Rozpoznać cukrzycę u osoby bez tej choroby Zygmunt Trojanowski

Prezes PTD prof. L. Czupryniak omówił w swoim wykładzie przypadek kobiety w ostrym stanie jak się później okazało kamicy żółciowej przewodowej z zespołem brzusznym i burzliwymi objawami ostrej dyspepsji. Wymiotowała, nie jadła kilka dni, wiadomo ketoza w wyniku lipolizy. Po kilku dniach profil i OGTT (dosutny test tolerancji glukozy), na tej podstawie niefortunnie sformułowanie pod adresem chorej opinię: „ ma pani cukrzycę” (jeden wynik dokładnie 11,0 mmol/l). Gdyby na diabetologii amputowali nogi, pewnie kobieta nie wybroniłaby się – powiada prezes. Opowiedział dowcip Mleczki (określony rysunkowy anturaż) – „jak to dobrze, że zachorowała pani na moja ulubiona chorobę”. Chora trafia do ośrodka prezesa PTD, ze łzami w oczach wypiera się oskarżeń o cukrzycę i żąda weryfikacji, co zostaje potwierdzone, że rzeczywiście jej nie ma. Omawiał to w kontekście tematu: czy wysokie cukry zawsze oznaczają cukrzycę?, w ramach VI Kongresu Diabetologii po Dyplomie w marcu 2012 r. Powiada tak, ktoś pomyśli, że nabijam się z kolegów z innego podłódzkiego ośrodka diabetologicznego, sam przecież też popełniam błędy (co za szlachetność), tylko się nimi nie chwalę. Przemilczał wariant, że tak jak osoba otyła może zapaść na typ 1 cukrzycy, tak w tym przypadku w najbliższej przyszłości może ujawnić się u chorej cukrzyca typu 2. Bowiem zinterpretowane przez prof. Czupryniaka zaburzenia gospodarki węglowodanowej jako ostre, mogą przepowiadać równie dobrze taką możliwość w przyszłości. Jatrogenny uraz psychiczny (o ile w ogóle tak można powiedzieć) jaki doznała chora, paradoksalnie przyczynił się do zwrócenia jej uwagi, że zagrożenie cukrzycą wymaga późniejszej weryfikacji w standardowych warunkach wykonywania OGTT. W swoim wykładzie prezes PTD pominął inne istotne ostre przyczyny dla których nie należy hiperglikemii uznać za cukrzycę tj. ostre endokrynopatie także jatrogenne, gdzie zaburzenie metabolizmu węglowodanów nieraz w stopniu borderline cases, uznawane są za cukrzycę typu 3. Tymczasem jest to najczęściej przemijająca nietolerancja ww. ustępująca po zaleczeniu endokrynopatii (tyreotoksykoza, zespół Cushinga, jatrogenna niedoczynność z następową nadczynnością gr.tarczowego często powodowana banalną przyczyną – zbyt długich odstępów czasu pomiędzy wizytami u specjalisty). Miałbym wiele pytań do imperatywnych konkluzji prezesa dotyczących innych wątków jego wystąpienia, a także treści i ilustracji jego wykładów w innych miejscach dla przykładu w Gdańsku na zjeździe neurologów. Ilustrował swój wywód przypadkiem owrzodzenia w przebiegu stopy cukrzycowej, co widać jak na dłoni, nie powinno się było wydarzyć. W ośrodku prowadzonym pod...

Sonda

?

Lock 8332e4c0b16aa78e829946370023970835bf19f47cc8c4ffe11a6c45d1297c3a
Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych lekarzy
Zaloguj się
Stosujemy pliki cookie w celu świadczenia naszych usług. Korzystając z tej strony wyrażasz zgodę na używanie cookies. Dowiedz się więcej