pozaszpitalne zatrzymanie krazenia u 38 latka powiklane delirium
Pacjent lat 38, po pozaszpitalne zatrzymanie krazenia w czasie wysilku cross-fit w fitnesscenter, bez wczesniej wykrytych ch. kardiologicznych, wybudzony ze znieczulenia, po okolo 12 godz. wzglednie niezaburzonego zachowania rozwija zespol psychoorganiczny z dezorientacja, urojeniami, pobudzeniem...
26-05-2013 09:30
Komorowe zaburzenia rytmu – zapobieganie nagłej śmierci sercowej (ang., 2006r.)
Wytyczne .../AHA/ESC poruszające problem zapobiegania nag...
26-09-2012 09:41
Z wczorajszego dyżuru (2)......
Czasem dyzuruje na OIOK-u w innym szpitalu i w niedziele rano, jak zmienialem kolege, okazalo sie, ze jeden z pacjentow przyjety w nocy z piatku na sobote po NZK w domu, z zawalem ST+ sciany dolnej i bocznej, z okluzja RCA i Cx (wg raportu koronarografii) po angioplastyce obydwu, nadal jest w cie...
12-09-2011 19:50
adrenalina w NZK w domu pacjenta
witam. Pytałam o to kilku lekarzy jeżdżących w pogotowiu, internistów i usłyszałm dwie rózne odpowiedzi. Czy będąc w domu pacjenta na wizycie (bez aparatu EKG...
27-06-2012 14:16
Witam serdecznie! Proszę o poradę. Jeśli w poradni POZ mam dostęp do defibrylatora firmy Metrax PRIMEDIC Defi-N, to do oceny rytmu podłączam ekg poradniane Aspel. Czy po defibrylacji nie "spali" mi ekg i nadal będę mi...
28-03-2012 19:00
czy ktoś wie ile osób zgodnie z wytycznymi musi brać udział w reanimacji i jakie musi być ich wykształcenie czy uprawnienia ? pracuję w sanatorium i szef poprosił mnie o te informacje. W pracy stale jet lekarz - choć od ...
21-11-2011 08:26
Histerotomia lub ratunkowe cięcie cesarskie w NZK u ciężarnej
Wytyczne postepowania w rko zalecają wykonanie w NZK u ciężarnej pow.20Hbd histerotomii lub później...
17-03-2011 14:54
Wytyczne resuscytacji 2010 droga podaży adrenaliny
W najnowszych wytycznych resuscutacji nie zalecania się podaży leków przez rurkę intubacyjną. W przypadku brak dostępu do...
18-02-2011 16:01
Przypadek dyżurowy - piorunująco postepująca niewydolność wielonarządowa
Witajcie. Z gatunku ciekawych przypadków dyżurowych. Pacjent 40 kilka lat, przyjęty do oddziału interny z SOR chirurgicznego z rozpoznaniem zaburzeń krzepnięcia i niewydolności nerek. Na SOR przyjęty 2 godziny wcześniej z powodu trwających od 2 dni bólów brzucha, wymiotów treścią żółciową. W SO...
21-01-2011 22:23
Dziecko 2-ms zachlysnelo sie pokarmem, zsinialo, brak oddechu i krazenia. Wezwano zespol S do NZK. GCS= 3 pkt, brak oddechu i tetna, ulewa nosem, buzia i przezs rurke (po intubacji), rozintubowano oddessano wszystko kilka razy podcas masowania zewnetrznego, stosowano AMBU (podawnao do rurki adren...
05-06-2010 11:50
LUCAS CPR - Heart Thumper - niepotrzebny gadżet czy trzeci "ratownik"?:)
Co myślicie o tym wynalazku? Nie ukrywam, że podchodzę sceptycznie do takich gadżetów... ale może warto? Mam na myśli doposażenie zespołów P - zwł. te 2-osobowych lub zlokalizowanych w odległych od "S" podstacjach. Smutny to widok, gdy dojeżdża się na 15-20 minutę resuscytacji i widzi się w najle...
02-08-2009 05:19
Witam! Chciałam rozpocząć dyskusję dotyczącą chorego po resuscytacji. U mnie na oddziale leczymy takich chorych diuretykami ( ..., furosemid) i dodajemy ... jeżeli nie ma p-wskazań w dawce 12g i.v Oczywiście dbam...
01-03-2010 16:55
mam takie pytanie, związane z wytycznymi dot.RKO. Czy tylko intubacja dotchawicza, założenie rurki combitude, (i co jeszcze??) pozwala na rozdzielenie prowadzania wentylacji 10/min od ucisków 100/min? Czy w przyp...
08-09-2010 13:55
dystonia neurowegetatywna rodzinna
Chce podzielic sie z Wami przypadkiem obserwowanym przez nas od kilku miesiecy, ktory nas samych przyprawia o rodzaj dystonii. Przebieg kliniczny: Chora 42 letnia przyjeta na oddzial wewnetrzny celem diagnostyki przedluzonej utraty przytomnosci, z hipotermia i spiaczka GCS 4pkt, trwajacej ok 4...
19-08-2010 12:12
Witajcie, dziś przyjęłam pacjenta, 15-letniego chłopca, przekazanego z OIOM, gdzie trafił z powodu niewydolności krążeniowo-oddechowej, w obrzęku płuc. Okoliczności w jakich doszło do epizodu niejasne (w szkole, prawdopodobnie na w-fie, wg słów babci reanimowany przez wuefistę- doszło do zatrzyma...
