Bliski mi starszy pan mial dzis zabieg urologiczny/w Instytucie/ majacy na celu pozbycie sie cewnika.Pacjent z nieoperacyjnym rakiem prostaty.Pacjent z wywiadem kardiologucznyk-zawal serca przed kilku laty,obecnie bez ste...
27-04-2010 18:58
Pacjentka 55 letniapodniesiony poziom potasu od 4 lat obecnie 5,75 okresowe zaburzenia rytmu serca, kołatania skoki ciśnienia tętniczego pacjentka przyjmowała ... z tego powoduprzyjmuje beta bloker, innych leków ni...
28-01-2010 11:44
Witajcie, mam pytanie. Mam pacjentkę z hipokaliemią, zastnawiam ile podać jej potasu, chodzi mi o to ile mniej więce...
03-02-2010 18:26
Witam, mam zagadke przyrodniczą...W Oddziale u mnie leży pacjent u którego od kilkunastu dni utrzymuje sie hiponatremia; aktualne steż Na 120mmol; pacjent po udarze niedokrwiennym okołokomorowym; obecnie bezobjawowy (prócz ciągłej męczliwości i osłabienia); obciążony kardiologicznie- MIC, DM t.II...
11-02-2010 16:59
niezarośnięte ciemiączko u 3 letniego dziecka
Dziecko 3 letnie ma niezarośnięte ciemiączko o śr 0,5x 0,5cm. Dziecko siadało w 6 m.ż , zaczęło chodzić w 1 roku życia, rozwija się normalnie.Wg. wywiadu od matki pije dużo mleka krowiego, często z grysikiem. W bad...
30-01-2010 09:40
44-letni pacjent z wywiadem cukrzycy insulinoniezależnej przybył na sor z powodu omdlenia. Odesłany z sor (nie wiem dokładnie dlaczego) stracił przytomność przyjęty przed szpitalem i został przyjęty na nasz oddział. Laboratoryjnie- leukocytoza z przewagą neutrofili, CRP w normie.I hipokaliemia (2...
14-12-2009 17:46
Pacjentka w 8 dekadzie życia, ale w bardzo dobrym stanie, wygląda na młodszą, obciążona CAD z 1x MI (>10 lat temu), HA. Trafila do mnie, jako Jej nowego lekarza. Fizykalnie - wydolna oddechowo, krazeniowo, ASm- 78/', RR-130/80, szmer o.pecherzykowy, bez obrzekow kk.dolnych, niczego sie nie cze...
31-12-2009 23:55
wiele chorób czy wiele objawów
Pacjentka lat 36. 15 lat temu zdiagnozowano jej "na oko" niedoczynność tarczycy- brała leki, schudła, diagnoza się ostatecznie nie potwierdziła, ale spodobało jej się odchudzanie- wpadła w anorekscję . Przy wadze 42kg wtórny brak miesiączki - utrzymywana na lekach antykoncepcyjnych. Po około 6-7 ...
30-11-2009 13:34
Witam! Chciałam zapytać czy ktoś leczył już kiedyś zasadowicę metabo...
15-09-2009 07:23
Witam mam taki przypadek: 34 letni mezczyzna na pierwszy rzut oka nerwica:) Po kartach wypisowych z oddzialow ratunkowych liczne hospitalizacje z powodu hipokaliemii rzedu 2,4-2,6 mEq/l Pacjent podaje ze w czasie poprze...
22-08-2009 07:43
Zagadka sprzed dwoch dni. 30-letni znacząco otyły mężczyzna przyjety do szpitala w stanie ogolnym ciezkim z powodu nowo rozpoznanej cukrzycy, w ciezkiej kwasicy ketonowej, odwodniony. W wywiadzie schzofrenia od kilku lat, leczony amisulprydem. Przy przyjeciu obraz kliniczny typowy, ale w ciagu dw...
27-08-2009 21:01
Mam obecnie w oddziale psychiatrycznym pacjentkę 78-letnią, od początku zaburzenia gospodarki elektrolitowej Na z wahaniami ok 128-130, potas na dolnej granicy normy, chlorki ok 90, codziennie uzupełniam jej ele...
26-08-2009 21:17
pacjent lat 56 z zza pokierowany z IPO /5.08../do oddziału Kardiologii z rozpoznanirm zaczynajacego się obrzeku płuc.Skarżył się na dusznośc i bóle brzucha.RR-90/60. W oddziale wykonano USK- EF-60% upośledzona relaksacja lewej komory.Jamy prawego serca graniczne.Morfologia w normie,hyponatremia i...
