Proszę o radę w jaki sposób przestawić pacjentkę leczoną przeciwzakrzepowo( Acenokumarol 2mg codziennie z powodu niedomykalności zastawki mitralnej III) na heparynę drobnocząsteczkową przed zabiegiem operacyjnym . Chora waży 60 kg, kilka lat temu epizod zatoru tętnicy siatkówki.