Niedorozwój śledziony u niemowlęcia
Przypadek z mojej przychodni-dziecko 13-miesięczne nagle dostaje wysokiej gorączki(40st.C) bez innych objawów.Wezwany lekarz nie znajduje uchwytnej przyczyny gorączki,ale radzi rodzicom konsultację w IP(dziecko jest wnukiem pielęgniarki).W IP wszystkie wykonane badania(CRP,morfologia,rtg płuc,USG...
28-09-2008 13:45
Ostry zespół poneuroleptyczny, 21-latka, co jej dać???
Witam!!! Mam duży problem z jedna z pacjentek, która trafiła do mnie do oddziału (pracuje na internie) z rozpoznaniem ostrego zespołu poneuroleptycznego-przekazana ze szpitala psychiatrycznego. Młoda lat 21, nagle z...
20-11-2008 19:58
Obrzęk płuc u pacjentki (50 lat) z zespołem abstynencyjnym; jak ją uspokoić?
pacjentka 50 lat, przyjęta do IP rano, przy przyjęciu 1promil alko we krwi.W badaniu RTG płuc -guz płuca oraz zmiany obrzękowe nałożone na zmiany zapalne. Konsultowana psychiatrycznie około godziny 18: przytomna, b...
01-12-2008 18:55
Objawy lękowe co zalecić pacjentce po stracie ciąży?
Mam pacjentkę, która przeżyła ostatnio stratę dość zaawansowanej ciąży. Obecnie ma objawy lękowe, wybudza się w nocy, ogarnia ją strach i inne. Prosiła mnie ...
02-12-2008 16:44
prowadzenie dokumentacji medycznej a odpowiedzialność karna
Mojego znajomego spotkała ostatnio nieprzyjemna sytuacja związana z pacjentem. Otóż jednemu z jego pacjentów przy pierwszej wizycie w gabinecie przepisał ... i doraźnie .... Uprzedził go, żeby po zażyciu ... (przynajmniej na początku terapii dopóki nie pozna reakcji organizmu) nie jeździł samocho...
03-12-2008 16:58
Leki w stanach zagrożenia życia - piszemy poradnik
Witam, mam propozycję wspólnego stworzenia praktycznego poradnika postępowania w stanach ostrych "krok po kroku".Każdy wie ile podać adrenaliny w anafilaksji, ale już w jaki mięsień naj...
08-12-2008 10:26
Co robicie jeżeli pacjent chory na padaczkę znajdujący się na oddziale z innego powodu m...
28-12-2008 17:00
66-letnia kobieta, wykształcenie podstawowe, dotychczas jednokrotnie hospitalizowana psychiatrycznie 30 lat temu. Powodem hospitalizacji był epizod kiedy pacjentka nie chciała wyjść z kościoła, opisuje, że miała realistyczny sen w którym występowała Matka Boska, jakieś katastroficzne wizje, nikt ...
04-04-2009 19:20
pacjent lat 56 z zza pokierowany z IPO /5.08../do oddziału Kardiologii z rozpoznanirm zaczynajacego się obrzeku płuc.Skarżył się na dusznośc i bóle brzucha.RR-90/60. W oddziale wykonano USK- EF-60% upośledzona relaksacja lewej komory.Jamy prawego serca graniczne.Morfologia w normie,hyponatremia i...
08-08-2009 17:49
Mam do Was pytanie. Jak powinnam Waszym zdaniem postąpic dalej? Szpital?Kobieta tuż po czterdziestce, nauczycielka jedno dziecko w wieku wczesnoszkolnym. Mieszka z nim i z matką. Przyjęta na internę splątana, ledwo chodząca, spowolniona.W trakcie hospitalizacji podaje zażycie 80 sztuk BDA - ......
16-08-2009 13:35
Opisze jak było. Może ktoś wpadnie co to było (i jest dalej).Pacjentka na oddziale od 2 miesięcy z powodu niejasnych zmian nastroju, napadów ciężkiej "depresji" etc. Na oddziale nic się nie dzieje specjalnego, 3 tyg temu odstawiono ... (300 1x1 ;-) ) Miała ją zleconą z powodu podejrzania napadów ...
