Dzisiaj był u mnie 19letni pacjent u ktorego po oddaniu krwi w Krwiodastwie wyszedł podwyzszony Alat do ok. 120. Wirusy ujemne. Wyslali go do mnie do diagnostyki. Chłopak bez żadnych objawów, wątr...
15-01-2010 21:26
Pacjentka 55-lat przyjęta z OZW NSTEMI- leży 4 dni, po plastyce w 2 dniu hospitalizacji, cały czas troponina ujemna 0,0, a aktywność CPKMB cały czas podwyższona -koło 200, bez dynamiki , wyjściowo podwyższony do około 250 ...
17-01-2010 19:37
Bardzo prosze o rade, bo jestem w kropce. Od kilku miesiecy mam pacjentke ze sluzby zdrowia, 50 lat, zaprzyjazniona, ktora w przebiegu ch. Hashimoto rozwinela dodatkowo cukrzyce. Sama ja sobie rozpoznala gdy poziomy glukozy na czczo byly od ok. 128 do max 140 na czczo bez hiperglikemii poposilko...
10-01-2010 18:51
Młody mężczyzna, lat 27, ciastowaty obrzęk dłoni lewej od strony grzbietowej od tygodnia. Bez cech zapalenia, bez urazu, bez objawów ogólnych. Od 10 lat podobny obrzęk stopy prawej, narastający pod wieczór, znaczna poprawa rano, okresowo narastający do słoniowacizny wokół kostek. 3 lata temu zapa...
15-01-2010 23:12
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby-wskazanie do ubezpłodnienia?
Trafiła do mnie pacjetnka z AZW , choruje od 2 lat, w listopadzie urodziła (ciąża zaplanowana, pod kontrolą por. pat ciąży i zakaźnika), teraz zgłosiła się z zaświadczeniem stwierdzającym , że ze względu na wysokie ryzyk...
16-01-2010 10:17
Moja siostra miała dwa napady bólu głowy ponad pół roku temu- były to ostre bóle, jak ucisk kleszczowy ale krótkotrwały, z wymiotami ostanio ból głowy prze okres 1 miesiąca-bez przerw praktycznie, hormony wywoływały bóle (przyjmowane z powodu torbieli jajnika) Poniżej opis eeg:Zapis nieprawidło...
10-01-2010 16:08
Co to jest? Co byscie zrobili?
Pacjentka, lat 80, stan po implantacji biologicznej zastawki aortalnej, przyjeta do malego, ogolnointernistycznego szpitala z powodu omdlen i udokumentowanego bloku AV III stopnia. Poniewaz nie byl zadnych odwracalnych przyczyn, zostala przelozona do wiekszego szpitala w celu implantacji stymulat...
11-01-2010 15:19
Chora lat 60,po pierwszej dawce ... B czuła się żle,miała niewielkie bóle mięśniowe,uczucie zimna. Po miesiącu podałam drugą dawkę ... i w nocy pacjentka miała silne dreszcz , a nawet drgawki,silne bóle mięśni klatki...
14-01-2010 11:07
Prawie jak case,ale dotyczy mnie osobiście:Otóż,lekarz,29 lat, do chwili obecnej zdrowy.Dziś nad ranem potezny bol w okolicy ledzwiowej,promieniujący do prawego środbrzusza: bol falowy,skladajacy sie z bolu tepego o niewielkim nasileniu, co ok. 5 minut zaostrzajacy sie-do "najsilniejszego w zyciu...
10-01-2010 13:54
digoksyna u chorego ze stenozą mitralną
Witajcie! Zupełnie się już zakręciłam w myśleniu o digoksynie. Mam pacjenta z ciężką stenozą mitralną, dużym przedsionkiem (5x7cm) i oczywiście migotaniem przedsionków (szybkim ~130/'). Były próby zwolnienia czynności komór beta-blokerem i amiodaronem iv ale bez większego efektu. W wachlarzu możl...
14-01-2010 22:01
Na co ten pacjent jest chory? Zagadka EKG... ;)
Mlody pacjent (31 lat), dotychczas zdrowy przyjezdza karetka "na sygnale" z powodu prawie-omdlenia, zawrotow glowy. W karetce szybki, regularny puls ok. 160/Min, RR ok 90/50 mmHg. W karetkowym EKG monomorficzna tachykardia z szerokimi zespolami QRS (albo VT np z RVOT albo tach. nadkomorowa z blok...
13-01-2010 21:15
Moja córka lat 19/20 ma od ponad roku guzki w gr. sutkowym. W usg zmiany o charakterze torbieli. Brała przez 1/2 roku .... ...
13-01-2010 23:14
Piwo a uszkodzenie komorki wątrobowej
Czy to prawda ,ze picie piwa w ilosci 3-4 bardziej uszkadza komorke watrobowa niz picie cwi...
25-07-2009 06:32
cukrzyca u dorosłego i pompa insulinowa
Mam 47-letnią pacjentkę, leczoną od ok. 20 lat z powodu cukrzycy jako t. II (wystąpiła po ciąży), ale od początku leczona wyłącznie insuliną. Pacjentka ma w tej chwili w zasadzie całkowicie niewyrównane cukry - w dużej mierze z własnej winy. Mierzy bardzo nieregularnie ! Do diabetologa chodzi jes...
