Podwójne leczenie przeciwpłytkowe po zawale i epizodzie krwawienia z gopp.
Witajcie . Mamy na oddziale 70 letniego pacjenta który tafił na SOR z zawałem. Rozległe zmiany niedokrwienne w EKG (głównie dół i bok), bez przetrwałego uniesienia ST, duża troponina, bóle nawracające od kilkunastu godzin itd. Hb 6,8, czarny stolec od kilku dni. (Duże dawki ketoprofenu oddłuższeg...
30-12-2008 16:02
opreracja ortopedyczna podczas leczenia klopidogrelem
Pacjent lat 63 palący papierosy, otyły, z hipercholesterolemią we wrześniu br wystąpiły objawy niestabilnej choroby wieńcowej - wykonano angioplastykę GPZ z implantacją powlekanego ...
27-12-2008 15:15
aktywna choroba nowotworowa a szczepienia
Można spokojnie zaszczepić p/grypie, p/pneumokokom osobę z...
27-09-2008 19:11
powrót normalnej spermatogenezy u 26 latka po chemio i radioterapi z powodu ziarnicy złosliwej
26 letni prawnik po leczniu od stycznia do końca wrzesnia z powodu ziarnicy złośliwej /chemia i radioterapi...
29-12-2008 16:37
naltrexon plus akamprozat w leczeniu odwykowym
Koleżanka zadała mi ostatnio pytanie czy te dwa preparaty można łączyc w terapii wspomagajacej leczenie odwyko...
23-11-2008 16:29
80 letnia Pacjentka z zaćmą i stymulatorem serca, leczona acenokumarolem
Proszę powiedzcie jakie jest bezpieczeństwo leczenia zaćmy metodą fakoemulsyfikacji u takiej Pacjentki .Jak dłu...
26-12-2008 23:15
Mam pytanie, czy w każdym przypadku lecznia ostrej białaczki z zami...
25-12-2008 20:57
LLC- jakie metody rehabilitacji?
Moja mama choruje na białaczkę limfatyczą przewlekłą(zdiagnoz. w 1996r.) - po 2-krotnych cyklach cytostatycznych, obecnie- w okresie remisji. Ostatnio hospitalizowana neurologicznie z powodu nagłego znacznego nasilenia bólu w odc.L-S kręgosłupa(po podniesieniu dziecka) z silnym bólem opasującym p...
28-12-2008 20:55
od jakiego wieku aparaty stałe?
mam pytanie o dolną granicę wieku, od którego można stosować stałe aparaty cienkołukowe. jakoś wydawało mi się, że stosuje się je u osób po skoku pokwitaniowych, w zasadzie po zakończeniu wzrostu, tymczasem widzę, że gra...
13-10-2008 20:30
Kwas foliowy dla meżczyzn przed zapłodnieniem, stosować???
Czy to prawda że nie tylko kobiety powinny przyjmować kwas foliowy na wiele miesi...
19-12-2008 13:41
Kobieta w 8 tygodniu ciąży zagrożona ospa wietrzną, co robić?
Mam w ambulatorium pacjentke którą sie opiekuje z powodów bólu kręgosłupa LS i dysplazji stawu biodrowego. Obecnie jest w 8 tygodniu ciąży a jej 2 letnia córeczk...
19-12-2008 22:19
Antykoncepcja po porodzie raz jeszcze
Po jakim czasie od porodu można bezpiecznie rozpocząć stosowanie antykoncepcyjnej tabletki dwuskładnikowej (pacjentka nie karmi już piersią, urodziła 6 miesięcy temu). Czy trzeba czekać na wy...
17-12-2008 09:53
Kwalifikacja do CRT-ICD, jakie kryteria używacie?
Witam wszystkich,ciekawy jestem, jakie kryteria uzywacie w kwalifikacji do implantacji CRT-ICD - wg mnie jest to temat bardzo interesujacy, a obecnie obserwuje sie tendencje do uproszczenia kryteriow na podstawie np. badania PROSPECT - wydaje mi sie jako zainteresowanemu w elektrofizjologii, ze j...
19-12-2008 21:56
Telerehabilitacja kardiologiczna, gdzie w Polsce?
Gdzie są ośrodki prowadzące telerehabilitację kard...
20-12-2008 09:06
noworodek martwo urodzony przez cięcie cesarskie (30-letnia kobieta), jaka przyczyna?
Zdrowa, 30-letnia kobieta w CII (CI niepowikłana) 35 Hbd przyszła do szpitala ponieważ od 1,5 doby nie czuła ruchów płodu. 3-krotnie wykonywane KTG zawężone, USG- przepływy prawidłowe przez naczynia pępowinowe, OCT- bez zwolnienia HR płodu. Po 10h brak akcji serca płodu.Diagnosis clinica: Noworod...