07-09-2010 18:55
przedłużona antybiotykoterapia
Pacjent po NZK, 'apaliczny', wydolny oddech własny przez rurkę traheostomijną, żywiony dojelitowo przez zgłębnik. Jeszcze w okresie wentylacji mechanicznej zaczął gorączkować. Oczywiście w kolejnych posiewach cuda wianki, otrzymywał w zasadzie już wszystkie antybiotyki i statyki. Obecnie ponad dw...
11-08-2010 22:06
indukcja znieczulenia-powikłanie
66-letnia chora do planowej cholecystektomii ok.58 kg,w premedykacji użyto ...2 mg ,przetoczono 500 ml soli,wprowadzono ;... 0,1 mg,... 80 mg,sch 70 mg,... 6 mg,tlen z podtlenkiem azotu,po zaintubowaniu z wyj...
09-05-2010 20:16
Czy stosowaliście kiedykolwiek np. alteplazę podczas prowadzenia resuscytacji przy podejrzeniu zatorowości płucnej Nigdzie nie ma informacji, żeby to dawało wzrost przeżywalności, ale z racji teoretycznej skuteczności moż...
20-04-2010 18:24
Mam na sali 47-letnią pacjentkę po NZK.EEG-zapis patologiczny,prawie płaski,ubogi w czynność bioelektryczną,ze śladową czynnością fal beta 10-20uV.Czynności fal alfa nie stwierdzono.Fotostymulacja bez wpływu na zapis.Zmian ogniskowych ani napadowych nie stwierdza się. To badanie sprzed miesiąca.T...
21-01-2010 20:00
kolejny artykuł dowodzący, że podawanie leków w schemacie ALS ma marny skutek:http://emergency-medicine.jwatch.org/cgi/content/full/2009/1218/1http://jama.ama-assn.org/cgi/content/short/302/20/2222W skrócie: podawanie lek...
20-12-2009 17:04
64letni chory z zespołem krótkiego jelita (stan po resekcji j.cienkiego i hemikolektomii prawostronnej z powodu zatoru t.krezkowej górnej, żywiony pozajelitowo od 2lat), ChNS - EF -37%, NT, POChP, migotanie przedsionków, cukrzyca t.2 na diecie, kamica nerkowa trafił z obj. ZUM. Wymieniono cewniki...
02-05-2009 00:51
Pacjent lat 49. Otyły. Zgłosił si na SOR z powodu niewielkiego gniecenia za mostkiem. Przy zbieraniu wywiadu NZK - VF. Reanimowany ok. 30 min. W tym czasie naprzemiennie rytm zatokowy i VF. Kilkukrotnie defibrylowany. Za...
27-03-2009 23:17
witam,mialam okazję niedawno pojechać do pacjenta 59lat po zasłabnięciu...pacjent w momencie przyjazdu PR przytomny, rozmawia logicznie, nie narzeka na nic, twierdzi,że przed 30 min utracil przytomność, ale przyszedl do domu prowadzony przez zone o corke, polozyl sie i czekal na nas, dretwiala mu...
05-04-2009 21:48
Reanimacja - wytyczne, czy to prawda?
Pracuję na psychiatrii i jak wszędzie zdarzają się tu czasami stany nagłe wymagające reanimacji. Problem polega na tym, że w czasie studiów i stażu intubowałem zaledwie kilka razy i to nieskutecznie. Dotychczas na psychi...
30-11-2008 18:19
POSTEPOWANIE PO NZK ( VF ) I SKUTECZNEJ REANIMACJI
czy ktoś znalazł wytyczne co robic? jeżeli powrocił rytm zatokowy, pacjent wydolny hemodynamicznie i mentalnie - bez deficytu neurologicznego i psychiatrycznego. pytam o to jakie leki podac? jakie procedury ...
15-03-2009 16:49
Co dalej robic z tym pacjentem...?
Witam,przed ok. 2 godzinami przyjechal 64letni pacjent, wiemy ze cukrzyk, siedzial w greckiej restauracji i spokojnie wcinal sobie jakiegos gyrosa, niestety nagle zaslabl -> zaloga karetki stwierdzila migotanie komor, podjela reanimacje itp. itd. Tutaj pacjent zajechal stabilny, RR 130/70 HF 9...
03-01-2009 23:16
epilepsja ,bradykardia ,zahamowania zatokowe i utraty przytomnosci.
W NEJM znalzalem ciekawy artykul ktory byl dla mnie nowoscia,ze napady epi moga wywolywac gozne bradykardie i asystolie i nie zawsze wszczepienie stymulatora pomaga.Zazwyczaj sie uwaza ze pacjenci niekiedy sa niepotrzebnie leczeni na epi,sa zle zdiagnozowani i maja bradyarytmie prowadzace do z...
04-01-2009 00:07
Czy Waszym zdaniem kursy ALS powinny być obowiązkowe dla wszystkich lekarzy? Czasami gdy chodzę w zespole reanimacyjnym na oddział szpitala spotykam lekarzy dyżurnych oddziału, którzy nie mają pojęcia o standardach re...
10-10-2008 13:08
Czy na waszych oddziałach są jakieś z góry ustalone wytyczne kiedy nie podejmować reanimacji? Jakich pacjentów nie reanimować? Czy może próby podejmujecie zawsze? Jak w pracy w pogotowiu ratunkowym? U mnie w szpitalu de...
14-10-2008 23:12
Kilkukrotnie w czasie mojej pracy zdarzyło się , że Pacjent z niemal 100% pewnością wśród nas (personelu) miał Odejść, jednak znalazł w sobie tyle siły, że wyszedł ze Szpitala na własnych nogac...
24-09-2008 11:43
