczynnością przytarczyc, poza preparatami wapnia, stosuje się:
1) furosemid; 2) sól fizjologiczną dożylnie; 3) glikokortykoidy; 4) kalcytoninę; 5) preparaty witaminy D. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent z pierwotną niedoczynnością kory nadnerczy otrzymuje hydrokortyzon, 20 mg dziennie i 0,1 mg fludrokortyzonu (Cortineff). Nie stosuje innych leków. Wystąpił wzrost ciśnienia tętniczego do 150/100. Stężenie potasu i sodu jest prawidłowe. Należy: |
|
| Największe prawdopodobieństwo wyleczenia chorego na akromegalię należy wiązać z: |
|
| U kobiety l.47 z dodatnim objawem Graefego, szmerem naczyniowym nad tarczycą, drżeniem rąk, przyspieszoną czynnością serca i obrzękiem przedgoleniowym zgodnie ze standardowymi zaleceniami zastosujesz leczenie: |
|