27-11-2008 22:45
Unieruchomienie w obrębie kończyny górnej a stosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej
Mam pytanie czy koledzy stosują i czy należy stosować profilaktykę przeciwzakrzepową ( np. ..., ...) u pacjentów po przebytych urazach kończyn gónych ( np. zwichnięcie stawu barkowego, z...
10-12-2008 14:12
Radioterapia po laryngektomii, wskazana jakaś dieta?
czy w trakcie napromieniania po usunięciu krtani wskazana jest jakaś konkre...
19-12-2008 13:34
Odstęp między szczepionkami MMR a WZW B - jaki?
Jeśli pacjentka była szczepiona (na własne życzenie) szczepionką MMR a teraz trzeba...
16-12-2008 18:57
Jakie badania przed planowaną ciążą?
Chciałem zapytać jakie badania powinno się wykonać przed planowanym zajściem w ciążę? (Kobie...
25-09-2008 20:29
Dexametazon w leczeniu paliatywnym raka płuc (pacjent, lat 80), jak długo?
Pacjent l.80 z zaawansowanym rakiem płuca w okresie leczenia paliatywnego.Z powodu narastającej duszności i kaszlu,zupelnego braku apetytu włączył...
10-12-2008 21:25
Pogryzienie przez szczeniaka (kilkunastoletnia dziewczynka), jak postępować?
jakie jest postępowanie w przypadku pogryzienia kilkunastoletniej dziewczynki przez własnego zdrowego szczeniaka. dziewczynka rok t...
05-12-2008 18:47
Skurcze mięśniowe u pacjentki (72 lata) po endoprotezoplastyce.
Pacjentka lat 72, po przebytej endoprptezoplastyce stawu biodrowego, od kilkunastu m-cy zgłasza silne skurcze mięśniowe kk. dolnych, nasilające się w nocy.Badania dodatkowe, łącznie z badaniami przepływo...
03-12-2008 17:33
Krew w stolcu u dziecka (9-miesięcznego) ze skazą białkową - kiedy hospitalizować?
Witam Państwa.Chciałbym prosić o poradę - dziecko 9 miesięczne na Nutramigenie z powodu skazy mlecznej dostało pół jogurtu i od 2 dni biegunka z krwią - lekkie kropki krwiste w stolcu - do tej pory 2 epizody.Dziecko bez ...
11-12-2008 20:26
45-letnia otyła kobieta z rozpoznaną w badaniu MRI przepukliną międzykęgową C5/C6 centralną dotykającą, ale nie uciskającą rdzenia kręgowego na tym poziomie. Poza asymetrią odruchów...
11-12-2008 09:57
zmiana tabletek antykocepcyjnych...
Pacjentki często skarżą się na spadek libido po antykoncepcji. Ostatnio miałam taką przyjmującą Yasmine. Pacjentka ma 25 lat, nie rodziła i nie planuje na ...
05-12-2008 18:54
Kwalifikacja do leczenia o działaniu mielosupresyjnego
WitamMam pytanie czy istnieją jakieś zalecenia/standardy mówiące o tym przy jakim poziomie PLT/Hb/WBC przeciwwskazane jest podawniae leków o potencjalnym działaniu mielosupesyjnym? Miałam ostatnio pacjenta w trakcie ChT f...
08-12-2008 22:12
Płyn w jamie opłucnej u pacjentki po mastektomii - cz.1
Pytanie dotyczy mojej mamy. Stan po mastektomii i chemioterapii (przed 4 laty). Od czasu zabiegu nie stwierdzano żadnych zmian typu meta w badaniach obrazowych. W ostatnich dniach w kontrolnym badaniu rtg klp: obecny płyn w jamie opłucnej po stronie prawej (mastektomia była po stronie przeciwnej)...
13-12-2008 13:58
Szczepienia obowiązkowe, odmowa rodziny 1-rocznego dziecka i co dalej?
Mam w rejonie jedną rodzinę, która odmawia wykonywania szczepień u swojego dziecka ( ma 12 miesięcy) .Złożyli stosowny podpis w kartotece dziecka. Sanepid w zasadzie niczego w związku z tym nie robi, pomimo, że zgłosiłam...
07-12-2008 19:46
Rehabilitacja po złamaniu-jak długo?
Witam. Mój problem dotyczy zalecania zabiegów rehabilitacyjnych. Po stażu w takiej poradni zapamiętałam, że zabiegi z zakresu fizjo- i kinezyterapii zaleca się nie częściej niż 2x w roku. Z jednej strony jest to ograniczone refundacją z NFZ (czy tak?), a zdrugiej- podobno nadmierna "aktywacja" tk...
12-12-2008 09:09
