Pacjent z przetrwalym migotaniem przedsionków jest planowwany do zabiegu usunięcia torbieli ślinianki przyusznej. Poza tym NT, cukrzyca t 2. Przyjmuje acenokumarol 1/2 1/2 1/2. Jaką dawkę ... włączyć ( chirurgia ma wezwać pacjenta max 3 dni przed zabiegiem!). Pacjent waży 100 kg.