Jak stymulować pacjenta wentylowanego do podjęcia własnego oddechu? - ponawiam pytanie.
Dzień Dobry, Opisałem wcześniej sytuację taty (https://nowe.konsylium24.pl/k24/problemy-kliniczne/post/127510), który po operacji wymiany zastawki aorty miał reoperację, z której wyszedł, został przeniesiony na oddział kardiochirurgiczny. Tam dostał krwotoku z przewodu pokarmowego i oczywiście ...
03-07-2018 17:59
Jak stymulować pacjentka zaintubowanego do podjęcia własnego oddechu?
Dzień Dobry, Bardzo proszę o pomoc, sprawa dotyczy mojego taty, który jest po operacji wszczepienia biologicznej zastawki aorty z oraz bypassu RCA. Operację miał 22.05. Po ok. 48h. został ekstubowany i był w logicznym kontakcie, rozmawiał, jednak był bardzo pobudzony i musiał być przywiązywany d...
26-05-2018 21:03
Kiedy kierować na wymianę zastawki aortalnej ?
Pacjent 77. Chodzący, w miarę sprawny. 15 lat temu operowany CABG. Nie ma dolegliwości wieńcowych, ale ma kardiomiopatię pozawałową. Wczoraj EF% była coś 32% i skierowałem go na ICD pierwotną profilaktykę. Czy kierować go też na wymianę zastawki? Nie ma objawów. Pole otwarcia zastawki około 0...
30-05-2018 16:14
Dwukrotna implantacja zastawki biologicznej. TAVI x 2
Pacjentka lat 85. W roku 2013 z powodu stenozy aortalnej implantowano zastawkę biologiczną metodą TAVI. Z powodu resteno...
28-05-2018 17:03
Co wybrać: ryzyko udaru/zawału/zatoru vs niedokrwistość przy stosowaniu leków p/krzepliwych?
Co wybrać: ryzyko udaru/zawału/zatoru vs niedokrwistość przy stosowaniu leków p/krzepliwych? Przypadek z rodziny: 93 lata kobieta obciążona migotaniem przedsionków z wszczepionym kardio-defibr. po historii ca. sutka (6 lat temu bez wznowy). Choroba niedokrwienna serca, miażdżyca, cukrzyca t2, nad...
22-02-2018 00:40
Pytanie do chirurgów naczyniowych lub radiologów a może inni wiedzą. Jak rozumieć 'częściowo wykrzepiony kanał' (CT) w obrębie rozw...
14-02-2018 21:44
73-letni mężczyzna przywieziony do SOR przez ZRM z powodu zaparcia od ponad 10 dni, 8 dni temu wypisany z oddziału kardiochirurgii po zabiegu wszczepienia stentgraftu do łuku aorty i tętnic podobojczykowych. W dniu poprzedzającym przyjęcie rodzina podała laktulozę, pacjent oddał kilka ciemniejszy...
03-11-2017 22:21
postępowanie po operacji oropedycznej u pacjenta ze sztuczna zastawką
Witam. Odwiedziłem ostatnio pacjenta (wizyta domowa zgłoszona celem oceny gojenia się rany) wypisanego do domu po operacji ortopedycznej: repozycja złamania kości udowej ze stabiliazcją gwoździem śródszpikowym. Rany goja sie dobrze, na 5-10-2017 ma umówiona kontrole w poradni ortopedycznej. J...
01-10-2017 20:42
Pacjent lat 70 posiadajacy proteza mechaniczna dwupłatkowa w ujściu aortalnym . Do zabiegu operacyjnego - przed zabiegiem przestawiony na wlew HNF. HNF zatrzymane 6h przed zabiegiem. Zabieg się odbył. HNF włączone zaraz po zabiegu, przepływ 1000j/h, APPT mierzone co 4h. Obecnie APPT wydłużone x2...
08-07-2017 03:32
Muszę jednak zwrócić się do specjalistów z prośbą o pomoc - czy rytm serca przywrócony do sprawności dzięki dzięki wszczepieniu rozrusznika można nazwać zatokowym w/g definicji? Wątpliwość stąd, że rytm taki spełnia kry...
04-05-2017 11:57
Pacjent z CCS III(pacjent zgłosił się do mnie z objawami ChNS i wysokim ciśnieniem tętniczym w styczniu tego roku, wcześniej nie chodził do lekarza), po plastyce LTW (70%) z założeniem stentu (na początku marca 2017)....
20-03-2017 11:55
Ekstrakcje siekaczy dolnych u 90-latka z rozrusznikiem i lekami
Dzień dobry, proszę Was o pomoc, bo nie wiem jak ugryźć ten problem. Mój dziadunio kochany ma 90 lat, rozrusznik serca, przerost prostaty i przyjmuje na to mała garść leków - ... 75, ..., ..., ... i Urostat. Ostat...
11-03-2017 15:25
zabiegi rehabilitacyjne u pacjneta z ch. wieńcową
Pacjent w styczniu miał załozone stenty do tętnic wieńcowych. Czuje się dobrze. Chce wziąć skierowanie na zabiegi rehabilitacyjne-zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa , barku. na zabiegi na p...
