Sepsa o nieustalonej etiologii.
Witam. Wlasnie mam na dyzurze takiego pacjenta. Na oddziale od 20 dni. Mlody facet, alkoholik i narkoman. Przewlekle zapalenie trustki, POCHP GOLD III, WZW C. Przyjety z powodu zaostrzenia POCHP, w czasie intubacji NZK bez asystolii i po krotkim masazu i adrenalinie powrot akcji serca. Od p...
01-02-2015 22:54
Zespół Millera-Fishera z niewydolnością oddechową -jakie rokowanie ?
Moja przyjaciółka l 45 internista diabetolog leży własnie na OIOMIe z takim rozpoznaniem.Zaczęło sie w piątek od niewielkiego dwojenia przy patrzeniu w bok .Poszła jeszcze do pracy ale tam po kilku godzinach wystapiły zaburzenia równowagi na tyle silne ze wezwała do siebie pogotowie.Została w szp...
28-01-2015 22:50
Mam pytanie, gdzie można przenocować w Warszawie w okolicach szpitala na L...
01-02-2015 18:12
Mam pytanie do kolegów chirurgów... Znieczulilam pacjenta (młody zdrowy mężczyzna ) do zatoki włosowej-blok siodłowy ( sam przyszedł ze z łóżka na stół operacyjny i z powrotem), zapytał czy moze zjeść jogurt po zabieg...
20-01-2015 21:17
Leki p/krzepliwe po amputacji kończyny
Chora lat 63, we wrześniu dramatyczny wypadek komunikacyjny- zmiażdżenie lewej kończyny dolnej przez TIRa, noga musiała być wysoko amputowana, tuż pod stawem biodrowym. Rana była brudna, z częściowym oskalpowaniem brzucha. Zastosowaliśmy vac- terapię ( już po chirurgicznych działaniach), z dobrym...
05-01-2015 16:58
szewc bez butów- przypadek nagłego zachorowania kolegi w SOR
Mężczyzna lat 45 - w SOR narastający ból w nadbrzuszu, bez wymiotów, biegunki. Objawy otrzewnowe ujemne. W ostatnich 6 miesiącach intencjonalny spadek masy ciała o 25 kg (duży facet- 2 m wzrostu, obecnie 105 kg masy ciała). Z zawodu lekarz...po ciągu 2 dyżurów. Wypił kawę, odbył dyskusję na wysok...
22-01-2011 15:39
Mamy na OIOMie chorego po urazie zmiażdżeniowym obu podudzi , po fasciotomii jednego podudzia - zrobionej metodą " wewnętrzną" , z małego cięcia skóry rozcięcie całych powięzi , bez szerokich nacięć skóry. Chory trafił do...
10-12-2014 23:09
Czy ... brany profilaktycznie w zespole antyfosfolipidowym należy odstawic przed centrlka do plazmaferezy?? Jeśli tak to na ile dni? A może powinien zostać na czas plazmaferez...
01-01-2015 18:59
bezsilność - leczyliśmy objawy, a nie chorobę ... tylko jaką?
Lipiec 2014 (początek) Pacjentka zostaje zgłoszona do naszego oddziału – kardiologia + hemodynamika + zabiegi elektryczne. W wywiadzie: wiek 64 lata, kobieta, napadowe AF/AFl z bardzo szybką akcją komór do 150-160/min, która jest wikłana obrzękami płuc. Towarzyszy im wzrost RR do ok. 160/100 mm...
27-12-2014 20:10
leczenie zasadowicy metabolicznej
Mam pacjentke która leży u nas już ponad miesiąc. W skrócie ileus kilkanaście reoperacji. Resekcja prawie całego jelita grubego i cienkiego. Porażka chirurgów jednym słowem. ...
09-11-2014 02:43
Dzień dobry. Znajomy ma mieć usuwane zespolenie z obojczyka. Waha się nad dwoma szpitalami w Opolu - Wojewódzkie ...
16-12-2014 12:13
Drenaż klatki piersiowej a respiratoroterapia.
Witam. Problem jak w tytule - pacjentka zadrenowana z powodu krwiaka i odmy pourazowej, na respiratorze z powodu licznych złamań żeber i "wiotkiej" klatki, miesiąc...
12-12-2014 11:38
http://wroclaw.gazeta.pl/wroclaw/1,35771,16698551,Liczyla_sie_kazda_minuta__Ale_szpital_nie_przyjal.html#ixzz3EFE8B200#LokWrocTxt Jak w tytule. Kto zawinil waszym zdan...
24-09-2014 18:44
Witam z leków Pacjentka lat 78 przyjmuje Pradaxe zalecenie kardiologiczne z powodu zaburzen rytmu. Przygotowywana do operacji kolana. Jak dłu...
27-10-2014 21:35
Witam Proszę o kilka słów porady: jak rozpoznać i jak zachować sie w przypadku podejrzenia zakażenia tym wirusem. Sytuacja w stylu: "na SOR zgłasza sie mężczyzna ktory 2 dni temu przyleciał z nigerii - od 2 dni złe sie czuje, kaszel, gorączka, oddał luźny stolec". Jakie sa typowe objawy zak...