10-01-2010 23:35
POZ: 34-letni pacjent z bólami w klatce piersiowej- 2-3 x w tygodniu , okresowo bardzo silne, bez gorączki , bez innych dolegliwości. W badaniu fizykalnym bez odchyleń, ...
11-01-2010 19:25
Łagodna hipercholesterolemia-czy leczyć?
WitamProblem dotyczy mnie. Chodzi o łagodną hipercholesterolemią, którą mam od ok. 15 lat - Chol. całk- ok. 260mg%, LDL-ok. 170mg%, HDL-ok. 50mg%. Nie palę, nie piję. Sportu regularnie nie uprawiam. Mam za sobą kilkumie...
11-01-2010 10:38
Osłabienie -problemy diagnostyczne. ...?
40-letnia, niespodziewanie /choć nie bezinteresownie.../ telefonicznie odnaleziona dalsza kuzynka. Nie pracuje. We wrześniu ubr. wizyta w izbie przyjęć z powodu narastającego osłabienie, kołatania serca, drżenia kończyn. Rozpoznano reakcję nerwicową /wg niej nie było powodu, nie wydarzyło się nic...
09-01-2010 00:22
Dawkowanie HDCz w migotaniu przedsionków
Witam. Mam problem - jakie powinno być dawkowanie HDCz w FA. 1/ napad FA, u pacjenta nieprzyjmującego VKA; 2/ FA u pacjenta stale przyjmującego VKA, gdy konieczne czasowe odstawienie VKA (wiem, że wytyczne zakładają w tj sytuacji możliwość czasowego odstawienia VKA bez podawania HDCz, załóżmy jed...
06-01-2010 18:10
leki przeciwnadciśnieniowe a alkohol
NIe wiem jak u Was, ale u mnie w okresie okołoświątecznym zawszę trafi się kilku pacjentów (głównie facetów) z nadciśnieniem w wywiadzie (leczonych z powodzeniem lekiem lub dwoma) którzy nagle przychodzą z RR 220/110. Pr...
08-01-2010 16:52
cukrzyca posterydowa i nowotwór i...
Mam młodą pacjentkę (lat 37) z rozsianym rakiem piersi leczoną pierwotnie (2007) typowo operacyjnie potem uzupełniającą chemioterapią i radioterapią. W następnej kolejności tamoxifenem. Od lata 2009 rozsiew do kości w obrazie licznych bolesnych litycznych przerzutów wymagających pilnego napromien...
04-01-2010 17:47
depresja ośrodka oddechowego po benzodwuazepinach
Mam prośbę o wymianę doświadczeń - czy miał ktoś do czynienia z depresją ośr. oddechowego po benzodwuazepinach?Po jakiej dawce? Jakie objawy zapowiadają? Czy wie ktoś czy depr. ośr. oddechowego występuje przy znaczni...
07-01-2010 23:12
Kiedy operować wadę aortalną...
Interesują mnie ogólne zasady ustalania wskazań do operacyjngo leczenia osoby dorosłej z nabytą w dzieciństwie wadą zastawkową (zwęzenie ujścia zastawki AORTALNEJ - poprawka, poprzednio było "prawdopodbnie mitralnej").Problem dotyczy młodej dwudziestokilkuletniej kobiety, która obserwuje od czasó...
21-06-2009 00:10
47-letnia pacjentka dotychczas nieleczona, przyjęta z powodu duszności, bólów w klp, drętwienia lewej ręki- występują okresowo, bez żwiązku z wysilkiem, dzisiaj na oddziale w pozycji leżącej zgłosiła zasłabnięcie- wbad fiz pluca b/z, ASM 60/min, RR 100/60, bez widocznej duszności, bez zmian w EKG...
16-12-2009 16:38
Witam,mój kuzyn 1,5 roku po wyleczeniu nowotworu jądra,więc jeszcze pewnie z obniżoną odpornością,złapał świńską grypę.Był hospitalizowany z powodu grypy przez 3 dni,wyszedł do domu przedwczoraj z temp.35,...
06-01-2010 22:39
nadmierna senność w ciągu dnia
pacjentka 54 letnia skarży się na uciążliwą senność w ciągu dnia.W badaniu niewielka nadwaga,bierze od roku ... 2,5 z uwagi na podwyższone ciśnienie tętnicze,morfologia krwi...
07-01-2010 18:17
Witam, zarazilam sie tydzien temu jakąs paskudna bakterią ( zap.ropne gardla, zapalenie zatok ) w Pradze, Czesi dali mi antybiotyk ... ( ... ) brałam 2g przez 5 dni potem 2 dni po 1g, minęła mi gorączka i ból st...
03-01-2010 14:09
komórki histiocytarne obecne w płynie z jamy otrzewnowej- jak interpretowacten wynik
pacjentka 60 letnia z wodobrzuszem niewydolnością krążenia, niedomykalnością zastawki trójdzielnej i dwudzielnej od dwoch lat diagnozowana w kierunku nowotworu jajnika. torbiel raz jest raz niema ca125 początkowo ok 70 dwa lata temu potem w normie obecnie powyżej 600 czyli nie oznaczalny, wyklucz...
06-01-2010 21:23
Mam pacjenta w zaawansowanym wieku (>85 rż), płyn w opłucnych i worku osierdziowym bez uchwytnego podłoża. Włączone leczenie Encortonem 20 + 20 + 0 mg od 2 tyg. Ilość płynu zmniejsza się, wkrótce ponowna kontrola...
06-01-2010 17:07
