co mozna zalecić ambulatoryjnie na silna miejscową reakcję na ugryzienie przez osę- duzy obrzęk,zaczerwienienie, ucieplenie, oprócz leków przeciwalergicznych?ugryzienie mi...
30-06-2014 19:30
dusznosc - rak niedrobnokomorkowy
Mam pacjenta okolo 55lat. Stwierdzony rak niedrobnokomorkowy, w trakcie radioterapii, izolowany przerzut do nadklykcia kosci udowej prawej (po alloplastyce stawu kolanowego z tego powodu). Zglasza od jakiegos czasu nasilajaca sie dusznosc i bole w obrebie kregoslupa oraz sciany klp. Jest pod stal...
27-06-2014 11:34
Zamienianie leków hipotensyjnych
Jak mają się do siebie dawki: ramiprilu, chinaprylu (...), trandolaprilu (...), amlodypiny, lerkanidypiny, doksazosyny, metyldopy jeśl...
27-06-2014 20:35
Od 2 tyg w południowej części województwa mamy epidemię meningitów u dzieci (wiem o co najmniej kilkunastu przypadkach). Zaczyna się wymiotami, gorączką. Zero objawów oponowych. Czasem dziecko zgłasza, że "ma za krótki krę...
10-06-2014 23:01
Na tylnej powierzchni podudzia mojej babci pojawiły się pęcherze wypełnione treścią surowiczą,niebolesne. Ostatnio zaczęły sączyć,ale niezbyt obficie. Pojawiły się kilka miesięcy temu,początkowo pojedyncze,teraz...
25-06-2014 22:32
Otyły pacjnt - acenokumarol w POZ-cie
Witam wszystkich serdecznie, Bohatersko mierze się z nowymi wyzwaniami w POZ-ie :), i rzeczą dla mnie nową, jaką są dorośli pacjenci chorujący na choroby przewlekłe. W piątek przyszedł do mnie facet, mega otyły, z wypisem z pewnego Dużego Szpitala Klinicznego sprzed dwóch dni. Trafił tam z obr...
10-06-2014 19:22
biegunka z krwią u 22 miesięcznego dziecka
Mam pytanie dotyczące tego jak wykonać z POZ posiew stolca u 22 miesięcznego dziecka. Od 5 stycznia oddawał ok 4 stolce /dobę-luźne, papkowate średnio obfite, chętnie jadł i pił, 1x miał ok 37,5 st, w pierwszym dniu 2x zwy...
08-01-2014 11:07
Śmiertelnie przestraszona pacjentka trafiła do mnie z takimi dokumentami. Łzy w oczach,syn mówi,że mamę nic nie boli i jeszcze w szpitalu nie była,a mąż umarł w szpitalu na pęcharzy żółciowy. Zdarzenie miało miejsce wc...
28-05-2014 14:08
Zaburzenia czucia w obrebie palucha i piecie po ospie.W wywiadzie neuroborelioza rok temu
Ta historia dotyczy 13 letniej dziewczynki- corki pielegniarki z ktora pracuje .dziewczynka rok temu byla leczona na Neurologii Dzieciecej z powodu zapalenia nerwu twarzowego prawego. Wtedy u niej rozpoznano neuroborelioze( western blott Ig M+, IgG ujemne, a w plynie mozgowo rdzeniowym w bad...
11-06-2014 08:01
2 pytania-izotretynoina/wzmożona potliwość
Witam Ostatnio dermatolog podsyła mi pacjentów i mam 2 pytania do was w związku z tym 1.Czy spotkaliście się z depresją po izotretynoinie? Teoretycznie jak najbardziej możliwa ale chodzi mi o Wasze do doświadczenia w praktyce. Dermatolog twierdzi, że to mit a pacjentka na tym leku w gabinecie ...
13-06-2014 21:42
Co widać w ekg? Czy to częstoskucz nad, czy komorowy ?
68 letnia kobieta między innymi z chorobą wieńcową, ale zabezpieczona stentami i ostania koronarografia była robiona w 2012 roku z powodu właśnie zaburzeń rytmu serca (napadów częstoskuczów tych właśnie) i dała wynik negatywny. Chcę Was prosić o ocenę tego badana holterowskiego, czy wg Was jest ...
16-06-2014 17:22
Matka zgłosiła się z 4-letnią dziewczynką(dziecko bez obciążeń i chorób przewlekłych), zaniepokojona białymi nalotami na migdałkach utrzymującymi się od kilku dni, temp 37,5,stan ogólny doby,lekki katar, dziecko nie skarży...
28-05-2014 19:47
Dlaczego chory traci przytomność?