11-03-2017 08:49
Pierwszy wszczepiony w Polsce modulator kurczliwości serca -CCM…
13 sierpnia br. w Klinice Elektrokardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi wszczepiono układ modulujący kurczliwość serca (CCM) u 54 letniego chorego z zaawansowaną dysfunkcją lewej komory. CCM daje szansę na zwiększenie wydolności lewej komory serca u tych pacjentów, u których farmakoterap...
03-09-2015 20:16
Diagnostyka po by pasach serca
Czy wskazana jest koronarografia po wszczepienia byp...
13-02-2017 17:29
Stymulator serca a ścianka wspinaczkowa.
Moja córka chce uczęszczać na zajęcia na ściance. Napiszcie mi czy to bezpieczny sport dla niej? Od 7ro...
20-11-2016 15:27
Pacjent 63 lata, planowy zabieg, palacz papierosów, HA Echo: Hypokineza dolnej, tylnej i PMK, hypoakineza środkowego segmentu ściany dolnej, tylnej i pmk, hipokineza ściany bocznej z obniżona EF 43%, zaznaczona jama LK w sk. przerost m. LK z zaburzeniami funkcji rozkurczowej HA. IM I/II st pow...
13-11-2016 17:03
Mała „niespodzianka" elektrokardiograficzna…
Ten niepokojący lekarza zapis stał się powodem przyjęcia do oddziału szpitalnego. Już po wstępnym badaniu i obejrzeniu ekg rezydent stwierdził słusznie, że przyjmujący nie z...
23-09-2016 19:45
Zabieg łyżeczkowania macicy a leki przeciwpłytkowe po wszczepieniu DES (ewerolimus)
Witam. Bardzo proszę o pomoc. Moja mama 29.12.2016 miała wszczepiony stent DES ewerolimus z powodu zwężenia 80% gałęzi marginalnej, rozpoznano wtedy dusznicę bolesną niestabilną, od tego czasu czuje się dobrze, dolegliwości dławicowe bardzo sporadycznie raz na kilka miesiecy, ECHO EF - 52%, odcin...
05-09-2016 21:31
Czesc ! Prosze o opisanie i ew zalecenia ekg Holtera u 67 letniej kobiety z FAP i stymulatorem DDDI Wg mnie stym...
06-09-2016 08:10
Czy u pacjentów po wszczepieniu do tętnic wieńcowych stentów metalowych powlek...
09-08-2016 08:00
Implant dopuszczony do 1,5 T - jak to rozumiecie
Cześć :) Pytanie do radiologów, ale też do wszystkich zabiegowców, którzy implantują różne metalowe elementy pacjentom. Mianowicie często w wypisach jest podana informacja, że "implant dop...
16-07-2016 09:45
Terapia przeciwpłytkowa po krwawieniu z dolnego odcinka przewodu pokarmowego
Pacjentka po NSTEMI z wszczepieniem DES w marcu 2016. Przyjęta na oddział z powodu obitego krwawienia z odbytu, prawdopodobnie z u...
06-07-2016 08:03
Fa u pacjetna po CABG, antykoagulacja
Witam, zastanawiam się nad leczeniem p-krzepliwym w profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjenta, który ponad rok temu przeszedł operację CABG, z wywiadem w kierunku FA (przetrwałe, umia...
28-06-2016 14:40
JAK CZĘSTO WYSTĘPUJE IZW ROZRUSZNIKA ?
Chciałem podzielić się swoimi ostatnimi pacjentami z IZW na rozruszniku. Czytam statystyki, że częstość PM IZW to od 0,5 do 19% . Spory rozstrzał , z czego 23 % na elektrodach, reszta to kieszeń. Ostanio od lata zeszłego roku miałem szczęści badać w pracowni trzech chorych z takim powikłaniem. J...
21-05-2016 09:29
Ekstrakcja ósemek a stymulator
Moją córkę czeka ekstrakcja ósemek (jest po leczeniu ortodontycznym teraz wychodzące ósemki psują dobry efekt leczenia). Od...
05-04-2016 19:20
CRT. Tryb pracy rozrusznika DDDR. W telemetrii złapał się krótki częstoskurcz z szerokimi zespołami , miarowy ok 130/min wtrącony między pracę stymulatora CRT. Wiadomy LBBB sprzed. Większość pobudzeń 97% wystymulowanych...
23-03-2016 16:38
Czy wdrożyć leczenie przeciwkrzepliwe?
Epikryza Napadowe ( przetrwałe? ) trzepotanie przedsionków, umiarowione ECV z powrotem rytmu zatokowego - 15.03.2013 Stan po AVR, MVR ( zastawki biologiczne ), stan po plastyce zastawki trójdzielnej oraz zabiegu CABG: LIMA-LAD Ao-RCA - 19.02.2013 Stan po obustronnej endarterektomii tętnic szyj...
06-02-2016 21:14
Postępowanie po implantacji stentu BVS
Witam, proszę o pomoc i opinie. Prowadzę pacjenta, który przebył 6 m-cy temu zawal STEMI ściany dolnej, pierwsza manifestacja MIC. Miał wykonaną angioplastykę z implantacją stentu BVS (W RCA skrzeplina). Pozostałe naczynia bez istotnych zmian. Wykonane echo m-c temu - EF ok. 45-50%, zaburzenia k...
13-01-2016 21:44