16-08-2009 18:42
... 600mg/d, ... 15mg/d, kwetiapina 200mg/d, ... 200mg/d, relanium15mg/d, ... 2mg/noc, ... 15mg/d. (wszystko jednocześnie)Tak był leczony pacjent z rozpoznaniem schi, tr...
25-08-2009 20:18
Mam pacjenta, F20.0 wiele lat leczony neuroleptykami, znosił to dzielnie. Od kilku hospitalizacji ma nasiloną akatyzję, praktycznie po wszystkich neuroleptykach, nawet min dawkach. Po wypróbowaniu wszystkiego włączył...
28-08-2009 15:07
Złośliwy zespół poneuroleptyczny?
Ostatnio na dyżurze zostałem poproszony na kardiologię celem konsultacji ( ostatecznie diagnozy nie postawiono), ale nadal chodzi mi to po głowie: Pacjentka około 70 lat przyjeta na kardiologię z powodu niewydolności krążenia, tachykardia, złożona wada serca. Od dłuższego czasu przyjmowala Promaz...
05-01-2010 11:55
Suplementacja w alkoholowym zespole abstynencyjnym?
Dostałem dzisiaj na Oddziale 34-letniego pacjenta, który przerwał kilka dni temu trwający pół roku ciąg alkoholowy. Przez te pół roku, codziennie, pił około 4 litrów piwa i pół litra wódki...Trochę mi Pan majaczy wciąż, pomimo 70mg ... na dobę i 10mg Haloperidolu im, który mu dałem z bezsilności....
07-01-2010 21:40
Placebo w majaczeniu alkoholowym
@magda34 zainspirowała mnie do tego topiku pisząc, że w majaczeniu placebo będzie nieskuteczne. Byłem przed wielu laty świadkiem sytuacji, która stawia tą tezę w wątpliwość. Dyżurowałem tego dnia na IPO ( jestem też internistą). Pogotowie przywiozło pacjenta 35-40 lat bardzo niespokojnego. Już p...
08-01-2010 11:34
Drgawki + parkinsonizm (polekowy ?)
Dziś do Oddziału, gdzie pracuję został przeniesiony z Oddziału Neurologii z innego szpitala 77-letni pacjent. Na neurologii był hospitalizowany z powodu wystąpienia napadu drgawkowego. Podczas hospitalizacji wystąpił drugi uogólniony napad kloniczno-toniczny. W TK głowy bez zmian. W video-EEG b...
22-01-2010 15:42
Czy mógł być to przełom hipometaboliczny?
79-letnia chora z cukrzycą t2( przyjmowała metforminę), niewydolnością nerek(kreatynina do 2mg%), z zespołem majaczeniowym na tle otępienia(2tyg temu wypisana z O.Psychiatrycznego z ww rozpoznaniem). W Oddziale chora zachowywała sie różnie: bywały godziny, kiedy odpowiadała na proste pytania, sa...
04-02-2010 18:54
Pacjent starszy (>65r.ż.) pobudzony na oddziale
Często zdarza sie, że na dyzurze którys z pacjentów jest pobudzony.Co podać? Np dzisiaj - Pacjentka 70 lat, z chorobą Alzheimera (nie ma żadnych swoich...
20-04-2010 18:17
Dziewczynka 13-letnia omdlała w kościele 2-krotnie . Bez drgawek.Przed omdleniem głębiej oddychała. Przywieziona karetką (otrzymała ...). Przy przyjeciu skarzy sią na dretwienie i ból rąk, nie może stać na nogach. Odru...
02-05-2010 18:42
schizofrenia a mozliwosc nauki
Koledzy, zgłosil sie do mnie paqcjent lat 29, od 14 lat chorujacy na schizofrenie paranoidalna, ostatnia hospitalizacja w 1999r. Przyszedl sam, bez opiekuna. Przedstawil orzeczenie z zus-u 0 calkowitej niezdolnosci do pracy. Chce podjac nauke w zaocznym policealnym studium na kierunku technik ra...
22-07-2010 07:45