Pacjent 78 letni. W 2011 wysłany przeze mnie do kliniki celem zasięgnięcia second opinion odnośnie znalezionego przypadkowo fenomenu SAM z dużym prawie 200mmHg gradientem w drodze odpływu lewej komory. Chory był na dobutaminowym stressecho z powodu niejasnych dolegliwości powysiłkowych duszności,...
18-06-2014 18:32
Bez objawów z ukł.moczowego,nikotynizm stabilne nadciśnienie tętnicze gdzie tu jest kamień,...
22-04-2014 12:15
Witam. Trochę muszę popisać. Mam taki problem. Mężczyzna 44 lata.Pracownik umysłowy.Od 3 miesięcy nie pali, wcześniej 20/d przez 27 lat. Przytył. Wzrost 192 waga obecnie 103,5. Najpierw ~5kg-w ciągu miesiąca. Potem waga wahająca się w okolicy 94 kg. Następnie w ciągu 3 tygodni 13 kg! bez znacząc...
05-10-2011 22:17
terapia thymostymuliną ( preparat ...) w POZ?
Czy ktoś z Was ma doświadczenie w podawaniu preparatu ... ( skład thymostymulinum) w celu poprawienia odporności? Przyszedł dziś do mnie pacjent w POZ z żądaniem przeprowadzenia takiej terapii z powodu częstych, przew...
13-06-2014 21:46
Starsza córa z przedszkola przyniosła gości na głowie i się drapie. Dzisiaj przejrzałam włosy i znalazłam nielegalnych lok...
08-06-2014 20:43
Leukopenia przy polpascu- czy to niepokojące?
Była u mnie pacjentka lat 32 nie chorująca przewlekłe, która 2 tygodnie wczesniej zachorowała na półpasiec o łagodnym przebiegu- zmiana na boku wielkości 2 na 5 cm, kilka pęcherzyków. Te 2 tygodnie temu miała wykonana morfologie i rozmaz oraz oznaczony poziom Fe, ponieważ kiedyś dawno miała niedo...
27-05-2014 21:48
Witam. W załączeniu przesyłam wynik morfologii z rozmazem . Historia ma się tak , liczba limfocytów przez lata była poniżej normy- ok.1.1-1.3x10/3 ale obecnie wynosci 0,71x10/ (N;1.5-4.5x10/3) dlatego zaczęło mnie to b...
08-06-2014 13:33
Witam, zauważyłąm dziś w cewniku u pacjentki fioletowe zabarwienie moczu-ktoś wie,co to może być. Rozumiem zi...
03-06-2014 17:11
Potrzebuję pomocy , bo oszaleję . Od 2 tygodni mam drgania najpierw zewn. kącika oka , następnie górnej powieki. Nie pomagają preparaty Mg ,ani .... Wykonałam badania laboratoryjne- K,Mg...
10-10-2012 22:38
Witam prosze o pomoc Od tygodnia skargi na ciągłe uczucie parcia na pęcherz moczowy bez innych dolegliwości bez gorączki, podobne objawy od kilku tygodni ale ustepowaly same po 2,3 dniach W bad og moczu leukocy...
25-05-2014 23:37
OZUŚ u niemowlaka. Jaki antybiotyk preferujecie?
Niemowlęta do 6 miesięcy dotychczas leczyłem amoksycyliną przez 10 dni w zawiesinie. Wiem że dzieciaki nie znoszą tego zbyt dobrze, biegunki itp. W zastrzykach nie ma samodzielnej amoksy tylko z kw...
03-06-2014 16:35
Gdzie w Warszawie można leczyć anoreksję/bulimię na NFZ?
Na wizytę w POZ po raz kolejny zgłosiła się dziewczyna z "bólem mięśni po wysiłku". Od poprzedniego lekarza otrzymała .... Nie przyjmowała go, bo przeczytała, że jest szkodliwy. Dopytałam o okoliczności towarzyszące bólowi i od słowa do słowa dowiedziałam się, że po skończeniu liceum była hospi...
05-06-2014 23:57
bóle kk dolnych, podwyższona kinaza
Pacjentka, lat 70, z wieloletnim wywiadem bólów LS, operowana w V2013- "Dyskopatia L4-L5-S1, niestabilność L4-5, stenoza kan kręgowego L4-5"-odbarczenie interlaminarne kan kręgowego L4-5, stabilizacja m/trzonowa L4-5 czopem ledźwiowym ze zrostem Lfc+m/kolcowa sztywna CoflexF, stabilizacja m...
04-06-2014 14:58
Zalecenia po wycieciu migdałka
Mój synek tydzień temu miał wycięty trzeci migdał i podcięte migdałki gardłowe. Bez powikłań (jak na chwilę obecną). Zalecono mu dietę papkowatą i unikanie wysiłku fizycznego. Dziś, po tygodniu, byliśmy u kontroli. Lar...
04-06-2014 21:01
