Witajcie , zmieniłam pracę, teraz jestem w województwie pomorskim i pracuję w okolicy gdzie zupełnie inaczej wygląda prowadzenie dokumentacji medycznej. Generalnie-porażka-brak rozpoznań , brak właściwych icd 10 co do chorób i wypisywanych leków., brak badań fizykalnych. Np., konsultacja wygląda tak: Wywiad: Rp. Badanie fizykalne: Rp. Rozpoznania: • I10 - Samoistne (pierwotne) nadciśnienie Leki: ... tabl. powl. 30 mg...