10-08-2014 18:10
Witam, proszę o radę doświadczonych w praktyce lekarzy. Jak najlepiej przygotować pacjenta do intubacji w karetce pogotowia? Jakie leki? Zwiotczenie czy zawsze? Co gdy sie nie uda zaitubowac a bedzi...
06-12-2011 23:58
Witam, Zaczynam dyżur i potrzebuję pomocy. Pacjent byl na 80 mg metadonu. Ja nie miałam...
07-10-2014 14:45
Witam, 1. Często po podłączeniu CVVHDF z antykoagulacja cytrynianową spotykam się z kwasicą metaboliczną (HCO3 spada zwykle do ok 16-18mmol/l), pomimo że w Prismocit 4K i Prism0calu jest 32mmol HCO3. Jakie są Wasze doświ...
20-10-2014 19:45
znieczulenie ciężarnej do badania MRI
Proszę o pomoc w kwalifikacji pacjentki do znieczulenia MRI . Pacjentka 24 HBD,gestoza ,nadciśnienie ,okulista stwierdził zatarcie tarczy n. wzrokowego,bez objawów ogniskowych neurolodzy kierują do planowego MRI. Pytan...
24-09-2014 17:13
Zastrzyk na biegunke, na polineuropatie po polpascu
Witam ! W ostatnim czasie dosc czesto slysze od pacjentow : " dostalem zastrzyk i mnie przeszlo, badz przeszlo sasiadce"Czy Panstwo mogliby podzielic sie doswiadc...
03-09-2014 07:12
Jaki antybiotyk po Vancomycynie i Meronemie
Siedze na dyżurze. Mam pacjentkę z udarem krwotocznym śródmózgowym (11-doba) i zakażeniem- najprawdopodobniej VAP. Chora przyjęta do OIT 8 dni temu- z objawami wstrząsu septycznego- pobrano posiewy, włączono ..., Va...
20-07-2014 19:44
Jaki macie przepis na zespół popunkcyjny?
Płyny,HC,leki p/bólowe,leżenie na brzuchu......
14-03-2011 01:12
Przebicie opony twardej u położnicy. Dalsze postępowanie.
Ostatnio w zespole poruszyliśmy temat postępowania w przypadku przebicia opony twardej w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego u ciężarnej. W Larsenie napisane jest żeby zmienić metodę znieczulenia lub podać 0,9% Na...
09-09-2010 11:02
Celowosc kontynuacji stosowania neuroleptykow u pacjenta bez kontaktu (po zawale miesnia sercowego)
Pacjentka 81 letnia od wielu lat leczona z rozpoznaniem schizofrenii. W czasie kiedy ja "przejelam" byla na olanzapinie 20mg, mimo niekoniecznie dobrze uregulowanej cukrzycy. ... zazywala od wielu lat i rodzina nie b...
26-07-2014 15:35
Leczenie przeciwbólowe po cięciu cesarskim
Witam, chciałam się dowiedzieć jakie funkcjonują u Was zasady leczenia przeciwbólowego u kobiet po cięciu cesarskim. Co szpital to obyczaj, a zalecenia swoją drogą. U mnie nie ma położnictwa ani ginekologii więc nie mam do...
16-06-2014 22:09
7 dni temu miałam wykonane nakłucie lędz. diagnostyczne - diagnostyka bólu głowy. Od tego czasu mam okropny zespół popunkcyjny? - bóle gł...
09-08-2014 17:10
Bóle karku i wymioty po adenotomii
Serdecznie Wszystkich witam. Sprawa dotyczy mojej 5,5 letniej córeczki obecnie w 3 dobie po tonsillectomii z powodu przerośniętego zapalnie 3 migdałka, wysìękowego zapalenia uszu z dużym ubytkiem słuchu.Przebieg około i pooperacyjny bez powikłań.Operowana w czwartek rano.W piątek po poludniu wypi...
06-07-2014 15:17
Monitorowanie hemodynamiczne- dokładność pomiarów
Witam. Od pewnego czasu w związku ze zmianą pracy nurtuje mnie jedno zagadnienie- dokładność pomiarów metodami małoinwazyjnymi. Tam gdzie pracowałem bazowaliśmy głównie na cewnikach S-G, tu gdzie teraz modne jest PICCO. O braku przydatności pomiaru parametrów dynamicznych (SVV, PPV) u pacjent...
27-07-2014 16:41
Jako lekarz PZP coraz częściej jestem zmuszany przez kolegów okulistów, ortopedów, anestezjologów do wypisywania zaświadczeń, że taki to a taki pacjent PZP przyjmuje PSYCHOTROPY (!!!) i to przyjmowanie nie wpłynie źle na ...
19-07-2014 22:19
Tak mi się skojarzyło z wątkiem @myszpolna, gdzie dyskutowaliśmy o różnych niemal filozoficznych sprawach, aż tu podobny problem dotknął i mnie. Dostaję oto na kartce prośbę o konsultację treści: drogi kolego, proszę o pomoc w założeniu wkłucia centralnego u w/w pacjentki. Podpisany kolega neu...
14-07-2014 20:10