08-08-2009 17:49
Jeden z pacjentów kolegi: 63 letni mężczyzna, nadużywający alkoholu, z nadciśnieniem tętniczym, z padaczką poalkoholowa, alkoholowym stłuszczeniem watroby, przerostem prostaty. Hiponatremia Na 106 mmol/l, dodatkowo K 3,43. W gastroskopii wrzód żołądka. W pozostałych badaniach bez większych niep...
08-03-2009 22:57
Zasadowica w badaniu ogólnym moczu u 16 miesięcznego dziecka
U dziecka w badaniu ogólnym moczu stwierdza się zasadowicę/ ph moczu > 9/. Posiewy moczu są ujemne. Dz...
29-06-2009 23:32
hipokaliemia, podejrzenie zespołu Conna
50 latek z nadcisnieniem tętniczym leczonym od ok 10 lat zgłosił się do mnie na poradę (znajomy znajome, na dyżurze). Wartości BP do 200/120, przyniósł tez ze soba badanka - poza potasem 3,3 -3,5 nic szczególnego. Nie brał diuretyku , przyjmował jakies przedpotopowe leki (kaptopril i atonolol). W...
16-01-2009 20:16
zasdowica metaboliczna u 4 miesięcznego dziecka z ciężkim nadciśnieniem
Właśnie od 6 godzin walcze na dyżurze z 4 miesięcznym dzieckiem przekazanym z OIOM-u, gdzie leżał z powodu wstrząsu kardiogennego o nieustalonej etiologii. dziecko obecnie w stanie ciężkim, cięzkie nadciśninie tętnicze 1...
15-06-2009 23:01
Może starsi koledzy pomogą stworzyć jakiś prosty algorytm postępowania w nagłych przypadkach dla początkującego dyżuranta....
13-01-2009 13:29
Hipokaliemia i podwyższony poziom CK
Mam w poradni pacjenta lat ok. 30, u którego przypadkowo stwierdzono podwyższony poziom CK (około300-400 IU/L). Dodatkowo utrzymuje się obniżony poziom potasu (ok.3,4 pomimo suplementacji). Pacjent absolutnie neguje osła...
08-03-2009 23:22
kwasica metaboliczna-leczenie i płynoterapia u dzieci
przy jakich wartościach pH ,BE i HCO3 zaczynacie państwo u dzieci podaż dwuwęglanów?-z moich skromnych obserwacji starsi i bardziej doświadczeni koledzy nie trzymają się ściśle reguł książkowych(pH<7,2, korzystani...
04-03-2009 00:04
Elektrolity-wymioty po zabiegu.
Mam prośbę o pomoc dyżurową.Mam na oddziale dziewczynkę 12 letnią w 1 dobie po tonsillectomii. Rano wymiotowała, nie bardzo chciała pić dostała 500 ml PWE, potem już z jedzeniem ok.Około godz 11 bardzo dyskretny obrzęk buzi i reki w której było wkłucie, ponieważ otrzymywała pyralginę odstawiłam n...
07-02-2009 21:37
Mam pacjenta z cukrzycą na insulinie w sumie 46j, nadciśnienie tętnicze, i K 2,8, bez diuretyków, z suplementacją 3tabl. ..., plus codziennie PWE i 40 mEq i.v., potas stoi w miejscu, ARO: aldosteron prawidłowe, w moczu b...
02-02-2009 17:37
Pacjentka bez kontaktu z prawidłowymi badaniami...
Witam, proszę o ewentualną pomoc w diagnozie.Na oddziale mamy od 2 tyg panią, 65lat. Przyjęta po zasłabnięciu ze średnim kontaktem; słaba, bez wymitow, bez biegunki. Wykonano badania. Z odchyleń: WBC 12.5tys w tym Neutrofile 89%; Jonogram: Na+ 103 mmmol/l, K+ 3,14 mmol/l; Ws.protrombinowy 13%; cz...
28-01-2009 20:57
czy pamiętamy o hiperkaliemii jatrogennej?
Mam pytanie, a jednocześnie przypomnienie. Czy stosując tak często przecież zalecane leki jak ACEI, ..., Kalydum łącznie zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą pamiętacie o stałej kontr...
09-12-2008 09:28
Niedobór sodu u pacjenta (80 lat) leczonego Trileptalem
Jak poradzić sobie z niedoborem sodu u 80 - letniego pacjenta leczonego Trilepta...
28-11-2008 17:17
jak często kontrolujecie stężenie potasu u chorych z HA?
Na początku to logiczne, a potem? Wiadomo, że część z pacjentów ma hiperaldosteronizm (nawiedzony endokrynolog mówił mi kiedyś o ponad 10% w tzw. pierwotnym HA), po diuretyka...
28-09-2008 22:14
